Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-05-30T22:03:31Z No. of bitstreams: 1 IngridWilzaLealBezerra_TESE.pdf: 1393260 bytes, checksum: f95afe2b8931e10d67fe28dfa93a139f (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-01T19:06:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 IngridWilzaLealBezerra_TESE.pdf: 1393260 bytes, checksum: f95afe2b8931e10d67fe28dfa93a139f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-01T19:06:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IngridWilzaLealBezerra_TESE.pdf: 1393260 bytes, checksum: f95afe2b8931e10d67fe28dfa93a139f (MD5) Previous issue date: 2015-09-17 / O Programa de Alimenta??o do Trabalhador (PAT) ? referido como a principal pol?tica de Seguran?a Alimentar e Nutricional voltado para o atendimento das classes trabalhadoras e tem como objetivo a melhoria da situa??o nutricional dos trabalhadores. S?o atendidos atualmente pelo PAT cerca de 19 milh?es de trabalhadores em todo o Brasil, o que d? uma ideia da sua dimens?o e import?ncia. No Rio Grande do Norte, estima-se que aproximadamente 120 mil trabalhadores sejam beneficiados. Ainda assim, n?o h? registros de estudos de an?lise do Programa no Estado. Diante disso, a presente tese desenvolveu uma avalia??o do Programa de Alimenta??o do Trabalhador no Rio Grande do Norte, tendo como objetivo avaliar o seu impacto sobre o estado nutricional dos trabalhadores beneficiados. Para tanto, foi desenvolvida uma pesquisa observacional, transversal e prospectiva com base numa amostra aleat?ria probabil?stica, estratificada, em multi-est?gios e comparativa entre ind?strias de pequeno e m?dio porte, do Setor de Transforma??o (t?xteis, alimentos e bebidas, e minerais n?o-met?licos) do RN, divididas igualmente em dois grupos (PAT e N?o PAT), num total de 26 empresas. As entrevistas foram realizadas por entrevistadores treinados e ocorreram de ter?a a s?bado, entre setembro e dezembro de 2014, em cada empresa, em local definido para este fim. Foram coletados dados das empresas (de caracteriza??o e de informa??es que se relacionem com os resultados almejados pelo Programa) e dos trabalhadores (informa??es pessoais, profissionais, antropom?tricas, de sa?de, estilo de vida e do consumo alimentar do dia anterior). As informa??es obtidas foram organizadas em banco de dados no programa Microsoft Excel? e a an?lise estat?stica realizada pelo Stata? 11.0. Foram calculadas estimativas populacionais, para o RN, das caracter?sticas dos trabalhadores e das vari?veis do estudo. As estimativas dos erros padr?o foram corrigidas para o agrupamento dos trabalhadores em cada ind?stria, com base no coeficiente de correla??o intraclasse; e para amostragem sem reposi??o, utilizando-se o fator de corre??o para popula??es finitas baseado no total de ind?strias segundo o subsetor de atividade econ?mica no Estado e no total de trabalhadores de cada ind?stria selecionada para o estudo. A vari?vel principal foi o IMC. As vari?veis secund?rias foram a circunfer?ncia abdominal, o diagn?stico nutricional, a ingest?o cal?rica, a press?o arterial, as vari?veis metab?licas e os indicadores de estilo de vida. O m?todo estat?stico utilizado foi a regress?o linear de efeitos mistos hier?rquica para as vari?veis de intervalos e a regress?o log?stica de efeitos mistos hier?rquica para as vari?veis bin?rias. As vari?veis medidas em escalas ordinais foram analisadas por regress?o log?stica ordinal ajustada para vari?veis correlatas, adotando-se erros padr?o robustos. Os resultados para as vari?veis de intervalos, est?o apresentados como estimativas pontuais e seus intervalos de confian?a de 95%; e como odds-ratios e seus intervalos de confian?a de 95% para as vari?veis bin?rias. Para compara??es simples entre propor??es e entre m?dias foram usados, respectivamente, os testes exato de Fisher e o teste-t de Student. Foram consideradas estatisticamente significativas as diferen?as com p<0,05. Todos os testes foram bicaudais. Foram entrevistados 1069 trabalhadores, sendo 541 do grupo PAT e 528 do grupo N?o PAT com m?dia de idade de 34,5 anos, sexo masculino foi predominante nos dois grupos, foram observadas diferen?as significantes entre os grupos quanto ao grau de escolaridade, ? renda superior a 1 SM e ? forma??o espec?fica para o cargo que ocupa na empresa. Os resultados demonstraram diferen?as significantes entre o IMC dos trabalhadores beneficiados, que foram em m?dia 0,989 kg/m2 mais elevado do que o IMC dos trabalhadores do grupo n?o PAT (p=0,002); e entre a CABd, cujas medidas dos trabalhadores do grupo PAT foram em m?dia 1,528 cm maior (p<0,05). Maiores preval?ncias de sobrepeso e obesidade (p<0,001) e risco cardiovascular (p=0,038) foram constatadas no grupo PAT. Testes de poss?vel efeito do PAT sobre indicadores de sa?de (press?o arterial e indicadores metab?licos) e de estilo de vida (h?bito de fumar, consumo de ?lcool e pr?tica de atividade f?sica) n?o foram significantes. Com rela??o ? alimenta??o dos trabalhadores, foram significantes as diferen?as no consumo alimentar de gordura saturada (almo?o e consumo di?rio), s?dio (almo?o, demais refei??es e consumo di?rio) e prote?nas (Demais refei??es e consumo di?rio), sendo o consumo desses nutrientes menor no grupo PAT. O estudo demonstrou um poss?vel impacto positivo do PAT sobre o estado nutricional (IMC e CAbd) entre trabalhadores beneficiados. N?o foram observados poss?veis efeitos do Programa sobre os indicadores de estilo de vida pesquisados. Trabalhadores beneficiados apresentaram menor consumo de s?dio, gordura saturada e prote?na. Reconhece-se a relev?ncia do PAT para essa parcela da sociedade e entende-se que, se ele tem alcance e impacto sobre a sua clientela, ? poss?vel que o desenvolvimento de a??es de educa??o para a seguran?a alimentar e nutricional tamb?m possam exercer influ?ncia positiva. / This study analyzed the Worker?s Healthy Eating Program in Rio Grande do Norte state (RN) to assess its possible impact on the nutritional status of the workers benefitted. To that end, we conducted a cross-sectional observational prospective study based on a multistage stratified random sample comparing 26 small and medium-sized companies from the Manufacturing Sector (textiles, food and beverages, and nonmetallic minerals) of RN, divided into two equal groups (WFP and Non WFP). Interviews were conducted at each company by trained interviewers from Tuesday to Saturday between September and December 2014. Data were collected on the company (characterization and information regarding the program?s desired results) and workers (personal and professional information, anthropometrics, health, lifestyle and food consumed the previous day). Population estimates were calculated for RN on the characteristics of workers and the study variables. The main variable was BMI. The secondary variables were waist circumference (WC), nutritional diagnosis, calorie intake, blood pressure, metabolic variables and lifestyle indicators. The statistical method used was hierarchical mixed effects linear regression for interval variables and hierarchical mixed effects logistic regression for binary variables. The variables measured in ordinal scales were analyzed by ordinal logistic regression adjusted for correlated variables, adopting robust standard errors. The results for interval variables are presented as point estimates and their 95% confidence intervals; and as odds-ratios and their 95% confidence intervals for binary variables. The Fisher?s exact and Student?s t-tests were used for simple comparisons between proportions and means, respectively. Differences were considered statistically significant at p<0.05. A total of 1069 workers were interviewed, of which 541 were from the WFP group and 528 from the Non WFP group. Subjects were predominantly males and average age was 34.5 years. Significant intergroup differences were observed for schooling level, income above 1 MW (minimum wage) and specific training for their position at the company. The results indicated a significant difference between the BMI of workers benefitted, which was on average 0.989 kg/m2 higher than the BMI of workers from the Non WFP group (p=0.002); and between the WC, with the waist circumference of WFP group workers an average of 1.528 cm larger (p<0.05). Higher prevalence of overweight and obesity (p<0.001) and cardiovascular risk (p=0.038) were recorded in the WFP group. Tests on the possible effect of the WFP on health (blood pressure and metabolic indicators) and lifestyle indicators (smoking, alcohol consumption and exercise) were not significant. With respect to worker?s diets, differences were significant for consumption of saturated fat (lunch and daily intake), salt (lunch, other meals and daily intake) and proteins (other meals and daily intake), with higher consumption of these nutrients in the WFP group. The study showed a possible positive impact of the WFP on nutritional status (BMI and WC) among the workers benefitted. No possible effects of the program were observed for the lifestyle indicators studied. Workers benefitted consumed less salt, saturated fat and protein. The relevance of the WFP is recognized for this portion of society and it is understood that, if the program can reach and impact those involved, the development of educational initiatives aimed at nutritional and food safety may also exert a positive influence.