Cette thèse examine le processus d’institutionnalisation d’une expertise gestionnaire dans le champ de la psychiatrie publique à travers la mise en œuvre d’un système d’information standardisé (le RIM-P) censé permettre une description détaillée de l’activité soignante. Le questionnement que nous proposons est double. Il s’agit d’une part, de définir les conditions par lesquelles ce dispositif parvient à investir le fonctionnement des secteurs psychiatriques. D’autre part, nous proposons de développer une réflexion sur les formes de mobilisation collective déployées par les acteurs de ces organisations pour faire face à l’imposition d’un nouveau système normatif. En reconstituant le processus d’imposition du RIM-P, nous montrons comment il participe à l’intrusion de la logique de la performance et de la rationalité instrumentale à finalité économico-financière au sein des établissements de soins. Nous montrons ensuite qu’une hybridation entre connaissance médicale et gestionnaire constitue un préalable indispensable à sa mise en œuvre. Puis, à partir d’une enquête par observation transversale, nous rendons compte des usages, par les agents rationalisateurs et par les soignants, de ce système d’information standardisé. Nous révélons des situations très diversifiées selon les établissements et liées notamment à leur capacité à mettre en place une « technostructure » dont la légitimité repose sur la maîtrise de dispositifs de gestion complexes dédiés à la coordination et au contrôle du travail soignant. Nous montrons enfin la force de l’action critique des soignants et la manière dont est inventée une gestion alternative davantage en accord avec les expériences professionnelles des différentes catégories d’acteurs. / This thesis examines the process of institutionalization of management expertise in the field of public psychiatry through the implementation of a standardized information system (RIM-P) which is intended to allow a detailed description of the care activity. The study that we propose is twofold. On the one hand, we will attempt to define the conditions in which the system is able to invest the functioning of psychiatric sectors. On the other hand, we propose to consider the forms of collective mobilization deployed by actors in these organizations in order to deal with the imposition of a new regulatory system. By reconstructing the process of imposition of the RIM-P, we show how it contributes to intruding on the logic of performance and instrumental rationality for economic and financial purposes within healthcare institutions. We then show that hybridization between medical knowledge and management is a prerequisite for its implementation. Then, from an observational survey, we report on the use by official rationalizers and caregivers of this standardized information system. We reveal highly diversified situations depending on the institution which are linked to their ability to implement a "techno structure" whose legitimacy rests on the mastery of complex management systems dedicated to the coordination and control of healthcare work. Finally, we show the strength of the critical action of caregivers and how alternative management can be established which is more in line with the professional experience of the different categories of actors.

L'administration publique canadienne, tant au niveau provincial qu'au niveau fédéral, subit de nombreuses transformations depuis les dernières décennies. En plus des différentes préoccupations des gouvernements qui se succèdent, ces changements se définissent par les nouvelles exigences des citoyens ainsi que de l'inspiration de la gestion publique au niveau international. Ainsi, dans les années 1980, le Nouveau Management Public de l'Angleterre influence la gestion publique canadienne et inspire la Réingénierie et la Modernisation qui proposent plusieurs changements et innovations. Au Canada, ces mouvements sont accompagnés par une résistance des syndicats. Le secteur public est un milieu fortement syndiqué et avec l'accroissement du rôle des syndicats depuis les dernières années, il s'avère important de connaître leur position face aux nouveaux changements et innovations qui s'opèrent dans leur organisation. Cette étude exploratoire élaborée par une analyse de contenu et de discours possède quatre objectifs de recherche: 1) recenser et classer les innovations du travail, 2) cerner la position (discours) des syndicats relative à ces innovations, 3) comparer ces position et 4) analyser les positions des syndicats en fonction des contraintes de l'innovation. La définition de l'innovation du travail repose sur une conception subjective, c.-à-d. qu'elle réfère à son milieu et elle est temporelle. Ainsi, la définition de l'innovation varie selon les répondants. Pour certains, elle doit avoir pour but l'amélioration et est, par conséquent, positive, alors que pour d'autres, elle est bien souvent négative. Toutefois, il existe un consensus sur le fait qu'elle est représentée principalement par un changement ou une nouveauté. Les syndicats se montrent moins favorables aux innovations dont l'ampleur du déploiement dans la fonction publique est grande et dont l'impact sur l'environnement est élevé. Cette réticence aux changements de grande envergure peut s'expliquer par cinq facteurs principaux: droit de gérance, facteur de personnalité, facteurs environnementaux, stabilité et universalité des programmes et des relations du travail. Ces facteurs dits modérateurs se distribuent inégalement selon les niveaux de l'innovation ce qui favorise ou non l'acceptation des syndicats face à l'innovation. Les syndicats désirent être impliqués dans le processus de changement et il semble que cela soit plus facilement réalisable lorsque ces derniers s'effectuent dans un environnement restreint et dont l'impact est peu important. L'innovation dans la fonction publique constitue la clé pour conserver la qualité des services offerts aux citoyens et pour mieux répondre à leurs besoins continuellement changeants. Dans ce milieu fortement syndiqué, les syndicats sont des acteurs importants et il importe de tenir compte de leur opinion. En effet, puisqu'ils désirent être impliqués de façon plus participative dans la fonction publique, leur opinion constitue un atout dans le succès de l'innovation. L'identification des contraintes et de facteurs facilitants à l'implantation d'innovations ayant pour but de moderniser la fonction publique peut permettre de mieux comprendre les mécanismes de réussite.