Les progrès considérables de la médecine face au cancer ont fait émerger l'enjeu de la qualité de vie après les traitements, dans laquelle la vie sexuelle revêt une place importante. Elle se pose avec acuité pour les adolescents et les jeunes adultes compte-tenu de l'avènement des nouvelles potentialités génitales et procréatrices qui caractérisent cette période de la vie. Les publications issues du champ biomédical ont clairement établi que la survenue d'un cancer heurte le déploiement du processus d'adolescence. Peu ont mis en évidence ses effets dans une perspective psychodynamique qui défend la spécificité de la psychosexualité humaine, que nous privilégierons ici. La revue critique de la littérature entend démontrer la validité de cette approche et argumenter son inscription dans le champ théorique de la psychanalyse, dans laquelle la notion de sexuel est entendue comme centrale et organisatrice de la vie psychique.Toutefois, se déroulant sur un terrain clinique hospitalier, cette étude cherche à privilégier un dialogue avec la médecine, champ disciplinaire qui lui est exogène. Sous-tendue par cette ambition épistémologique, elle utilise la théorisation ancrée, méthodologie qualitative qui permet d'interroger la faisabilité d'une recherche en psychanalyse.Cliniquement, cette thèse défend l'hypothèse d'une compatibilité fantasmatique entre le traitement psychique du corps malade et la résistance inhérente du psychisme à intégrer le sexuel et son étrangeté. Elle vise à dégager comment cette compatibilité vient servir ou desservir le déploiement du processus pubertaire ce contexte, et éclairer la spécificité de organisations psycho-sexuelles qui en découlent. Elle étudie comment la maladie engage un rapport dialectique, sur les plans somatique et psychique, entre le corps érogène adolescent et le corps malade en danger létal, qui va colorer singulièrement les réorganisations psychiques et libidinales du travail d'adolescence ordinaire. / The considerable progress in the light against cancer raises the question of the quality of life after treatments and in particular the quality of patients' sex life. To study the impact on the sexuality of adolescents and young adults seems particularly salient in respect to the emerging genital and reproductive potentialities characteristic of this period of life. Biomedical research has clearly established that the process of adolescence is upset by the onset of cancer. Few publications explore a psycho-dynamic perspective which refers to the specificity of human psycho-sexuality, which is the approach we have chosen for this study. Our literature review strives to demonstrate the validity of this approach and argues that this study is rooted in psychoanalytical theory, the concept of sexuality being understood as central to and structuring of the human psyche. Our research was conducted in a hospital setting and therefore also establishes a dialog with medicine, an exogenous discipline. This epistemological ambition led us to resort to grounded theory, a qualitative methodology which allows us to question the feasibility of psychoanalytical research, aiming at results that might be considered by a wider scientific community.From a clinical point of view, this thesis puts forward the hypothesis that the suddenly imposed mental processing of the sick body is fantasmatically compatible with the psyche's inherent resistance to integrating sexuality and its strangeness. It seeks to demonstrate how this compatibility serves or hinders the process of puberty in its coalescence with serious illness, and to elucidate resulting psycho-sexual adjustments. With this aim, we study how the illness installs a dialectical relationship both on a mental and somatic level between an erogenous adolescent body and the lethally threatened sick body, thus singularly characterising the mental and libidinal adjustments and organisations inherent to the ordinary adolescent process.

La médicalisation de la naissance et plus largement de la reproduction humaine s’accélère et nous assistons à la banalisation de la césarienne et à l’émergence des césariennes sur demandes maternelles, sans indication médicale. Chez les femmes qui demandent une césarienne pour accoucher, les craintes concernant le sexe et la sexualité sont manifestes, comme l’est la question de la maîtrise de soi et des événements. Mais quant est-il au plan latent ? Dans la continuité des travaux portant sur l’image du corps, du versant maternel du traumatisme de la naissance et de la psychosexualité féminine, je propose l’hypothèse suivante : l’accouchement est pour la femme une expérience singulière tant au regard des fonctions de la reproduction humaine qu’à celui de la sexualité féminine. À ce titre, il se situe au point de contact entre la clinique de la périnatalité, du devenir mère, dans son corps et dans sa psyché, et de la clinique du féminin, du devenir ou du rester femme. Dans cette perspective, comment appréhender le contenu latent de la demande des femmes qui choisissent la césarienne sans indication médicale pour accoucher de leur premier enfant ? La demande maternelle de césarienne est-elle une modalité spécifique du traitement de la problématique sexuelle œdipienne féminine réactivée par l’accouchement ? Cette recherche qualitative, comparative et longitudinale se déroule au sein du service de gynécologie obstétrique de l’Institut hospitalier Franco-Britannique. À partir d’un échantillon composé de 24 femmes, je compare les processus psychiques des parturientes qui demandent une césarienne sans indication médicale, pour accoucher d’un premier enfant, et ceux des parturientes « tout venant ». Je les rencontre au cours d’entretiens semi-directifs de recherche réalisés à trois temps différents : au cours du troisième trimestre de la grossesse, lors de leur séjour à la maternité et à deux mois de post-partum. / In the context of the medicalization of birth and the banalization of caesarian sections,the literature and clinical experience demonstrate the rise of maternal requests for c-section,without medical indication, for the delivery of a first child. The research explores, within apsychoanalytical frame of reference, the singular somatopsychic experience that constituteschildbirth. It approaches the question of the use of the genital passage from the perspective ofinstinctive effraction, with reference to the Freudian theory of trauma articulated with that offemale psychosexual development. Could the recourse to the caesarian delivery be understoodas a specific method for the treatment of sexual excitation — genital and infantile — causedby the representations and the experience of the body during childbirth? Methodology : Aclinical, qualitative, comparative and longitudinal research conducted in three time periods ofpre- and postpartum. The research tools used are clinical semi-directed research interviews,drawings and self-assessment questionnaires. The sample was made up of 22 primiparae, 10having elected a caesarian delivery and 12 from the general patient population. Results :Elective c-section would permit the containment of the instinctive intensity caused by themanifest representations of the corporal experience of vaginal delivery; whereas in the generalpopulation group, the fear of pain would appear to play the role of a latent protective shield.The conflict between the fantasmatic realization of the oedipal desires and the necessarymaintenance of the link to the maternal imago would be replayed during the time of thedelivery for the women of both groups. The refusal of the passive position and, in certaincases, the existence of a fusional link to the preoedipal maternal imago would becharacteristic of the women having elected a caesarian delivery. For most of them, therecourse to a c-section would appear to contribute to liberation from the always prevalentprimary object; the recourse to the c-section serving the function of third party separator.Other research paths, such as the fragility of the corporal shoring as support of narcissismcould translate the emergence, appeared during the course of this research and would need tobe explored through further research.