Notre étude faisait partie de l’évaluation du programme de prévention du VIH, Avahan, réalisé auprès de travailleuses du sexe (TS) en Inde. Le programme comprenait une stratégie de traitement des infections transmises sexuellement (ITS). Notre étude visait à déterminer si l’utilisation de ce traitement aurait pu avoir une influence sur le port du condom. Cette étude transversale a été réalisée auprès de 1378 TS, entre 2006 et 2007, provenant de cinq districts de l’Inde. Nous avons observé une diminution significative du port du condom chez les TS ayant reçu plus de 3 traitements dans les trois à douze derniers mois avec les clients occasionnels [Rapport de prévalence ajusté (RPa) : 0,70, intervalle de confiance 95% (IC95%): 0,57-0,84], et avec le plus récent client régulier (RPa : 0,63, IC95% : 0,51-0,78). Plus d’études sont nécessaires pour déterminer le lien causal entre ces deux variables. / Our study was part of the evaluation of the Avahan HIV prevention program targeted at female sex workers (FSW) in India. Treatment of sexually transmitted infections (STIs) was part of the strategies used in this program. We assessed whether having received a treatment was associated with consistent condom use (CCU). This cross-sectional study was conducted in 2006-2007 among 1378 FSWs in five Indian districts. Reported CCU was lowest among FSWs who had received ≥3 treatments in the last three to 12 months with their new or occasional clients [Adjusted prevalence ratio (APR): 0.70, 95% Confidence interval (95%CI): 0.57-0.84] and for the most recent repeat client (APR 0.63, 95%CI: 0.51-0.78). Further research on the causal link between those two variables is warranted.

Cette recherche vise à mieux cerner comment le rapport entre les genres nous éclaire sur les risques connus de transmission du VIH entre clients et travailleuses du sexe en Inde du Sud. Des entrevues semi-structurées menées auprès des clients et analysées de manière qualitative thématique montrent que les clients perçoivent les relations sexuelles avec les travailleuses du sexe comme un vice impliquant l'infidélité, la perte de contrôle et un contact avec des femmes au bas de l'échelle sociale. Paradoxalement, cette fréquentation leur permet de se conformer à l'idéal masculin, en donnant satisfaction sexuelle à une femme, dans ce contexte d'incompatibilité entre les modèles masculins et féminins perçus et réels. Si le déséquilibre de pouvoir favorisant le plus souvent le client se rétablit partiellement en présence d'affection et de paiement, ce nivellement peut donner lieu à un relâchement dans l'usage du condom. D serait important de développer des stratégies d'intervention visant les clients et favorisant les pratiques sexuelles sécuritaires chez ceux-ci et les travailleuses du sexe.