L’une des principales sources de changement dans le système de santé est actuellement la numérisation et la mise en réseau technique, se traduisant par le développement de la télémédecine. Si cette « médecine à distance », utilisant les TIC, a pu se résumer en quelques expérimentations menées essentiellement dans le cadre hospitalier, le gouvernement entend lui donné une nouvelle impulsion. Elle doit constituer un facteur clé d’amélioration de la performance du système de santé. Son usage dans les territoires doit incarner une réponse organisationnelle et technique aux nombreux défis épidémiologiques, démographiques et économiques auxquels fait face le système de santé aujourd’hui. Cette recherche apour but de contribuer à établir le sens social et politique du développement de la télémédecine. Il s’agit de cerner de façon systématique et dans leur ensemble les dynamiques qui conduisent ce changement, tout en mettant en avant les conséquences dans la démarche de soin classique au niveau des usagers. Analyse des politiques publiques et étude du changement technologique se fondent dans l’approche choisie de la sociologie politique des usages. Ancrée au confluent du modèle des politiques publiques et de la sociologie de l’innovation, la recherche a permis d’identifier et d’expliquer les principales dynamiques conditionnant le processus de développement de la télémédecine, en partant des politiques publiques jusqu’à la mise en place des technologies. La télémédecine est la fois le moteur et le résultat de la réformede la modernisation du système de santé. Son référentiel est fortement imprégné par les exigences de rationalisation et de gestion du réseau socio-sanitaire et demeure principalement légitimé par des critères de rentabilité et de performance qui sont probablement incompatibles avec l’efficience clinique et thérapeutique des services de soins. La télémédecine pourrait rendre de nombreux services dans la gestion des activités humaines et professionnelles, par une gestion davantage réfléchie, concertée et planifiée du changement technologique / One the main source of change in the health service system is the digitization and Networking technique wich can be seen in the development of telemedicine. If this « medicine at distance », using ITC, could be summed up in a few experiments in the hospital field, the government wants to give it a new impulse. It must be the key to improve the health service system. Its use in the territories must embody an organizational and technical answer epidemiological, demographic and economic numerous challenges, to wich the health system has to face nowadays. This investigation is aimed at contributing to settle the social and political meaning of telemedicine development. One has to identify systematically and in the whole the forces which lead to this change, while at the same time highlighting the consequences in users the classical approach. The analysis of the public politics and the study of the technological change convey in the political sociology uses. Anchored between the public politic model and the sociological innovation, the investigation has allowed to identify and explain the main dynamics which influence the telemedicine development process, starting by the public policies to the implémentation of technologies. The telemedicine is both the impulse and the result of the health service system modernization reform. Itsrepository is strongly influenced by the rationalizing of the requirements and the management of the health and social network and remains mainly legitimized by profitability and performance criterias which are probably incompatible with clinical and therapeutic efficiency of health services. The telemedicine could make many services in the management of human and Professional activities, thank to a management more thought, concerted, planed of the technologic change