Objetivo: evaluar la adecuación de las pruebas de imagen asociadas a radiación en el ámbito de la Otorrinolaringología según las recomendaciones disponibles, los factores asociados a la adecuación, la radiación asociada según la adecuación de la prueba y los costes generados. Método: Estudio epidemiológico transversal en dos departamentos de salud dependientes de la Conselleria de Sanidad de la Comunidad Valenciana, el Hospital General Universitario de Elche (163.434 habitantes) y el Hospital Vega Baja (199.103 habitantes). Se incluyeron todas las peticiones de imagen que implicasen radiaciones ionizantes en el área de la Otorrinolaringología realizadas entre julio y octubre 2019 (n=1931). Se recogió información sobre datos demográficos del paciente, tipo de prueba, ámbito de petición de la prueba, servicio solicitante y sospecha diagnóstica. De acuerdo con las guías de recomendación se valoraron en I) Adecuada, II) Inadecuada III). No adecuadamente justificada y IV) No incluido en las guías. Se calcularon prevalencias para cada una de las cuatro categorías según las diferentes variables y la comparación de los factores se hizo mediante análisis multivariante (OR ajustado, 95%CI). También se calcularon los costes asociados a las pruebas con relación a las categorías establecidas. Resultados: Un 42% de las peticiones fueron clasificadas como adecuadas, 34.4% inadecuadas, 11.9% no justificadas y 11.7 % no incluidas en las guías disponibles. Las pruebas solicitadas desde medicina de familia (OR ajustado: 0,.18; 95%CI: 0,06-0,50) y servicios clínicos (OR ajustado: 0,27; 95%CI: 0,11-0,60) tuvieron menos probabilidad de ser adecuadas. Las pruebas relativas a patología tumoral tuvieron más probabilidad de ser clasificadas como adecuadas (OR ajustado: 7,12; 95%CI: 3,25-15,61). También cuando se trata de TC de oídos (OR ajustado: 17,16; 95%CI: 4,24-69,42) y de senos (OR ajustado: 5,44; 95%CI: 2,10-14,13). No se observan diferencias por edad, sexo o haber tenido una prueba radiológica 12 meses previos. La dosis efectiva acumulada fue de 877,8 mSv, correspondiendo el 40% a pruebas clasificadas como no adecuadas. El gasto en pruebas radiológicas clasificadas como no adecuadas equivalen a 16.426,4 €. Conclusiones: Hay un alto porcentaje de inadecuación en las solicitudes de pruebas radiológicas en el ámbito de la Otorrinolaringología dependiendo sobre todo del origen y ámbito medico desde donde se prescribe.