Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / El objetivo del estudio fue comparar la tasa de filtración transdentinaria (conductancia hidráulica) in-vitro, en discos de dentina humana, tratados mecánicamente con piedras de diamante de distintas granulometrías y fresa carbide, pre y post grabado con ácido ortofosfórico. 48 terceros molares recientemente extraídos, sanos, en inoclusión, de pacientes rango etario 18-30 años, fueron limpiados, desinfectados en Tymol 0,1% por 24 horas e incluidos en bloques de resina epóxica. Se tallaron discos de dentina, que fueron obtenidos cortando la cara oclusal para exponer dentina con el instrumento rotatorio (Hager-Meisinger-Alemania) cilíndrico en una turbina (NSK-Pana-Air, PA-S B2-JAPAN) montada en un soporte para torno, que según el instrumento de corte, constituyeron los siguientes grupos de 12 probetas cada uno: 1) diamante grano-fino 2) diamante grano-medio 3) diamante grano-grueso, 4) fresa de carbide. Estos mismos grupos fueron medidos post grabado con ácido Ortofosfórico al 35% por 15 min de la cara oclusal: 5) diamante grano-fino con grabado ácido 6) diamante grano-medio con grabado ácido 7) diamante grano-grueso con grabado ácido 8) fresa de carbide con grabado ácido. Además de control positivo que consistió en dejar funcionando el equipo de difusión sin disco y control negativo con disco de Resina Epóxica. La cara pulpar del disco fue cortado en la máquina de corte ISOMET 1.000, el barro dentinario de la cara pulpar fue eliminado por grabado ácido ortofosfórico al 35% por 15 segundo. La conductancia hidráulica se determinó según modelo experimental de Pashley, bajo presión constante de 200mm de altura de H2O. El análisis estadístico de los datos se realizó por medio de la prueba de ANOVA y post hoc de Tukey (SPSSv15). Los resultados expresados en ul/min por mm2 de difusión en dentina separados por grupo fueron: 1) 0,008246 (±0,0007593), 2)0,008702 (±0,0011128), 3) 0,011120 (±0,0009576) y 4: 0,011334 (±0,0004116). 5)0,013276 (±0, 0007855), 6) 0,013278 (±0,0011278), 7) 0,013868 (±0,0007038) 8)0,013980 (±0,0005133) Control Positivo: 0,008246 (±0,0007593), Control Negativo: 0,008702 (±0,0011128). No existe una diferencia estadísticamente significativa entre las distintas granulometrías y fresa de carbide (p=0,044) al 95% de intervalo de confianza. La combinación de grabado y grano como variable 6 tampoco muestra una diferencia estadísticamente significativa p=(0,357) al 95% de intervalo de confianza. A diferencia del grabado ácido como variable si produce diferencia significativa en difusión (p=0,000). Por lo cual al tallar In Vitro dentina sana en caras oclusales de terceros molares sanos, la diferente granulometría de las piedras de diamante de alta velocidad no afecta significativamente la conductancia hidráulica de la dentina cortada.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El objetivo del estudio fue determinar mediante la utilización de un modelo in vitro la conductancia hidráulica en discos de dentina humana tratados con ácido oxálico por 15, 30 o 60 segundos y la mantención del efecto oclusivo medido a los 7 y 14 días post aplicación. El modelo experimental utilizado para calcular la conductancia hidráulica de la dentina está basado en el planteado por Reeders en el año 1978. 45 discos dentinarios de 1mm de grosor fueron obtenidos de terceros molares humanos libres de caries, en inoclusión, de pacientes entre 16 a 30 años de edad. Las caras oclusal y pulpar de los discos fueron grabadas con ácido ortofosfórico al 35% por 15 segundos para eliminar el barro dentinario y posteriormente fueron divididos en tres grupos de estudio (n=15), dependiendo del tiempo de aplicación de una solución comercial, BisBlock®, que contiene ˂5% ácido oxálico pH 1,5-1,8: Grupo A aplicación del agente por 15 segundos; Grupo B aplicación por 30 segundos y Grupo C por 60 segundos. La conductancia hidráulica de cada disco fue calculada posterior al grabado ácido, lo que corresponde a la máxima permeabilidad de dicho disco (100%), inmediatamente tras la aplicación del ácido oxálico y tras siete y 14 días de mantención en suero fisiológico. El análisis estadístico se realizó mediante test de ANOVA y post hoc de Games-Howell. Los resultados muestran que tras la aplicación del ácido oxálico los valores promedio de conductancia obtenidos, expresados como un porcentaje de la máxima permeabilidad, son de 35,46±23,41% para el grupo A, 36,34±15,88% para el grupo B y 24,99±14,99% para el grupo C, por lo que la utilización de BisBlock® por 15, 30 ó 60 segundos generó una disminución en la permeabilidad que fue estadísticamente significativa (p˂0,05). Ninguno de los tres tiempos de aplicación demostró ser más efectivo que el otro en disminuir la conductancia en ninguno de los tres tiempos de evaluación. Tras una semana de almacenamiento, la conductancia comienza a aumentar, siendo este aumento estadísticamente significativo (p˂0,05) en los tres grupos de estudio. Al día 14 se observa un nuevo aumento de la conductancia, sin ser significativo (p>0,05). Se concluyó que el ácido oxálico, BisBlock®, fue eficaz en reducir la conductancia hidráulica independiente del tiempo de aplicación, siendo esta reducción sólo temporal, ya que tras siete días la permeabilidad retorna a valores cercanos a los iniciales.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La permeabilidad dentinaria es el paso de fluidos, iones, bacterias y/o partículas a través del tejido dentinario bajo condiciones definidas. En la actualidad, su estudio abarca tópicos que van desde la adhesión de materiales restauradores, hasta procesos de sensibilidad dentinaria, razón por la cual entender los múltiples factores involucradas en la misma revierte sin duda una vital importancia. Una de estas variables es el tiempo de almacenamiento de muestras in vitro. El objetivo de este estudio fue determinar in vitro la variación en la tasa de filtración transdentinaria (conductancia hidráulica) en discos de dentina humana, luego de 2, 4, 6, 7, 14, 21 y 28 días almacenados en Solución de Hank, en formalina al 10% y en suero fisiológico, Se utilizaron 41 terceros molares humanos sanos en inoclusión, obtenidos previa firma de un consentimiento informado por parte del paciente. Estos dientes fueron desinfectados en solución de Timol al 0,1% por 24 horas, para luego ser incluidos en bloques de resina epóxica. Estos bloques fueron cortados de manera perpendicular al eje mayor del diente con una recortadora diamantada y con uso de refrigeración, logrando discos de dentina de 1mm de grosor. Luego, a cada disco se le realizó grabado ácido por ambos lados con ácido ortofosfórico al 37%, a fin de eliminar el barro dentinario. Posterior a esto, a los discos dentinarios se les midió su conductancia hidráulica, determinada con el modelo experimental creado por Pashley, en el cual a cada disco dentinario se le aplica una presión de H20 de 200 mm de altura. Seguido de esta medición, los discos dentinarios fueron separados para ser almacenados en diferentes medios de almacenamiento, que constituyeron los siguientes grupos: 1)Grupo de discos dentinarios almacenados en Formalina al 10%, b)Grupo de discos dentinarios almacenados en Solución de Hank y c)Grupo de discos dentinarios almacenados en Suero Fisiológico. Luego de ser almacenados, a los discos se les midió su conductancia hidráulica luego de 1, 2, 4, 6, 7, 14, 21 y 28 días de ser almacenados. El análisis estadístico de los datos se realizó por medio de la prueba de ANOVA y post hoc de Tukey. Los resultados obtenidos, indicaron que las medias de los discos dentinarios, en todas las soluciones de almacenamiento, aumentaron su conductancia hidráulica comparando el día de corte con el día 28 de análisis. Sin embargo, no existieron diferencias significativas (p>0,05) de conductancia hidráulica entre los diferentes días de los discos almacenados en solución de Hank, pudiendo eventualmente ser alternativa confiable para ser utilizada como medio de almacenamiento de discos dentinarios en pruebas de conductancia hidráulica.

Trabajo de Investigación Requisito para Optar al Título de Cirujano-Dentista / El objetivo del estudio fue comparar la conductancia hidráulica in vitro en discos de dentina humana en los que ha sido aplicada una, dos o tres capas de adhesivo. Se recolectaron, previa firma de un consentimiento informado, 84 terceros molares sanos, libres de caries, con indicación de exodoncia, de donantes adultos sanos de entre 18 y 30 años de edad. Estos se limpiaron, desinfectaron y fueron conservados, para posteriormente ser incluidos en bloques de resina epóxica. Cada bloque fue cortado transversalmente en la zona correspondiente a la corona de los dientes, para obtener un disco de resina con dentina expuesta en ambas caras de éste. Es así, como se obtuvieron 84 muestras, correspondientes a discos de dentina de 1 mm +/- 0,1 mm de grosor. Las muestras fueron divididas en 7 grupos de 12 discos cada uno. Uno de ellos, fue utilizado como control y no fue sometido a tratamiento adhesivo. A los siguientes tres grupos (A1, A2 y A3), se les aplicó diferente número de capas de adhesivo 3M ESPE AdperTM Single Bond 2 (una, dos y tres capas respectivamente). Lo mismo se hizo con los últimos tres grupos (B1, B2 y B3), en los que se utilizó el adhesivo 3M ESPE Single Bond Universal. Se realizó la medición de la tasa de flujo de las muestras, a través de una Cámara de Difusión y se determinó la conductancia hidráulica de cada una de ellas. Los datos fueron tabulados y analizados estadísticamente mediante las pruebas de Kruskall-Wallis y Mann-Whitney. Los resultados como medias para la conductancia hidráulica de cada grupo por separado fueron: Control (0,0363), A1 (0,0206), A2 (0,0070), A3 (0,0061), B1 (0,0161), B2 (0,0062), B3 (0,0056) expresados en μl/min.cm2. Se pudo concluir que existe diferencia estadísticamente significativa de la conductancia hidráulica, entre el grupo control y aquellas muestras en que se aplicó una capa de adhesivo (significancia =0,000) y también entre la aplicación de una y dos capas de adhesivo (significancia =0,000). No existe diferencia estadísticamente significativa entre la aplicación de dos y tres capas de adhesivo (significancia = 0,284). No se observó diferencia entre los dos tipos de adhesivo (significancia=0,434).

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El objetivo principal de este trabajo fue montar y probar un modelo experimental para medir la conductancia hidráulica de la dentina humana ex vivo. Diecisiete terceros molares sanos, libres de caries con indicación de exodoncia, de donantes sanos de edades entre 15 y 30 años fueron obtenidos mediante consentimiento informado. Luego de limpiarlos, desinfectarlos, incluirlos en resina epóxica y cortarlos se obtuvieron 17 muestras de dentina, correspondiente a un disco de resina con un corte coronal de diente que presenta dentina expuesta en ambas caras de éste. Tres máquinas para medir la conductancia hidráulica de la dentina fueron armadas siguiendo la descripción del modelo de Pashley y colaboradores, utilizando materiales simples y fáciles de obtener. Las muestras fueron instaladas en una cámara de difusión, conectada mediante tubos de silicona a una pipeta graduada y una columna de agua de 20cm. Mediante el desplazamiento de una burbuja de agua al interior de la pipeta, se midió la conductancia hidráulica de cada muestra, 3 veces los días 14, 21, 28 y 35 postextracción. Los datos fueron tabulados y analizados estadísticamente. No existe diferencia estadísticamente significativa en la tasa de flujo de una muestra medida en las tres máquinas. (p=0,5937). No existe diferencia estadísticamente significativa en las mediciones de la conductancia hidráulica de 13 muestras de dentina humana medida en los días 14, 21, 28 y 35 postextracción. (p=0,0704). Es posible montar un modelo experimental para estudiar la conductancia hidráulica de la dentina ex vivo, basado en el modelo de Pashley y colaboradores con materiales simples y fáciles de obtener. El modelo pareciera ser confiable, pero es necesaria más investigación para poder validar su confiabilidad.