Texte remanié de: Th. 3e cycle--Droit de la Santé--Bordeaux I, 1982. / En appendice, choix de documents. Bibliogr., 16 p.

Texte remanié de: Th. doct.--Paris 5, 2001. / En appendice, choix de textes et documents. Bibliogr. p. 203-212.

Texte remanié de: Thèse de doctorat--Géographie de la santé--Montpellier 3, 2005. Titre de soutenance : Assainissement, salubrité et santé en milieu urbain : le cas de Saint-Louis du Sénégal. / Bibliogr. p. 173-180.

Thèses (M.A.)--Université de Sherbrooke (Canada), 1998. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

Thèses (LL.M.)--Université de Sherbrooke (Canada), 1998. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

Thèse (M.A.)--Université Laval, 2006. / Titre de l'écran-titre (visionné le 14 mai 2007). Bibliogr.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / Comment des organisations externes ou étrangères, notamment des organisations non gouvernementales, les agences des Nations Unies et les coopérations bilatérales, agissent pour influencer l'émergence d'une politique publique de santé dans un pays en développement à parti unique est un domaine peu connu. Cette thèse vise à explorer l'interface entre le gouvernement et les acteurs externes lors de l'émergence et l'implantation d'une politique publique dans un pays à parti unique à travers un cas traceur : la politique nationale sur la nutrition au Laos. Les objectifs spécifiques poursuivis dans ce travail sont les suivants : 1) Étudier la valeur-ajoutée pour les pays à parti unique, de l'utilisation d'un abord théorique développé pour les pays pluralistes et communément utilisé dans les études sur les acteurs impliqués dans l'émergence de politiques publiques nationales ; 2) Caractériser l'influence des acteurs externes sur l'émergence d'une politique publique dans un pays à parti unique : le cas de la politique nationale sur la nutrition du Laos ; 3) Caractériser l'évolution du profil d'influence d'acteurs externes à la suite de l'émergence de cette politique. Cette thèse se compose de trois études. La première étude a pour but d'évaluer si l'Advocacy Coalition Framework, un cadre théorique développé pour les pays pluralistes et communément utilisé dans les études de l'émergence de politiques publiques, est pertinent pour l'étude de politiques publiques dans les pays à parti unique. Une revue de la littérature a été menée sur l'utilisation du cadre dans les études réalisées dans les pays pluralistes (Sabatier & M.Weible, 2007). Dix-neuf documents ont été identifiés. Ils étaient basés sur des études menées en Chine, au Laos et au Vietnam. La deuxième étude vise à explorer la coalition d'acteurs externes et les stratégies qu'elle a déployées pour influencer l'émergence de la politique nationale de nutrition. L'Advocacy Coalition Framework et le modèle conceptuel des stratégies de plaidoyer efficaces pour influencer la politique nutritionnelle du gouvernement ont été utilisés pour encadrer la collecte des données et leur analyse. La troisième étude explore l'évolution du paysage de la coalition contre la malnutrition avant et après l'émergence de la politique nationale de nutrition au Laos en 2008, sur la base de la théorie de la structuration des coalitions (Lemieux, 1998). Les sources d'information pour les deux dernières études étaient des entretiens semi-structurés réalisés avec des acteurs gouvernementaux et externes, ainsi que tous les documents pertinents disponibles sur la politique nutritionnelle au Laos. La première étude a permis de constater que l'Advocacy Coalition Framework est une approche théorique puissante pour mettre en évidence la dynamique d'interaction entre des coalitions qui existent dans les pays non-pluralistes et pour mettre en évidence leur spécificité. La deuxième étude a montré que l'engagement du gouvernement à atteindre les Objectifs du Millénaire pour le Développement et à quitter le statut de pays le moins avancé a créé une condition favorable à l'émergence de la politique nationale de la nutrition au Laos. Ce contexte a été un moteur pour la construction d'une coalition efficace et convaincante d'agences des Nations Unies capables d'accompagner le gouvernement dans la redéfinition des priorités sanitaires. La coalition a utilisé diverses stratégies à cette fin, notamment la production, la diffusion et l'utilisation de preuves scientifiques, l'assistance au gouvernement par le biais d'un budget et d'une expertise technique, l'offre d'opportunités pour les décideurs d'apprendre des autres pays, et l'établissement de relations avec l'acteur clé. La troisième étude a documenté qu'avant l'émergence de la politique nationale de nutrition, trois coalitions représentant les secteurs de la santé, de l'agriculture et de l'éducation existaient. L'émergence de la politique nationale de nutrition a fourni au gouvernement un outil politique efficace pour fusionner les trois coalitions en une coalition unique impliquant toutes les parties prenantes dans le domaine de la nutrition. Les trois forces qui incitent les acteurs à collaborer au sein d'une coalition (transactions, contrôle, facteurs intangibles) ont été mobilisées dans la création d'une seule grande coalition. La coalition unique a été un outil puissant pour mettre en œuvre des interventions efficaces reconnues dans le domaine de la nutrition au Laos, qui n'auraient vraisemblablement pas pu être mises en œuvre avant l'émergence de la politique nationale de nutrition. / How external or foreign organizations, in particular non-governmental organizations, United Nations agencies and bilateral cooperation, act to influence the emergence of a public healthpolicy in a one-party developing country is a little-known subject. This thesis aims to explorethe interface between the government and external actors during the emergence and implementation of a public policy in a one-party country through a tracer case: the national policy on nutrition in Laos. The specific objectives pursued in this work are as follows: 1)To study the added value for one-party countries of the use of a theoretical approach developed for pluralist countries and commonly used in studies on the actors involved in the emergence of national public policies; 2) Characterize the influence of external actors on theemergence of a public policy in a one-party country: the case of the national policy onnutrition in Laos; 3) Characterize the evolution of the influence profile of external actors following the emergence of this policy.This thesis consists of three studies. The first study aims to assess whether the Advocacy Coalition Framework, a theoretical framework developed for pluralistic countries and commonly used in studies of the emergence of public policies, is relevant for the study of public policies in the countries single party. A review of the literature was conducted on the use of the framework in studies carried out in pluralist countries (Sabatier & M.Weible, 2007). Nineteen documents were identified. They were based on studies conducted in China, Laos and Vietnam. The second study aims to explore the coalition of external actors and the strategies they deployed to influence the emergence of the national nutrition policy. The Advocacy Coalition Framework and the conceptual model of Effective Advocacy Strategies for Influencing Government Nutrition Policy were used to frame the data collection and their analysis. The third study explores the changing landscape of the coalition against malnutrition before and after the emergence of the national nutrition policy in Laos in 2008, based on the theory of coalition structuring (Lemieux, 1998). The sources of information for the last two studies were semi-structured interviews conducted with governmental and external actors, as well as all relevant documents available on nutrition policy in Laos. The first study showed that the Advocacy Coalition Framework is a powerful theoretical approach to highlight the dynamics of interaction between coalitions that exist in non pluralistic countries and to highlight their specificity. The commitment of the government to achieve the Millennium Development Goals (MDGs) and to leave the Least Developed Country status created a favorable condition to support the emergence of the NNP in Laos.This context was a driving force for building an effective and convincing coalition of United Nations agencies able to accompany the government in redefining health priorities. The coalition has used a variety of strategies to this end, including generating, disseminating and using scientific evidence, assisting the government with a budget and technical expertise, providing opportunities for decision-makers to learn from other countries, and building relationships with the key actor. The third study documented that prior to the emergence of the national nutrition policy, three coalitions representing the health, agriculture and education sectors existed. The emergence of the National Nutrition Policy provided the government with an effective political tool for coalescing the three coalitions into a unique coalition involving all the stakeholders in the nutrition field. All three forces that stimulate actors to collaborate in a coalition (transactions, control, intangible factors) were mobilizedin the creation of one large coalition. The single coalition has been a powerful tool to implement recognized effective nutrition interventions in Laos that could not be implemented before the emergence of the National Nutrition Policy.

L'efficience exigée de la gouvernance d'un système de santé public comme celui du Québec soulève l'importance de l'efficacité des politiques publiques mises en œuvre pour assurer à la population un accès aux services sur l'ensemble du territoire. Or, depuis les années 1990, ces politiques opèrent dans un contexte où s'entrecroisent insuffisance d'effectifs médicaux et changements sociodémographiques. Ce mémoire présente la démarche et les résultats d'une analyse de l'efficacité de la politique de répartition géographique des effectifs médicaux à améliorer l'accès aux services de médecine spécialisée dans les territoires des régions non universitaires. Les observations permettent de conclure que, de 2002 à 2010, la politique n'a pas été suivie d'une amélioration de l'autosuffisance des régions non universitaires en services médicaux spécialisés. Elle a permis cependant d'éviter leur dégradation. Ce qui constitue pour la population de ces régions un résultat concret et équitable de la politique.

Cette thèse utilise la méthodologie de la science économique pour aborder de façon renouvelée trois questions centrales dans les débats de politique publique contemporains: les déterminants politico-institutionnels des déficits, des budgets de santé et de la qualité des systèmes financiers. La thèse est organisée en trois parties qui se concentrent chacune sur une politique publique spécifique. La première partie concerne la politique budgétaire et traite des déterminants politiques et institutionnels des déficits et de la dette publics. La deuxième partie concerne la politique de santé et aborde la question précise des déterminants politiques de la viabilité à long terme'du système public de santé canadien. La troisième et dernière partie de la thèse concerne la politique de stabilisation financière. Nous y utilisons les outils et les méthodes de la science économique pour mesurer l'impact d'un aspect éminemment politique, la rigueur de la gouvernance des organismes de réglementation, sur la santé du secteur financier.

L'efficience exigée de la gouvernance d'un système de santé public comme celui du Québec soulève l'importance de l'efficacité des politiques publiques mises en œuvre pour assurer à la population un accès aux services sur l'ensemble du territoire. Or, depuis les années 1990, ces politiques opèrent dans un contexte où s'entrecroisent insuffisance d'effectifs médicaux et changements sociodémographiques. Ce mémoire présente la démarche et les résultats d'une analyse de l'efficacité de la politique de répartition géographique des effectifs médicaux à améliorer l'accès aux services de médecine spécialisée dans les territoires des régions non universitaires. Les observations permettent de conclure que, de 2002 à 2010, la politique n'a pas été suivie d'une amélioration de l'autosuffisance des régions non universitaires en services médicaux spécialisés. Elle a permis cependant d'éviter leur dégradation. Ce qui constitue pour la population de ces régions un résultat concret et équitable de la politique.