O objetivo deste estudo foi avaliar a alteração de temperatura durante preparo cavitário em dentina cariada e hígida e a eficiência na remoção de tecido cariado com Er:YAG. Foram utilizados 30 terceiros molares humanos hígidos, doados pelo Banco de Dentes da FORP-USP, os quais tiveram suas raízes removidas e as coroas seccionadas, obtendo-se 60 fragmentos de 2,5mm de espessura. Os espécimes foram divididos em 2 grupos (n=30): dentina cariada e dentina hígida (controle) e em 3 subgrupos (n=10), de acordo com as freqüências de laser aplicadas (4, 6 e 10Hz). Foi empregada energia constante de 200mJ no modo não-contato, focado e sob refrigeração. A indução das lesões artificiais de cárie foi realizada pelo modelo bacteriano, no qual foram utilizadas cepas de Streptococcus mutans. O registro da temperatura foi realizado antes do inicio da irradiação, após 10 segundos e ao final do preparo. Após este procedimento, os fragmentos foram analisados por DIAGNOdent® e microscopia óptica de luz, utilizando-se o software Axio Vision 4.3 LE, para quantificar a remoção de dentina cariada. Para a análise morfológica, 5 espécimes de cada grupo foram aleatoriamente selecionados e preparados para microscopia eletrônica de varredura. Os dados foram submetidos à Análise de Variância α=5% e, quando apropriado, ao teste de Fisher. Os resultados mostraram que todas as freqüências do laser Er:YAG promoveram aumento gradual e significante da temperatura durante o preparo cavitário, independente do substrato. Com relação às freqüências de laser empregadas, observou-se que apenas a de 10Hz promoveu aumento diferencial de temperatura, sendo observado neste subgrupo o maior acúmulo de calor, em ambos os substratos. A análise por Diagnodent® revelou que a remoção de tecido cariado foi semelhante entre os subgrupos de 4 e 6Hz, e maior no de 10Hz. Contudo, por microscopia óptica de luz, os subgrupos de 6 e 10Hz foram estatisticamente iguais e o de 4Hz apresentou os menores valores de remoção de tecido cariado. A avaliação morfológica da superfície e subsuperfície dos espécimes revelou a presença de tecido dentinário desmineralizado em todos os subgrupos estudados. Contudo, em preparos realizados com 4Hz, foi observado que a dentina cariada remanescente apresentava sua estrutura colágena desnaturada. Assim, conclui-se que o aumento da freqüência do laser Er:YAG promove aumento gradativo e significante da temperatura em função do tempo, independentemente do substrato, não atingindo níveis nocivos ao tecido pulpar e uma ablação mais eficiente do tecido dentinário cariado e que a irradiação do tecido dentinário cariado resulta em uma superfície mais uniforme em relação ao tecido dentinário hígido. / The aim of this study was to evaluate the thermal alterations during cavity preparation with sound and caries dentin and dentin caries removal efficiency using Er:YAG laser. Thirty humans molars, donated by FORP-USP Teeth Bank, had the root removed and the crown sectioned getting sixty fragments with 2.5-mm thick. The fragments were assigned into two groups (n=30): artificial dentin caries and sound dentin (control group) and 3 subgroups (n=10), according to the irradiation frequency used (4, 6, or 10Hz) at a constant energy level of 200mJ, focused-mode and under refrigeration. The artificial caries lesion was obtained by the bacterial model with was used Streptococcus mutans. Before irradiation, a thermocouple, adapted to the tooth fragment, recorded the initial temperature value (°C); then, the temperature was measured at every 10s during irradiation and after finishing irradiation. A caries detection system (DIAGNOdentTM) and a light microscopy software (Axion VisionTM) was employed to evaluate the demineralized dentin removal. The morphologic analyses used 5 fragments randomly selected from each group and processed for the accomplishment scanning electron microscope. Data were analyzed by ANOVA and Fishers tests (α=5%). The results revealed that the temperature increased gradually over time for all groups, independent the type of substrate. Concerning the frequencies it was observed that irradiation with 10Hz promoted the highest temperature values for both substrates and it was statistical different of remaining frequencies. The caries detection system revealed that the caries removal was similar with 4 and 6Hz, and was superior with 10Hz. However with the light microscopy software the frequency the caries removal was similar with 6 and 10Hz and the frequency of 4Hz presented the lowest caries removal values. The surface and subsurface morphologic analyses revealed the presence of demineralized dentin in all frequencies studied. However in the preparation carried through with 4Hz, the remaining dentine beyond demineralized, presented its collagen structure disorganized. It can be concluded by the present study that the Er:YAG laser frequency increase provides a higher temperature increase for sound and caries dentin, however without reaching harmful levels to the dental pulp, as well a greater caries dentin removal and the caries dentin irradiation provides a regular surface compared with sound dentin.

O objetivo deste estudo foi avaliar a alteração de temperatura durante preparo cavitário em dentina cariada e hígida e a eficiência na remoção de tecido cariado com Er:YAG. Foram utilizados 30 terceiros molares humanos hígidos, doados pelo Banco de Dentes da FORP-USP, os quais tiveram suas raízes removidas e as coroas seccionadas, obtendo-se 60 fragmentos de 2,5mm de espessura. Os espécimes foram divididos em 2 grupos (n=30): dentina cariada e dentina hígida (controle) e em 3 subgrupos (n=10), de acordo com as freqüências de laser aplicadas (4, 6 e 10Hz). Foi empregada energia constante de 200mJ no modo não-contato, focado e sob refrigeração. A indução das lesões artificiais de cárie foi realizada pelo modelo bacteriano, no qual foram utilizadas cepas de Streptococcus mutans. O registro da temperatura foi realizado antes do inicio da irradiação, após 10 segundos e ao final do preparo. Após este procedimento, os fragmentos foram analisados por DIAGNOdent® e microscopia óptica de luz, utilizando-se o software Axio Vision 4.3 LE, para quantificar a remoção de dentina cariada. Para a análise morfológica, 5 espécimes de cada grupo foram aleatoriamente selecionados e preparados para microscopia eletrônica de varredura. Os dados foram submetidos à Análise de Variância α=5% e, quando apropriado, ao teste de Fisher. Os resultados mostraram que todas as freqüências do laser Er:YAG promoveram aumento gradual e significante da temperatura durante o preparo cavitário, independente do substrato. Com relação às freqüências de laser empregadas, observou-se que apenas a de 10Hz promoveu aumento diferencial de temperatura, sendo observado neste subgrupo o maior acúmulo de calor, em ambos os substratos. A análise por Diagnodent® revelou que a remoção de tecido cariado foi semelhante entre os subgrupos de 4 e 6Hz, e maior no de 10Hz. Contudo, por microscopia óptica de luz, os subgrupos de 6 e 10Hz foram estatisticamente iguais e o de 4Hz apresentou os menores valores de remoção de tecido cariado. A avaliação morfológica da superfície e subsuperfície dos espécimes revelou a presença de tecido dentinário desmineralizado em todos os subgrupos estudados. Contudo, em preparos realizados com 4Hz, foi observado que a dentina cariada remanescente apresentava sua estrutura colágena desnaturada. Assim, conclui-se que o aumento da freqüência do laser Er:YAG promove aumento gradativo e significante da temperatura em função do tempo, independentemente do substrato, não atingindo níveis nocivos ao tecido pulpar e uma ablação mais eficiente do tecido dentinário cariado e que a irradiação do tecido dentinário cariado resulta em uma superfície mais uniforme em relação ao tecido dentinário hígido. / The aim of this study was to evaluate the thermal alterations during cavity preparation with sound and caries dentin and dentin caries removal efficiency using Er:YAG laser. Thirty humans molars, donated by FORP-USP Teeth Bank, had the root removed and the crown sectioned getting sixty fragments with 2.5-mm thick. The fragments were assigned into two groups (n=30): artificial dentin caries and sound dentin (control group) and 3 subgroups (n=10), according to the irradiation frequency used (4, 6, or 10Hz) at a constant energy level of 200mJ, focused-mode and under refrigeration. The artificial caries lesion was obtained by the bacterial model with was used Streptococcus mutans. Before irradiation, a thermocouple, adapted to the tooth fragment, recorded the initial temperature value (°C); then, the temperature was measured at every 10s during irradiation and after finishing irradiation. A caries detection system (DIAGNOdentTM) and a light microscopy software (Axion VisionTM) was employed to evaluate the demineralized dentin removal. The morphologic analyses used 5 fragments randomly selected from each group and processed for the accomplishment scanning electron microscope. Data were analyzed by ANOVA and Fishers tests (α=5%). The results revealed that the temperature increased gradually over time for all groups, independent the type of substrate. Concerning the frequencies it was observed that irradiation with 10Hz promoted the highest temperature values for both substrates and it was statistical different of remaining frequencies. The caries detection system revealed that the caries removal was similar with 4 and 6Hz, and was superior with 10Hz. However with the light microscopy software the frequency the caries removal was similar with 6 and 10Hz and the frequency of 4Hz presented the lowest caries removal values. The surface and subsurface morphologic analyses revealed the presence of demineralized dentin in all frequencies studied. However in the preparation carried through with 4Hz, the remaining dentine beyond demineralized, presented its collagen structure disorganized. It can be concluded by the present study that the Er:YAG laser frequency increase provides a higher temperature increase for sound and caries dentin, however without reaching harmful levels to the dental pulp, as well a greater caries dentin removal and the caries dentin irradiation provides a regular surface compared with sound dentin.

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:30:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese _ Elenara_Ferreira_ Oliveira.pdf: 694369 bytes, checksum: 410d5111d12d3fad68258a97ba292b1b (MD5) Previous issue date: 2006-10-16 / This paper assesses clinical/radiographic changes after incomplete carious dentine removal and tooth sealing. 32 teeth with deep caries lesions were studied. The treatment consisted of incomplete excavation, application of Ca (OH)2 layer, sealing for a 6-7 month period, and then restored. Standardized bitewing radiographs were taken after the temporary sealing, and at 6-7, 14-18, and 36-45 month intervals. The digitized images were analyzed: qualitatively in regard to the radiolucent zone (RZ) depth and tertiary dentine (6-7 and 36-45 months) and quantitatively in regard toradiographic density by image subtraction (6-7, 14-18, and 36-45 months). The subtractions were performed in the RZ beneath the restoration and in two control areas (CA). During the 6-7 month period, there was 1 pulp necroses and 1 pulpexposure, and at the 36-45 month interval, 3 fractures and 3 withdrawals. Nine cases showed a decrease in RZ depth in the 6-7 month period and 3 more cases, at the 36- 45 month period. Four cases displayed tertiary dentine. The radiographic density means and standard deviations were: 129.42±5.83, 127.65±4.67, and 126.86±7.03 (CA, P>0.05) and 132.96 ±7.41, 132.90±5.99, and 132.62±8.68 (RZ, P>0.05) for the 1st, 2nd, and 3rd periods. The radiographic density of the CA differed from the RZ (Tukey test, p<0.05). Interference in microbiological metabolism by partial dentine removal and by tooth sealing arrest lesion progression, suggesting that complete dentine caries removal is not essential to controlling caries progression. / Este trabalho avaliou alterações clínicas/radiográficas após a remoção incompleta da dentina cariada e selamento do dente. Trinta e dois dentes com lesões profundas de cárie foram estudados. O tratamento consistiu da escavação incompleta da dentina cariada, aplicação de uma camada de cimento de Ca(OH)2, selamento provisório por um período de 6-7 meses, e restauração. Radiografias interproximais foram feitas logo após o selamento temporário e em intervalos de 6-7, 14-18, e 36-45 meses. As imagens digitalizadas foram analisadas: qualitativamente em relação à profundidade da zona radiolúcida (ZR) e deposição de dentina terciária (6-7 e 36-45 meses) e quantitativamente, em relação à densidade radiográfica, através da subtração de imagem (6-7, 14-18, e 36-45 meses). As subtrações foram realizadas na ZR, abaixo da restauração, e em duas áreas controles (AC). Durante período de 6-7 meses houve uma necrose e uma exposição pulpar, e no intervalo de 36-45 meses, três fraturas e três perdas de pacientes. Nove casos mostraram uma diminuição da profundidade da ZR no período de 6-7 meses e mais três casos no intervalo de 36-45 meses. Em quatro casos foi observada a deposição de dentina terciária. As médias de densidade radiográfica e desvio-padrão foram: 129.42±5.83, 127.65±4.67, e 126.86±7.03 (AC, p>0.05) e 132.96±7.41, 132.90±5.99, e 132.62±8.68 (ZR, p>0.05) para o 1º, 2º e 3º períodos, respectivamente. A densidade radiográfica das AC foi diferente da ZR (teste de Tukey, p<0.05). A interferência no metabolismo microbiano promovida pela remoção parcial da dentina cariada e selamento do dente provocou a paralisação da lesão, sugerindo que a remoção completa da dentina cariada não é essencial para o controle da progressão da cárie.

Este estudo comparou o desempenho clínico de dois métodos minimamente invasivos: químico-mecânico [Carisolv®-MediTeam (MQ-M)] e mecânico [Tratamento Restaurador Atraumático (MM-ART)] no tratamento restaurador da cárie dentária. Os métodos foram testados, aleatoriamente, em 50 pares de lesões cariosas similares de dentes permanentes, usando o modelo de estudo \"boca-dividida\", em 50 gestantes (2º trimestre). As variáveis operatórias avaliadas foram: eficácia e eficiência do grau de remoção do tecido cariado, aceitabilidade das voluntárias e percepção dos operadores. Todos os preparos cavitários foram restaurados com cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade (Ketac Molar/3M ESPE), usando a técnica restauradora do ART. As restaurações foram avaliadas por dois examinadores calibrados e independentes, seguindo os critérios do ART, após 1 e 4 anos, sendo o nível de concordância interexaminadores de 0,97 e 0,89, respectivamente. Os dados foram submetidos aos testes estatísticos: correlação linear de Pearson, qui-quadrado, \'t\' Student, Fischer, Wilcoxon e intervalo de confiança (IC)95% (p<0,05). Para eficácia, eficiência e aceitabilidade ambos os métodos não apresentaram diferença estatisticamente significante entre si. Em relação à percepção dos operadores foi observada diferença estatisticamente significante a favor do MQ-M. O grau de sucesso das restaurações no grupo do MM-ART foi de 97,6% (IC=87,4-99,9%) após o 1º ano de avaliação e de 84,2% (IC=66,5-92,5%) após o 4º ano. No grupo do MQ-M, 100% (IC=91,8-100%) e 87,2% (IC=72,6-95,7%) das restaurações foram consideradas sucesso no 1º e 4º anos de avaliação, respectivamente. Quanto ao grau de sucesso das restaurações, diferença estatisticamente significante não foi observada entre os métodos após 1 ano (p=0,49) e 4 anos (p=0,75). Conclui-se que ambos os métodos apresentaram boa eficácia, eficiência e aceitabilidade para o tratamento de gestantes. Operadores reportaram maior facilidade técnica no MQ-M do que no MM-ART. Os dois métodos minimamente invasivos não influenciaram no desempenho clínico das restaurações ionoméricas realizadas pela técnica restauradora do ART após 1 e 4 anos. / This study compared the clinical performance of two minimally invasive restorative treatment methods: chemo-mechanical [Carisolv(TM)-MediTeam (CM)] and mechanical [Atraumatic Restorative Treatment (ART)] for managing dental caries. Using a split-mouth design, the methods were tested randomly in 50 matched pairs of permanent teeth. A total of 50 pregnant women (2nd trimester of pregnancy) were treated. The outcome variables were: efficacy and efficiency of caries removal, acceptability and perception of the methods by pregnant women and operators. In both methods, the cavities were restored using the ART approach with high-viscous glass ionomer cement (Ketac Molar/3M ESPE). The restorations were evaluated by 2 calibrated independent examiners according to ART criteria, after 1 and 4 years. The inter examiner kappa was 0.97 and 0.89, respectively. Pearson correlation, 95% Confidence Interval and Student\'s, Chi-square, Fischer\'s and Wilcoxon tests were used for data analysis (p<0.05). The results showed there were no significant differences for efficacy and efficiency of carious dentin removal, as well as for patients\' acceptability, using both methods. A statistically significant difference regarding the feasibility of techniques in favour of the CM method was observed. In the ART method, 97.6% (CI=87.4-99.9%) of the restorations were judged to be successful at 1 year and 84.2% (IC=66.5-92.5%) at 4 years. The 1 and 4-year success for CM method was 100% (CI=91.8-100%) and 87.1% (CI=72.6-95.7%), respectively. The success rate for both methods was not statistically significant after 1 (p=0.49) and 4 (p=0.75) years. It is concluded from the results that both methods showed good efficacy, efficiency and acceptability in treating of the pregnant women. Operator\'s data revealed the CM method as being a more feasible approach than ART. The two minimal intervention restorative approaches showed similar performance after 1 and 4 years in pregnant women.

Este estudo comparou o desempenho clínico de dois métodos minimamente invasivos: químico-mecânico [Carisolv®-MediTeam (MQ-M)] e mecânico [Tratamento Restaurador Atraumático (MM-ART)] no tratamento restaurador da cárie dentária. Os métodos foram testados, aleatoriamente, em 50 pares de lesões cariosas similares de dentes permanentes, usando o modelo de estudo \"boca-dividida\", em 50 gestantes (2º trimestre). As variáveis operatórias avaliadas foram: eficácia e eficiência do grau de remoção do tecido cariado, aceitabilidade das voluntárias e percepção dos operadores. Todos os preparos cavitários foram restaurados com cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade (Ketac Molar/3M ESPE), usando a técnica restauradora do ART. As restaurações foram avaliadas por dois examinadores calibrados e independentes, seguindo os critérios do ART, após 1 e 4 anos, sendo o nível de concordância interexaminadores de 0,97 e 0,89, respectivamente. Os dados foram submetidos aos testes estatísticos: correlação linear de Pearson, qui-quadrado, \'t\' Student, Fischer, Wilcoxon e intervalo de confiança (IC)95% (p<0,05). Para eficácia, eficiência e aceitabilidade ambos os métodos não apresentaram diferença estatisticamente significante entre si. Em relação à percepção dos operadores foi observada diferença estatisticamente significante a favor do MQ-M. O grau de sucesso das restaurações no grupo do MM-ART foi de 97,6% (IC=87,4-99,9%) após o 1º ano de avaliação e de 84,2% (IC=66,5-92,5%) após o 4º ano. No grupo do MQ-M, 100% (IC=91,8-100%) e 87,2% (IC=72,6-95,7%) das restaurações foram consideradas sucesso no 1º e 4º anos de avaliação, respectivamente. Quanto ao grau de sucesso das restaurações, diferença estatisticamente significante não foi observada entre os métodos após 1 ano (p=0,49) e 4 anos (p=0,75). Conclui-se que ambos os métodos apresentaram boa eficácia, eficiência e aceitabilidade para o tratamento de gestantes. Operadores reportaram maior facilidade técnica no MQ-M do que no MM-ART. Os dois métodos minimamente invasivos não influenciaram no desempenho clínico das restaurações ionoméricas realizadas pela técnica restauradora do ART após 1 e 4 anos. / This study compared the clinical performance of two minimally invasive restorative treatment methods: chemo-mechanical [Carisolv(TM)-MediTeam (CM)] and mechanical [Atraumatic Restorative Treatment (ART)] for managing dental caries. Using a split-mouth design, the methods were tested randomly in 50 matched pairs of permanent teeth. A total of 50 pregnant women (2nd trimester of pregnancy) were treated. The outcome variables were: efficacy and efficiency of caries removal, acceptability and perception of the methods by pregnant women and operators. In both methods, the cavities were restored using the ART approach with high-viscous glass ionomer cement (Ketac Molar/3M ESPE). The restorations were evaluated by 2 calibrated independent examiners according to ART criteria, after 1 and 4 years. The inter examiner kappa was 0.97 and 0.89, respectively. Pearson correlation, 95% Confidence Interval and Student\'s, Chi-square, Fischer\'s and Wilcoxon tests were used for data analysis (p<0.05). The results showed there were no significant differences for efficacy and efficiency of carious dentin removal, as well as for patients\' acceptability, using both methods. A statistically significant difference regarding the feasibility of techniques in favour of the CM method was observed. In the ART method, 97.6% (CI=87.4-99.9%) of the restorations were judged to be successful at 1 year and 84.2% (IC=66.5-92.5%) at 4 years. The 1 and 4-year success for CM method was 100% (CI=91.8-100%) and 87.1% (CI=72.6-95.7%), respectively. The success rate for both methods was not statistically significant after 1 (p=0.49) and 4 (p=0.75) years. It is concluded from the results that both methods showed good efficacy, efficiency and acceptability in treating of the pregnant women. Operator\'s data revealed the CM method as being a more feasible approach than ART. The two minimal intervention restorative approaches showed similar performance after 1 and 4 years in pregnant women.