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Efectividad de la terapia visual basada en aprendizaje perceptual y terapia dicóptica para la rehabilitación de la ambliopía en pacientes resistentes al parche

Hernández Rodríguez, Carlos Javier 07 July 2023 (has links)
La ambliopía es una condición visual caracterizada por una disminución de agudeza visual, sensibilidad al contraste y estereoagudeza, entre otros déficits como la presencia del fenómeno del amontonamiento (crowding). El tratamiento tradicional de la ambliopía es la corrección óptica del defecto refractivo y la oclusión del ojo director. Sin embargo, la oclusión con parche tiene algunas limitaciones, como son los largos periodos de tratamiento, el mal cumplimiento, las recidivas y los pacientes que no responden adecuadamente, que se denominan resistentes al parche. Por ello, desde las distintas áreas de las ciencias de la visión se busca desarrollar una nueva vía terapéutica basada en la estimulación activa del ojo ambliope. El aprendizaje perceptual y la terapia dicóptica cuentan con numerosos estudios que analizan sus potenciales beneficios para la rehabilitación del a ambliopía. En esta tesis doctoral se presentan cuatro estudios que buscan profundizar desde una perspectiva teórica y experimental la rehabilitación de la ambliopía mediante programas informáticos de aprendizaje perceptual y terapia dicóptica. En el primer estudio se analiza la evidencia científica existente sobre la efectividad de la terapia visual basada en aprendizaje perceptual y terapia dicóptica para la rehabilitación de la ambliopía anisometrópica. Los resultados muestran que existen estudios de intervención y ensayos clínicos que sugieren que la terapia visual mejora la agudeza visual, el coeficiente dosis-respuesta y el cumplimiento del tratamiento. Sin embargo, la evidencia científica presenta limitaciones que deben solventarse en futuros estudios, como son la escasez de ensayos clínicos aleatorizados con seguimiento a largo plazo y doble ciego. En el segundo estudio se realizó una revisión de los aspectos psicofísicos que deben valorarse a la hora de desarrollar software de aprendizaje perceptual y terapia dicóptica. En primer lugar, hay que utilizar estímulos que hayan mostrado ser útiles en el estudio de la ambliopía, como son los parches de Gabor, los optotipos con letras, los estímulos de puntos aleatorios para la percepción estereoscópica y los estímulos de agudeza de Vernier. En segundo lugar, cada estímulo presenta una serie de atributos que pueden modificarse y adaptarse al paciente de forma individualizada para personalizar el tratamiento. Y, en tercer lugar, se recomienda que durante las tareas visuales de rehabilitación de la ambliopía se emplee un método de respuesta adaptativa, como el Best-PEST o el método de escalera. En el tercer estudio se analiza de forma retrospectiva el uso del aprendizaje perceptual monocular en combinación con la oclusión para la rehabilitación de la ambliopía en pacientes resistentes al parche. Los resultados sugieren que el tratamiento combinado puede ayudar a mejorar la agudeza visual y la sensibilidad al contraste de los pacientes que han mostrado no mejorar con el parche. Por último, en el cuarto estudio se evalúa la efectividad del aprendizaje perceptual en entorno dicóptico para mejorar la visión de pacientes resistentes al parche. Los resultados son coherentes con los del tercer estudio, ya que aquellos pacientes que no recuperaron su agudeza visual sólo con el parche consiguieron mejorarla al combinar la terapia visual con la oclusión. Además, el tratamiento tuvo un impacto positivo en la sensibilidad al contraste y la estereopsis. Según los resultados obtenidos durante la tesis doctoral, la terapia visual basada en aprendizaje perceptual y terapia dicóptica es una opción prometedora para la rehabilitación de los pacientes con ambliopía resistentes al parche, que debería seguir investigándose puesto que puede aportar importantes beneficios a los pacientes.
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Analysis of the coastal fox (Lycalopex sechurae) habitat in Lambayeque region and a proposal of ecological corridors using GIS tools / Análisis del hábitat del zorro costeño (Lycalopex sechurae) en el departamento de Lambayeque y propuesta de corredores ecológicos con herramientas SIG

Cuentas Romero, María Alejandra 10 April 2018 (has links)
The coastal fox or Sechura’s fox, whose scientific name is Lycalopex sechurae, is distributed among the areas of Ecuador’s northwest and the central coast of Peru. There is still little information about the biology of coastal fox and its role in ecosystems that are part of its habitat. Today the coastal fox habitat is under a state of fragmentation by human intervention. In this research, synthesized information about biological, ecological and geographical distribution of coastal fox is presented; with the status of threat and persecution, so conservation strategies are required, and this research focused on propose ecological corridors. The Corridor Designer, an extension of ArcGIS tools, could standardize the resolution of natural, anthropogenic, trophic and protective variables, and with those variables an habitat suitability between the ACP Chaparrí and the ACR Huacrupe La Calera was obtained, which are connected from the design of two different ecological corridors, concluding that both are functional, although the first result of corridor would become more efficient and potential to put into the practice and reality. / El zorro costeño o zorro de Sechura, cuyo nombre científico es Lycalopex sechurae, se distribuye entre las zonas del noroeste de Ecuador y la costa central del Perú. Aún existe poca información sobre la biología del zorro costeño y su papel dentro de los ecosistemas que forman parte de su hábitat. En la actualidad el hábitat del zorro costeño está bajo una situación de fragmentación por la intervención antrópica. En esta investigación se presenta la información sintetizada de las características biológicas, ecológicas y distribución geográfica del zorro costeño, dentro de la cual se conoció su estado de amenaza y persecución, por lo cual se requieren estrategias de conservación, siendo el enfoque central la propuesta de corredores ecológicos. A partir de la herramienta Corridor Designer, una extensión de ArcGIS, se pudo uniformizar la resolución de las variables naturales, antrópicas, tróficas y de protección, con las cuales se obtuvo una aptitud de hábitat entre el ACP Chaparrí y el ACR Huacrupe La Calera, las que se conectaron a partir del diseño de dos diferentes corredores ecológicos, llegando a la conclusión de que ambos son funcionales, aunque el primer resultado de corredor vendría a ser más eficiente y potencial para llevarlo a la práctica y a la realidad.

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