LIMA, Ramille Araújo. O Uso da clorexidina intracanal em molares decíduos com necrose pulpar : estudo clínico e microbiológico. 2009. 124 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-12-15T13:59:21Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_ramaia.pdf: 694846 bytes, checksum: 3a66a7f0991209e903dfe685bfe955da (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-02T16:13:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_ramaia.pdf: 694846 bytes, checksum: 3a66a7f0991209e903dfe685bfe955da (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-02T16:13:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_ramaia.pdf: 694846 bytes, checksum: 3a66a7f0991209e903dfe685bfe955da (MD5) Previous issue date: 2009 / The success of endodontic treatment depends on many factors, and the reduction or elimination of bacterial infection is the most important one. Therefore, the use of substances that act against these microorganisms and their products becomes an important stage in treatment. The aim of this in vivo split-mouth study was to compare the efficacy of a 1% chlorhexidine gel, calcium hydroxide/camphorated paramonochlorophenol (Callen PMCC®) as intracanal medications, and a Control group (1-visit endodontic treatment) against mutans streptococci (EGM) and anaerobic bacteria found in primary molars with necrotic pulps. A total of 21 children (37 teeth) participated in this study. Initial (pre-treatment) and final (14 days post-treatment) intra-canal samples were collected for microbiological analysis and were incubated in Mitis Salivarius Bacitracin plates under microaerophilic conditions for EGM counting; as well as in Brucella-agar plates, anaerobically, to allow growth of anaerobic bacteria. The success rate of the pulpectomies after a 12 months follow-up were also evaluated based on clinical and radiographic parameters. Chlorhexidine gel significantly reduced EGM levels (p=0,010, Wilcoxon test), whereas Callen PMCC® significantly reduced anaerobic bacteria levels (p=0,002). Significant difference was observed when comparing EGM reduction levels between the Chlorhexidine and Control groups (p=0,032, Mann-Whitney test). The success rate was 81,71% in the Callen PMCC® group, 78.57% in the Chlorhexidine group and 77.77% in the control group. We concluded that 1% chlorhexidine gel, as well as calcium hydroxide/camphorated paramonochlorophenol, has limited efficacy in the reduction of bacteria from deciduous infected root canals. The present results suggest that a possible association between these two medications in future studies may eliminate more efficiently these bacteria. / O sucesso do tratamento endodôntico depende de muitos fatores, sendo a redução ou eliminação da infecção bacteriana o mais importante desses fatores. Portanto, o uso de substâncias capazes de agir nesses microorganismos e em seus subprodutos torna-se uma etapa importantíssima no tratamento. O objetivo deste ensaio clínico “split-mouth” foi comparar a eficácia da clorexidina gel 1% e do hidróxido de cálcio associado ao paramonoclorofenol canforado (Callen PMCC®), como medicação intracanal, e do tratamento executado em sessão única (grupo controle), contra Estreptococos do grupo mutans (EGM) e bactérias anaeróbias presentes no interior dos canais radiculares de molares decíduos com necrose pulpar. Um total de 21 crianças (37 dentes) participou do estudo. Amostras iniciais (pré-tratamento) e finais (após a permanência das substâncias por 14 dias no interior dos canais) foram coletadas para análise microbiológica e incubadas em placas de Mitis Salivarius Bacitracina, em aerofilia, para a observação dos níveis de EGM, assim como em placas de Brucella ágar, em anaerobiose, para verificação de bactérias anaeróbias. Os níveis de sucesso da pulpectomia após um período de acompanhamento de até 12 meses foram analisados baseados em parâmetros clínicos e radiográficos. A clorexidina gel a 1% reduziu significantemente os níveis de EGM (p= 0,010, teste de Wilcoxon) e o Callen PMCC® reduziu significantemente os níveis de bactérias anaeróbias (p=0,002, teste de Wilcoxon). Observou-se diferença significativa na comparação da redução dos níveis de EGM obtidos pelo grupo da clorexidina e pelo controle (p=0,032, Mann-Whitney). A taxa de sucesso do tratamento foi de 81,71% no grupo do Callen PMCC®, 78,57% para o grupo da clorexidina gel 1% e 77,77% no grupo controle. Concluiu-se que a clorexidina gel a 1%, assim como o hidróxido de cálcio associado ao paramonoclorofenol canforado, possui eficácia limitada na redução de bactérias dos canais radiculares decíduos infectados. Os presentes resultados sugerem que uma possível associação entre as medicações testadas em estudos futuros pode eliminar de maneira mais eficaz estas bactérias.

PINTO, Daniela Nunes. Avaliação clínica e radiográfica de dois tipos de cimentos obturadores usados no tratamento endodôntico de dentes decíduos necrosados após trauma com 1 ano de acompanhamento. 2009. 42 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-12-06T13:22:48Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_dnpinto.pdf: 756617 bytes, checksum: deca1a6d3cbcd1bc6fcafa78342c74d7 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-01T12:43:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_dnpinto.pdf: 756617 bytes, checksum: deca1a6d3cbcd1bc6fcafa78342c74d7 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-01T12:43:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_dnpinto.pdf: 756617 bytes, checksum: deca1a6d3cbcd1bc6fcafa78342c74d7 (MD5) Previous issue date: 2009 / The endodontic treatment of necrotic primary teeth after trauma has been advocated for maintaining functional and aesthetic rules of these teeth the oral cavity. Various materials have been used for root canal filling of deciduous teeth, but none meets all the criteria for an ideal filling material. In view of the lack of consensus in the literature about the best filling material to be used for this purpose, the objective of this study was to compare two root canal filling materials used in endodontic treatment of necrotic primary teeth after trauma. The sample consisted of 31 teeth, and a total of 26 patients between 2 and 5 years old. The filling materials used were zinc oxide and eugenol (Group I) and Calen ® paste thickened with zinc oxide (Group II). The endodontic treatment was performed in two sessions with an interval of 30 days between them; Calen ® was used as a root canal dressing. Clinical success was evaluated by no pain, mobility, and fistula and radiographic success was based on the absence or reduction of lesion, absence of pathological root resorption and the presence of new bone formation. There was a success rate of 93.3% for Group I and 87.5% for Group II. The results were submitted to statistical analysis by Fisher test and there was no statistically significant difference between groups. It has been demonstrated that zinc oxide and eugenol and Calen paste thickened with zinc oxide can be indicated for endodontic therapy of deciduous teeth, and these two filling materials did not differ in the clinical success of treatment. / O tratamento endodôntico de dentes decíduos necrosados após trauma tem sido preconizado para a manutenção funcional e estética dos mesmos na cavidade bucal. Diversos materiais são utilizados para obturação de canais radiculares de dentes decíduos anteriores, porém nenhum preenche todos os requisitos de um material obturador ideal. Tendo em vista, que não há consenso na literatura quanto ao melhor material obturador a ser utilizado com essa finalidade, o objetivo deste trabalho foi o de comparar dois cimentos obturadores usados no tratamento endodôntico de dentes decíduos necrosados após trauma. A presente amostra consistiu de 31 dentes, totalizando 26 pacientes entre 2 a 5 anos de idade. Os materiais obturadores utilizados para a obturação foram o óxido de zinco e eugenol (Grupo I) e a pasta Calen® espessada com óxido de zinco (Grupo II). O tratamento endodôntico foi realizado em duas sessões com intervalo de 30 dias entre as mesmas, sendo utilizada a pasta Calen® como curativo entre sessões. O sucesso clínico foi avaliado através da ausênçia de dor, mobilidade e fístula e o sucesso radiográfico se baseou na ausência ou diminuição de lesão periapical, a ausência de reabsorção patológica da raiz e presença de neoformação óssea. Pode-se verificar um índice de sucesso de 93,3 % para o Grupo I e 87,5% para o Grupo II. Os resultados foram submetidos à análise estatística pelo teste de Fisher não havendo diferenças estatisticamente significativas entre os Grupos, pois p = 1. Pode-se concluir que: O óxido de zinco e eugenol e a pasta Calen espessada com óxido de zinco não apresentam diferenças no tratamento de dentes decíduos necrosados após trauma, com um acompanhamento de 1 ano, podendo ser indicados para este fim.

Introdução: A obturação de dentes decíduos deve ser realizada com pastas obturadoras que mantenham o dente em condições compatíveis com saúde até o período de exfoliação. Diversos são os materiais utilizados para este propósito; entretanto, as pastas iodoformadas têm estado em evidencia. A pasta Guedes Pinto é um dos materiais mais utilizados no tratamento endodôntico de dentes decíduos no Brasil. No entanto, ensaios clínicos randomizados (ECR) bem delineados não foram realizados para testar o desempenho clínico deste material. Objetivo: Este ECR de não-inferioridade triplo-cego objetivou avaliar o desempenho de dois materiais obturadores para pulpectomia em dentes decíduos durante dois anos: Pasta Guedes e Pasta Vitapex®, além de fatores relacionados com o sucesso dos tratamentos. Material e métodos: Foram incluídos dentes decíduos com necessidade de tratamento endodôntico em crianças que procuraram atendimento na Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Os tratamentos foram realizados por uma única operadora treinada para os procedimentos, com instrumentação manual e seguindo um protocolo operatório padrão. Após o término do preparo químico mecânico os dentes eram randomizados para um dos dois grupos. A lista de randomização foi gerada em blocos de tamanhos desiguais e estratificada por dentes anteriores e posteriores. Como os dois materiais foram inseridos em seringas idênticas sem identificação relacionada ao grupo que pertenciam, apresentavam cor e radiopacidade semelhantes, o operador, as crianças que receberam o tratamento e o avaliador nos tempos de acompanhamento eram cegos em relação ao tratamento recebido. As crianças foram acompanhadas após 3, 6, 12, 18 e 24 meses com exames clínicos e radiográficos. O desfecho primário foi o sucesso do tratamento na avaliação clínica e radiográfica. Os sucessos de tratamento foram avaliados por análise de sobrevida de Kaplan-Meyer e regressão de Cox ajustada pelo efeito de conglomerado (p <0,05), tendo sido calculados os valores de Hazard Ratio (HR) e respectivos intervalos de confiança a 95% (IC95%). Resultados: Foram tratados 104 dentes de 61 crianças (3-7 anos de idade) e acompanhados por 24 meses (taxa de resposta de 98%). A taxa de sucesso da pasta Vitapex® foi de 78,4% e da pasta Guedes foi de 86,7%. Portanto, a Pasta Guedes não foi significativamente pior do que a pasta obturadora controle (HR=0,57; IC95%=0,20 a 1,60). Dentre as variáveis avaliadas, apenas o diagnóstico inicial apresentou associação significativa com os insucessos, sendo que dentes necrosados falharam mais que dentes vitais (HR=4,95; 95%IC=1,16 a 21,00). Conclusões: A pasta Guedes-Pinto tem desempenho similar à pasta Vitapex®, sendo que ambas apresentam taxa de sucesso satisfatório. Dentes necrosados apresentam um pior prognóstico do que dentes vitais. / Background: The filling procedure of primary teeth should be performed with pastes that maintain the tooth healthy until the period of exfoliation. Several materials are used for this purpose; however, iodoformed pastes have been in evidence. The Guedes Pinto paste is one of the most used materials for endodontic treatment of primary teeth in Brazil. However, well-designed randomized clinical trials (RCT) have not been performed to test this material. Aim: This triple-blind non-inferiority RCT aimed to evaluate the performance of two filling materials for pulpectomy in primary teeth during two years: Guedes paste and Vitapex® paste. Moreover, other factors associated to the treatment success. Material and methods: Primary teeth with necessity of endodontic treatment in children who looked for dental treatment at the School of Dentistry of the University of São Paulo were included. The treatments were performed by a single operator trained for the procedures, with manual instrumentation according to a standard operating protocol. After full canals instrumentation, the teeth were randomly allocated to one of two groups. Randomization was performed using permuted blocks and stratified by anterior or posterior teeth. As the two materials were stored in identical syringes, without identification related to the materials, operator, children who received the treatment and the examiner in the different follow-ups were blinded. according to the treatment received. The children were followed-up for 3, 6, 12, 18 and 24 months with clinical and radiographic assessments. The primary outcome was the success at both clinical and radiographic evaluation. Treatment successes were compared by Kaplan-Meyer survival analysis and Cox regression adjusted by cluster (p<0.05), and Hazard Ratio (HR) values and respective 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results: 104 teeth from 61 children (3-7 yrs-old) were treated and followed-up (98% response rate). The success rate of the Vitapex® was 78.4% and the Guedes paste was 86.7%. Therefore, Guedes paste was not significantly inferior than the control group (HR=0.57; 95%CI=0.20 to 1.60). Considering other variables, initial diagnosis showed significant association with failures; necrotic teeth had higher failures rates than vital teeth (HR=4.95; 95%CI=1.16 to 21.00). Conclusions: Guedes-Pinto paste presents similar performance than Vitapex® paste, and both present good success rates. Necrotic teeth presents worse prognosis than vital teeth.

Introdução: A obturação de dentes decíduos deve ser realizada com pastas obturadoras que mantenham o dente em condições compatíveis com saúde até o período de exfoliação. Diversos são os materiais utilizados para este propósito; entretanto, as pastas iodoformadas têm estado em evidencia. A pasta Guedes Pinto é um dos materiais mais utilizados no tratamento endodôntico de dentes decíduos no Brasil. No entanto, ensaios clínicos randomizados (ECR) bem delineados não foram realizados para testar o desempenho clínico deste material. Objetivo: Este ECR de não-inferioridade triplo-cego objetivou avaliar o desempenho de dois materiais obturadores para pulpectomia em dentes decíduos durante dois anos: Pasta Guedes e Pasta Vitapex®, além de fatores relacionados com o sucesso dos tratamentos. Material e métodos: Foram incluídos dentes decíduos com necessidade de tratamento endodôntico em crianças que procuraram atendimento na Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Os tratamentos foram realizados por uma única operadora treinada para os procedimentos, com instrumentação manual e seguindo um protocolo operatório padrão. Após o término do preparo químico mecânico os dentes eram randomizados para um dos dois grupos. A lista de randomização foi gerada em blocos de tamanhos desiguais e estratificada por dentes anteriores e posteriores. Como os dois materiais foram inseridos em seringas idênticas sem identificação relacionada ao grupo que pertenciam, apresentavam cor e radiopacidade semelhantes, o operador, as crianças que receberam o tratamento e o avaliador nos tempos de acompanhamento eram cegos em relação ao tratamento recebido. As crianças foram acompanhadas após 3, 6, 12, 18 e 24 meses com exames clínicos e radiográficos. O desfecho primário foi o sucesso do tratamento na avaliação clínica e radiográfica. Os sucessos de tratamento foram avaliados por análise de sobrevida de Kaplan-Meyer e regressão de Cox ajustada pelo efeito de conglomerado (p <0,05), tendo sido calculados os valores de Hazard Ratio (HR) e respectivos intervalos de confiança a 95% (IC95%). Resultados: Foram tratados 104 dentes de 61 crianças (3-7 anos de idade) e acompanhados por 24 meses (taxa de resposta de 98%). A taxa de sucesso da pasta Vitapex® foi de 78,4% e da pasta Guedes foi de 86,7%. Portanto, a Pasta Guedes não foi significativamente pior do que a pasta obturadora controle (HR=0,57; IC95%=0,20 a 1,60). Dentre as variáveis avaliadas, apenas o diagnóstico inicial apresentou associação significativa com os insucessos, sendo que dentes necrosados falharam mais que dentes vitais (HR=4,95; 95%IC=1,16 a 21,00). Conclusões: A pasta Guedes-Pinto tem desempenho similar à pasta Vitapex®, sendo que ambas apresentam taxa de sucesso satisfatório. Dentes necrosados apresentam um pior prognóstico do que dentes vitais. / Background: The filling procedure of primary teeth should be performed with pastes that maintain the tooth healthy until the period of exfoliation. Several materials are used for this purpose; however, iodoformed pastes have been in evidence. The Guedes Pinto paste is one of the most used materials for endodontic treatment of primary teeth in Brazil. However, well-designed randomized clinical trials (RCT) have not been performed to test this material. Aim: This triple-blind non-inferiority RCT aimed to evaluate the performance of two filling materials for pulpectomy in primary teeth during two years: Guedes paste and Vitapex® paste. Moreover, other factors associated to the treatment success. Material and methods: Primary teeth with necessity of endodontic treatment in children who looked for dental treatment at the School of Dentistry of the University of São Paulo were included. The treatments were performed by a single operator trained for the procedures, with manual instrumentation according to a standard operating protocol. After full canals instrumentation, the teeth were randomly allocated to one of two groups. Randomization was performed using permuted blocks and stratified by anterior or posterior teeth. As the two materials were stored in identical syringes, without identification related to the materials, operator, children who received the treatment and the examiner in the different follow-ups were blinded. according to the treatment received. The children were followed-up for 3, 6, 12, 18 and 24 months with clinical and radiographic assessments. The primary outcome was the success at both clinical and radiographic evaluation. Treatment successes were compared by Kaplan-Meyer survival analysis and Cox regression adjusted by cluster (p<0.05), and Hazard Ratio (HR) values and respective 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results: 104 teeth from 61 children (3-7 yrs-old) were treated and followed-up (98% response rate). The success rate of the Vitapex® was 78.4% and the Guedes paste was 86.7%. Therefore, Guedes paste was not significantly inferior than the control group (HR=0.57; 95%CI=0.20 to 1.60). Considering other variables, initial diagnosis showed significant association with failures; necrotic teeth had higher failures rates than vital teeth (HR=4.95; 95%CI=1.16 to 21.00). Conclusions: Guedes-Pinto paste presents similar performance than Vitapex® paste, and both present good success rates. Necrotic teeth presents worse prognosis than vital teeth.

Este estudo prospectivo com base universitária buscou avaliar as taxas de sucesso clínico e radiográfico e fatores associados às falhas presentes em pulpectomias realizadas em dentes decíduos, por alunos de graduação de uma instituição de ensino. A amostra de conveniência foi composta por pacientes com idade entre 3 e 10 anos que buscaram atendimento na instituição e necessitavam de tratamento endodôntico. Os dados referentes ao tratamento como, por exemplo, tipo de dente envolvido (anterior ou posterior), condição clinica do dente, diagnóstico pulpar, utilização de EDTA após o preparo químico-mecânico, uso de medicação intra-canal, técnica utilizada para obturação do canal, qualidade da obturação realizada, tipo de material restaurador elegido (RC, CIVRM), número de avaliações e o tempo de consulta clínica foram coletados por um único avaliador em um prontuário específico para o procedimento endodôntico. Ainda, fatores potencialmente associados à falha do tratamento endodôntico também foram investigados incluindo sexo (feminino ou masculino), idade, Índice de Placa Visível (IPV) e Índice de Sangramento Gengival (ISG), número de dentes cariados, perdidos ou obturados (CPOD) e ainda o comportamento da criança durante o atendimento. Curva de sobrevida de Kaplan-Meier com teste de log-rank foi utilizada para analisar a longevidade das pulpectomias (p<0.005). Um total de 81 pulpectomias realizadas em 62 crianças com idade media de 5.6 anos (+-1.5) foram incluídas nas análises. A sobrevida das pulpectomias alcançou 62,9% aos 12 meses de acompanhamento, com taxa de falha anual (TFA) de 28,9% sendo que, a maioria das falhas ocorreu entre o primeiro e o terceiro mês de avaliação (p<0.001). Dentes restaurados com resina composta apresentaram maior longevidade do que aqueles tratados com cimento de ionômero de vidro resinoso (p=0.006). Não foi encontrada diferença estatística em outros parâmetros clínicos e individuais investigados. As pulpectomias realizadas em dentes decíduos por estudantes de graduação apresentaram baixa taxa de sucesso. / This prospective university-based study aimed to evaluate the success rate and factors associated to failure of pulpectomies performed in primary teeth by undergraduate students. The convenience sample comprised patients aged 3 to 10 years who were under care in the institution and underwent primary tooth pulpectomies. Treatment-related data, such as type of tooth involved (anterior or posterior teeth), presence of dental pain, tooth status, pulp diagnosis, EDTA treatment after chemic-mechanical preparation, use of intra-canal medicament, technique used for endodontic filling, quality of endodontic obturation, type of restorative material used (CR; RMGIC), number of appointments and consult time were collected by a single evaluator on a specific chart for endodontic procedure. Also, Factors potentially associated with treatment failure were also investigated, including gender (male; female), patient age, Visible Plaque (VPi) and Gingival Bleeding (GBi) index, decayed, missed and filled teeth (dmft), and child behaviour. Kaplan–Meier survival curve with log-rank test was used to analyze the longevity of pulpectomies (p<0.005). Lastly, 81pulpectomies placed in 62 children (5.6 1.5 years) were included in the analysis. The survival of restorations reached 62.9% up to 12 months of follow-up, with overall annual failure rate (AFR) of 28.9%, and the majority of the failures occurred in the first 3 months (p<0.001). Teeth restored with composite resin presented more longevity than those teeth restored with RMGIC (p=0.006). The use of two or more sessions to perform the endodontic treatment resulted in more failures (p=0.028). Patients presenting gingivitis (GBI>20%) experienced more failures in their pulpectomies (p=0.006). There were no significant differences for the others individual and clinical parameters tested. The pulpectomies of primary teeth performed by undergraduate students presented low success rates.

Orientador: Roberto Holland / Banca: Maria Aparecida de Andrade Moreira Machado / Banca: Célio Percinoto / Resumo: A busca de um material ideal para a obturação dos canais de dentes decíduos, até então não alcançada, motivou a realização deste estudo, o qual analisou, histomorfologicamente, os resultados do emprego de 3 materiais obturadores. Assim, os canais radiculares de 80 dentes decíduos, anteriores de 6 cães da mesma ninhada, e com 60 dias de idade, foram empregados neste estudo. Após o preparo biomecânico, os canais radiculares foram obturados com os seguintes materiais: Pasta lentamente reabsorvível de Maisto, Sealer 26 com iodofórmio, Pasta L&C e, como grupo controle, dentes com canais preparados e não obturados.Trinta dias após o tratamento, os animais foram sacrificados e os espécimes preparados para análise histomorfológica. A análise estatística dos resultados permitiu que os materiais estudados fossem ordenados, em conformidade com o melhor ao pior resultado, da seguinte forma: a) Pasta lentamente reabsorvível de Maisto, b) Sealer 26 com iodofórmio, c) Controle, d) Pasta L&C. Ocorreu diferença estatisticamente significante (0,1%) apenas entre os resultados dos diferentes grupos e os da Pasta L&C. Verificou-se, ainda que a Pasta L&C mostrou incompatibilidade biológica e que os demais materiais foram biocompatíveis, porém, suas velocidades de reabsorção não acompanharam a das raízes dos dentes decíduos. / Abstract: The problem of finding an ideal material for filling root canals of deciduous teeth was not solved until now. This fact stimulated the development of an experimentation to analyze histomorphologically 3 root canal filling materials. Eighty root canals of dogs deciduous anterior teeth from 6 animals, 60 days old, were employed in this study. After the biomechanical preparation the root canals were filled with the following materials: slowly resorbible Maisto paste, Sealer 26 with iodoform, L&C paste (calcium hydroxide with olive oil) and as control group, canals that were prepared but not filled. Thirty days after the treatment the animals were sacrificed and the pieces prepared for histomorphological analysis. The statistical analysis ordered the materials from the best to the worse results in the following way: a - Maisto paste, b - Sealer 26 with iodoform, c - control group, d - L&C paste. There was significant difference (0.1%) only when the studied groups were compared with the L&C paste group. There was also observed that L&C paste was not biologically compatible and that the other materials were biocompatible but its resorption was not in the same rate as the one of the deciduous teeth roots. / Mestre

Este estudo prospectivo com base universitária buscou avaliar as taxas de sucesso clínico e radiográfico e fatores associados às falhas presentes em pulpectomias realizadas em dentes decíduos, por alunos de graduação de uma instituição de ensino. A amostra de conveniência foi composta por pacientes com idade entre 3 e 10 anos que buscaram atendimento na instituição e necessitavam de tratamento endodôntico. Os dados referentes ao tratamento como, por exemplo, tipo de dente envolvido (anterior ou posterior), condição clinica do dente, diagnóstico pulpar, utilização de EDTA após o preparo químico-mecânico, uso de medicação intra-canal, técnica utilizada para obturação do canal, qualidade da obturação realizada, tipo de material restaurador elegido (RC, CIVRM), número de avaliações e o tempo de consulta clínica foram coletados por um único avaliador em um prontuário específico para o procedimento endodôntico. Ainda, fatores potencialmente associados à falha do tratamento endodôntico também foram investigados incluindo sexo (feminino ou masculino), idade, Índice de Placa Visível (IPV) e Índice de Sangramento Gengival (ISG), número de dentes cariados, perdidos ou obturados (CPOD) e ainda o comportamento da criança durante o atendimento. Curva de sobrevida de Kaplan-Meier com teste de log-rank foi utilizada para analisar a longevidade das pulpectomias (p<0.005). Um total de 81 pulpectomias realizadas em 62 crianças com idade media de 5.6 anos (+-1.5) foram incluídas nas análises. A sobrevida das pulpectomias alcançou 62,9% aos 12 meses de acompanhamento, com taxa de falha anual (TFA) de 28,9% sendo que, a maioria das falhas ocorreu entre o primeiro e o terceiro mês de avaliação (p<0.001). Dentes restaurados com resina composta apresentaram maior longevidade do que aqueles tratados com cimento de ionômero de vidro resinoso (p=0.006). Não foi encontrada diferença estatística em outros parâmetros clínicos e individuais investigados. As pulpectomias realizadas em dentes decíduos por estudantes de graduação apresentaram baixa taxa de sucesso. / This prospective university-based study aimed to evaluate the success rate and factors associated to failure of pulpectomies performed in primary teeth by undergraduate students. The convenience sample comprised patients aged 3 to 10 years who were under care in the institution and underwent primary tooth pulpectomies. Treatment-related data, such as type of tooth involved (anterior or posterior teeth), presence of dental pain, tooth status, pulp diagnosis, EDTA treatment after chemic-mechanical preparation, use of intra-canal medicament, technique used for endodontic filling, quality of endodontic obturation, type of restorative material used (CR; RMGIC), number of appointments and consult time were collected by a single evaluator on a specific chart for endodontic procedure. Also, Factors potentially associated with treatment failure were also investigated, including gender (male; female), patient age, Visible Plaque (VPi) and Gingival Bleeding (GBi) index, decayed, missed and filled teeth (dmft), and child behaviour. Kaplan–Meier survival curve with log-rank test was used to analyze the longevity of pulpectomies (p<0.005). Lastly, 81pulpectomies placed in 62 children (5.6 1.5 years) were included in the analysis. The survival of restorations reached 62.9% up to 12 months of follow-up, with overall annual failure rate (AFR) of 28.9%, and the majority of the failures occurred in the first 3 months (p<0.001). Teeth restored with composite resin presented more longevity than those teeth restored with RMGIC (p=0.006). The use of two or more sessions to perform the endodontic treatment resulted in more failures (p=0.028). Patients presenting gingivitis (GBI>20%) experienced more failures in their pulpectomies (p=0.006). There were no significant differences for the others individual and clinical parameters tested. The pulpectomies of primary teeth performed by undergraduate students presented low success rates.

Este estudo prospectivo com base universitária buscou avaliar as taxas de sucesso clínico e radiográfico e fatores associados às falhas presentes em pulpectomias realizadas em dentes decíduos, por alunos de graduação de uma instituição de ensino. A amostra de conveniência foi composta por pacientes com idade entre 3 e 10 anos que buscaram atendimento na instituição e necessitavam de tratamento endodôntico. Os dados referentes ao tratamento como, por exemplo, tipo de dente envolvido (anterior ou posterior), condição clinica do dente, diagnóstico pulpar, utilização de EDTA após o preparo químico-mecânico, uso de medicação intra-canal, técnica utilizada para obturação do canal, qualidade da obturação realizada, tipo de material restaurador elegido (RC, CIVRM), número de avaliações e o tempo de consulta clínica foram coletados por um único avaliador em um prontuário específico para o procedimento endodôntico. Ainda, fatores potencialmente associados à falha do tratamento endodôntico também foram investigados incluindo sexo (feminino ou masculino), idade, Índice de Placa Visível (IPV) e Índice de Sangramento Gengival (ISG), número de dentes cariados, perdidos ou obturados (CPOD) e ainda o comportamento da criança durante o atendimento. Curva de sobrevida de Kaplan-Meier com teste de log-rank foi utilizada para analisar a longevidade das pulpectomias (p<0.005). Um total de 81 pulpectomias realizadas em 62 crianças com idade media de 5.6 anos (+-1.5) foram incluídas nas análises. A sobrevida das pulpectomias alcançou 62,9% aos 12 meses de acompanhamento, com taxa de falha anual (TFA) de 28,9% sendo que, a maioria das falhas ocorreu entre o primeiro e o terceiro mês de avaliação (p<0.001). Dentes restaurados com resina composta apresentaram maior longevidade do que aqueles tratados com cimento de ionômero de vidro resinoso (p=0.006). Não foi encontrada diferença estatística em outros parâmetros clínicos e individuais investigados. As pulpectomias realizadas em dentes decíduos por estudantes de graduação apresentaram baixa taxa de sucesso. / This prospective university-based study aimed to evaluate the success rate and factors associated to failure of pulpectomies performed in primary teeth by undergraduate students. The convenience sample comprised patients aged 3 to 10 years who were under care in the institution and underwent primary tooth pulpectomies. Treatment-related data, such as type of tooth involved (anterior or posterior teeth), presence of dental pain, tooth status, pulp diagnosis, EDTA treatment after chemic-mechanical preparation, use of intra-canal medicament, technique used for endodontic filling, quality of endodontic obturation, type of restorative material used (CR; RMGIC), number of appointments and consult time were collected by a single evaluator on a specific chart for endodontic procedure. Also, Factors potentially associated with treatment failure were also investigated, including gender (male; female), patient age, Visible Plaque (VPi) and Gingival Bleeding (GBi) index, decayed, missed and filled teeth (dmft), and child behaviour. Kaplan–Meier survival curve with log-rank test was used to analyze the longevity of pulpectomies (p<0.005). Lastly, 81pulpectomies placed in 62 children (5.6 1.5 years) were included in the analysis. The survival of restorations reached 62.9% up to 12 months of follow-up, with overall annual failure rate (AFR) of 28.9%, and the majority of the failures occurred in the first 3 months (p<0.001). Teeth restored with composite resin presented more longevity than those teeth restored with RMGIC (p=0.006). The use of two or more sessions to perform the endodontic treatment resulted in more failures (p=0.028). Patients presenting gingivitis (GBI>20%) experienced more failures in their pulpectomies (p=0.006). There were no significant differences for the others individual and clinical parameters tested. The pulpectomies of primary teeth performed by undergraduate students presented low success rates.

A Pasta Guedes-Pinto (GUEDES-PINTO; PAIVA; BOZZOLA, 1981), denominada neste estudo de PGP original, é utilizada há vários anos com bons resultados no tratamento endodôntico de dentes decíduos. Entretanto, a manipulação prévia e seu armazenamento para utilização posterior não tem sido viável, em virtude da deficiente estabilidade física apresentada quando os componentes são associados. Por esse motivo, os objetivos deste estudo foram: (1) Avaliar a possibilidade de preparar e armazenar a PGP; (2) Avaliar a estabilidade física de formulações selecionadas para a PGP com excipientes diferentes, armazenadas em ambiente e geladeira por até 150 dias; (3) Comparar a estabilidade física das formulações propostas para a PGP com excipientes diferentes em relação a PGP original e a Pasta de Guedes (F&A) de procedência da Farmácia Fórmula e Ação. A estabilidade física foi avaliada visualmente com o auxílio de escores, segundo os quesitos consistência, coloração e uniformidade. O estudo da estabilidade iniciou-se com a realização de pré-formulações, avaliadas por 15 dias, armazenadas em ambiente e geladeira, para o conhecimento das características físicas e prováveis dificuldades que a formulação em desenvolvimento poderia apresentar. Para seleção dos excipientes que seriam utilizados nas formulações foram realizadas diversas pré-formulações. Foram constituídas dez opções de formulações para a PGP com excipientes diferentes (denominadas A, B, C, E, F, H, I, J, L, M) tendo, como características, consistência pastosa, cor amarelo ouro e uniformidade. A estabilidade física destas foi avaliada por 150 dias, armazenadas em ambiente e geladeira. As quatro melhores formulações (B, C, H e M) foram propostas como PGP com excipientes diferentes, por obterem aos 150 dias, tanto em ambiente como em geladeira, somatória de escores 1, 1, 2 e 2, respectivamente. As PGP com excipientes diferentes foram comparadas à PGP original (em ambiente e geladeira) e a Pasta de Guedes (F&A) (em geladeira) por 150 dias. No decorrer dos 150 dias, a PGP original obteve a somatória dos escores de 7 (ambiente) e 6 (geladeira), sendo que as características físicas alteraram, principalmente, em relação à modificação da coloração e à separação de fases. A Pasta de Guedes (F&A), de maneira geral, foi à formulação que apresentou a maior somatória de escores (11) no decorrer dos 150 dias sendo, portanto, a que se comportou pior ao longo do tempo, devido à alteração da coloração e na uniformidade a partir do sétimo dia, sendo intensificadas no decorrer do tempo. Portanto, foram propostas quatro formulações da PGP com excipientes diferentes (B, C, H e M), sendo que estas apresentaram atributos mais adequados quanto aos aspectos físicos avaliados, comparativamente a PGP original e a Pasta de Guedes (F&A). / Physical stability evaluation of Guedes-Pinto paste formulations developed with different excipients

Orientador: Roberto Holland / Banca: Farli Aparecida Carrilho Boer / Banca: Italo Medeiros Faraco Júnior / Banca: Alberto Carlos Botazzo Delbem / Banca: Maria Aparecida de Andrade Moreira Machado / Resumo: A dentição decídua é passível de ser acometida por traumatismos, lesões cariosas precoces ("cárie de mamadeira") ou outro tipo de injúria, que podem comprometer a vitalidade pulpar desses dentes, inclusive com rizogênese incompleta. A escassez de trabalho específico sobre o assunto, bem como a importância de solucionar adequadamente esse tipo de problema, em dentes decíduos com rizogênese incompleta, estimulam a realização de investigações sobre o assunto. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar, histologicamente, a resposta dos tecidos apicais e periapicais de dentes decíduos de cães, com rizogênese incompleta, após biopulpectomia e obturação dos canais radiculares com hidróxido de cálcio em diferentes veículos. Assim, os canais radiculares de 80 dentes decíduos anteriores de 6 cães da mesma ninhada, com 50 dias de idade, e com rizogênese incompleta, foram empregados neste estudo. Após o preparo biomecânico, os canais radiculares foram obturados com os seguintes materiais: Grupo 1- pasta Vitapex (hidróxido de cálcio, iodofórmio e óleo de silicone), Grupo 2- hidróxido de cálcio acrescido de iodofórmio e soro fisiológico, Grupo 3- hidróxido de cálcio associado ao Lipiodol e, Grupo 4 - controle - dentes com canais preparados e não obturados. Trinta dias após o tratamento, os animais foram mortos e os espécimes preparados para análise histomorfológica. A análise estatística dos resultados permitiu que os materiais estudados fossem ordenados do melhor para o pior resultado da seguinte forma: a) hidróxido de cálcio acrescido de iodofórmio e soro fisiológico, b) pasta Vitapex (hidróxido de cálcio acrescido de iodofórmio e óleo de silicone), c) hidróxido de cálcio associado ao lipiodol, d) controle. / Abstract: The deciduous teeth with open apex are susceptible to be traumatized by carious lesions or other offence type that can engage the pulp vitality of those teeth. The lacking of specific work on the subject, as well as the importance of solving this kind of problem appropriately stimulates the accomplishment of investigations on the subject. Therefore, the subject of this study was to evaluate, histologically, the behavior of apical tissues of deciduous dogs’ teeth with open apex, after biopulpectomy and root canal filling with calcium hydroxide in different vehicles. The root canals of 80 deciduous teeth, from 6 dogs of the same hatch, with 50 days of age, and with open apex, were used in this study. After the biomechanical preparation, the root canals were filled with the following materials: Vitapex - calcium hydroxide added to iodoform and silicon oil; paste of calcium hydroxide with iodoform and saline; paste of calcium hydroxide with lipiodol, and as control group, teeth with root canal prepared but not filled. Thirty days after the treatment, the animals were killed and the specimens were prepared for histomorphological analysis. The statistical analysis of the results allowed the studied materials to be ordered from the best to the worst in the following way: a) calcium hydroxide added to iodoform and saline, b) Vitapex - calcium hydroxide added to iodoform and silicon oil, c) calcium hydroxide added to Lipiodol, d) control. It was observed statistical significant difference (p=0.05) among the results of the groups of calcium hydroxide associated to iodoform and saline with the calcium hydroxide group associated to lipiodol, as well as the 3 groups filled with calcium hydroxide pastes with the control group (p=0.001). It was concluded that the 3 pastes of calcium hydroxide studied can be used as root canal filling material in the treatment of deciduous teeth with open apex. / Doutor