Artroskopinė priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcija – viena iš dažniausiai atliekamų ortopedinių operacijų. Adekvati skausmo kontrolė yra svarbi siekiant efektyvios ankstyvos reabilitacijos ir gerų funkcinių rezultatų, sutrumpinant gydymo ligoninėje trukmę. Atlikome randomizuotą perspektyvųjį dvigubai aklą placebu kontroliuojamą tyrimą panaudodami intrasąnarinius vaistus (morfiną ir neostigminą), derindami su vienkartine šlauninio nervo blokada. Taip pat tyrėme tęstinį skausmo malšinimą šlaunies perineuriniu kateteriu, taikydami du skirtingus paciento kontroliuojamos analgezijos režimus. Taikėme mažesnę vietinio anestetiko koncentraciją, siekdami selektyvesnės sensorinės blokados, mažesnės paros dozės, mažiau toksinių reakcijų. Tikrinome, ar tęstinis skausmo malšinimas yra veiksmingesnis nei vienkartinė nervo blokada su intrasąnarinėmis analgetikų injekcijomis. Intrasąnarinis morfinas turėjo panašų analgezinį poveikį kaip ir neostigminas paciento krūvio metu per visą tyrimo laiką (48 val.); tačiau neostigminas buvo patikimai efektyvesnis už placebą antrą pooperacinę dieną. Skausmo kontrolė ramybėje ir krūvio metu bei pacientų pasitenkinimas per visą tyrimą buvo geresni perineurinio skausmo malšinimo grupėse negu intrasąnarinėse. Intrasąnarinių grupių pacientų analgezijos efektyvumui priartėjus prie kateterinių grupių, nustatydavome didesnį papildomų analgetikų suvartojimą pirmosiose. Skausmo malšinimas 0,1% bupivakaino infuzija šlaunies perineuriniu kateteriu, taikant... [toliau žr. visą tekstą] / Choice of optimal postoperative analgesia technique after anterior crutiate ligament repair remains challenging. Aiming to evaluate and compare the efficacy of intra-articular injection of morphine and neostigmine our prospective randomized clinical study compared pain intensity, consumption of adjunct analgesics and patient satisfaction during 48 postoperative hours in patients who, in addition to spinal block, received a single-shot femoral nerve block followed by the end-of-surgery intra-articular injection of morphine, neostigmine or placebo. Additionally, the former two were compared with continuous femoral nerve block with postoperative patient controlled analgesia infusion pump containing 0.1 % bupivacaine preset in 2 different regimens: with or without basal infusion. Our results show that there was only a single difference among intra-articular groups found on the 2nd postoperative day: a significantly better pain control at motion in neostigmine group than in the placebo group. There was no additive analgesic effect of i/a morphine. Also, we observed a significantly better pain control and patient satisfaction in continuous femoral perineural block PCA groups during the whole trial. There was a significant prevalence of the PCA analgesia regimen which implies the preset basal rate of 0.1% bupivacaine: a 5 ml bolus with a lockout period 30 min and basal infusion 5 ml/h.

Choice of optimal postoperative analgesia technique after anterior crutiate ligament repair remains challenging. Aiming to evaluate and compare the efficacy of intra-articular injection of morphine and neostigmine our prospective randomized clinical study compared pain intensity, consumption of adjunct analgesics and patient satisfaction during 48 postoperative hours in patients who, in addition to spinal block, received a single-shot femoral nerve block followed by the end-of-surgery intra-articular injection of morphine, neostigmine or placebo. Additionally, the former two were compared with continuous femoral nerve block with postoperative patient controlled analgesia infusion pump containing 0.1 % bupivacaine preset in 2 different regimens: with or without basal infusion. Our results show that there was only a single difference among intra-articular groups found on the 2nd postoperative day: a significantly better pain control at motion in neostigmine group than in the placebo group. There was no additive analgesic effect of i/a morphine. Also, we observed a significantly better pain control and patient satisfaction in continuous femoral perineural block PCA groups during the whole trial. There was a significant prevalence of the PCA analgesia regimen which implies the preset basal rate of 0.1% bupivacaine: a 5 ml bolus with a lockout period 30 min and basal infusion 5 ml/h. / Artroskopinė priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcija – viena iš dažniausiai atliekamų ortopedinių operacijų. Adekvati skausmo kontrolė yra svarbi siekiant efektyvios ankstyvos reabilitacijos ir gerų funkcinių rezultatų, sutrumpinant gydymo ligoninėje trukmę. Atlikome randomizuotą perspektyvųjį dvigubai aklą placebu kontroliuojamą tyrimą panaudodami intrasąnarinius vaistus (morfiną ir neostigminą), derindami su vienkartine šlauninio nervo blokada. Taip pat tyrėme tęstinį skausmo malšinimą šlaunies perineuriniu kateteriu, taikydami du skirtingus paciento kontroliuojamos analgezijos režimus. Taikėme mažesnę vietinio anestetiko koncentraciją, siekdami selektyvesnės sensorinės blokados, mažesnės paros dozės, mažiau toksinių reakcijų. Tikrinome, ar tęstinis skausmo malšinimas yra veiksmingesnis nei vienkartinė nervo blokada su intrasąnarinėmis analgetikų injekcijomis. Intrasąnarinis morfinas turėjo panašų analgezinį poveikį kaip ir neostigminas paciento krūvio metu per visą tyrimo laiką (48 val.); tačiau neostigminas buvo patikimai efektyvesnis už placebą antrą pooperacinę dieną. Skausmo kontrolė ramybėje ir krūvio metu bei pacientų pasitenkinimas per visą tyrimą buvo geresni perineurinio skausmo malšinimo grupėse negu intrasąnarinėse. Intrasąnarinių grupių pacientų analgezijos efektyvumui priartėjus prie kateterinių grupių, nustatydavome didesnį papildomų analgetikų suvartojimą pirmosiose. Skausmo malšinimas 0,1% bupivakaino infuzija šlaunies perineuriniu kateteriu, taikant... [toliau žr. visą tekstą]