Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2018-07-17T19:36:02Z No. of bitstreams: 2 Tese - Geovanna de Castro Morais Machado - 2016.pdf: 3567398 bytes, checksum: a41e8b4d345af4e1180cf1e6e0b0fe15 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-07-18T11:37:16Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Geovanna de Castro Morais Machado - 2016.pdf: 3567398 bytes, checksum: a41e8b4d345af4e1180cf1e6e0b0fe15 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-18T11:37:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Geovanna de Castro Morais Machado - 2016.pdf: 3567398 bytes, checksum: a41e8b4d345af4e1180cf1e6e0b0fe15 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-12-13 / Objectives: Moderate sedation is indicated to control children’s behavior during dental care, reducing anxiety and maintaining the child's well-being. However, some sedated children do not present good behavior making it difficult to perform dental procedures. This study investigated the association of possible individual factors (temperament) and family (parents’ dental anxiety, parents’ pain catastrophizing and coping strategies adopted by parents) with the children’s behavior during dental treatment under moderate sedation. Methods: A total of 110 children/parents (<7 years), referred to sedation at Dental Sedation Center (NESO) of the Faculty of Dentistry of the Federal University of Goiás, for not have cooperated during dental care, and their parents, participated of this observational study of data from two clinical trials. Children had two appointments: clinical examination and tooth restoration, with local anesthesia and rubber dam, under moderate sedation. The restorative session was filmed for further evaluation of the children's behavior by trained and calibrated observers. The behavior was assessed using the Ohio State University Behavioral Rating Scale OSUBRS. Positive behavior was considered when the children presented 80% or more of the sum of the scores 1 and 2 (quiet or crying) during the entire session. The children’s stress was evaluated through the increased cortisol levels present in the saliva, collected in three moments: arrival, 25 min after local anesthesia, and 25 min after the end of the procedure. Children’s temperament was assessed through the Children’s Behavior Questionnaire (CBQ) answered by parents. Factors related to parents’ anxiety were thus evaluated: dental anxiety using Corah Dental Anxiety Scale; level of pain catastrophizing through the Pain-Catastrophizing Scale-parents; coping strategies through Brief COPE. Data were analyzed using descriptive statistics and the Chi-square test, Friedman, Wilcoxon, Mann-Whitney, Kruskal Wallis or t-test for independent samples. Results: More than half of the children displayed negative behavior (n = 60 54.5%). Temperament did not associate with the negative behavior of children. Extroversion/surgency (P = 0.03) and the subscales ‘activity level’ (P = 0.04), ‘impulsivity’ (P = 0.04) and ‘smiling/laughter’ (P = 0.01) differed between behavior groups, where children with positive behavior had higher scores than those who had negative behavior. In a sample of 42 children, 31 (73.8%) were reactive to stress during local anesthesia and temperament was not associated with increased levels of children’s stress. Dental anxiety and pain catastrophizing were not associated with negative children’s behavior. Parents of children with negative behavior had higher scores in maladaptive coping and Venting subscale, and lower scores in the Acceptance subscale. Conclusion: Coping strategies adopted by the parents explained, in part, negative or positive children´s behavior. These results have shown that parental coping strategies may have protective or destructive effects on children's behavior. Temperament was not associated with negative behavior and did not influence the children´s stress during the injection of local anesthesia. However, many children were stressed during this procedure, a fact that should be always considered by the professional who assist children under moderate sedation. / Objetivos: Sedação moderada é recomendada para o controle do comportamento infantil durante o atendimento odontológico. Ainda assim, algumas crianças sedadas não colaboram dificultando o tratamento. Esse estudo investigou a associação de possíveis fatores individuais (temperamento) e familiares (ansiedade odontológica dos pais, nível de catastrofização da dor pelos pais e estratégias de coping adotadas pelos pais) com o comportamento da criança durante sedação odontopediátrica. Métodos: Um total de 110 crianças/110 acompanhantes, (< 7 anos) encaminhadas para sedação no Núcleo de Estudos em Sedação Odontológica (NESO) da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás, por não colaborarem durante atendimento odontológico, fizeram parte deste estudo observacional que usou dados de dois ensaios clínicos. As crianças foram atendidas em duas sessões: exame clínico e restauração de um dente, com anestesia local e isolamento absoluto, sob sedação moderada. A sessão do atendimento restaurador foi filmada para posterior avaliação do comportamento da criança por observadores treinados e calibrados. O comportamento foi avaliado por meio da Ohio State University Behavioral Rating Scale OSUBRS. Comportamento positivo foi considerado quando a criança apresentou 80% ou mais da soma dos escores 1 e 2 (quieto ou com choro) durante toda a sessão de atendimento. O estresse da criança foi avaliado através do aumento dos níveis de cortisol presentes na saliva coletada em três momentos: chegada, 25 minutos após anestesia local e 25 minutos após o final do procedimento. O temperamento foi avaliado usando o Children’s Behavior Questionnaire (CBQ) respondido pelos pais. Fatores relacionados à ansiedade dos pais foram assim avaliados: ansiedade odontológica usando a Escala de Ansiedade Odontológica de Corah; nível de catastrofização da dor através da Escala de Catastrofização da Dor-Pais; estratégias de coping por meio do COPE Breve. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e dos testes qui-quadrado, Friedman, Wilcoxon, Mann-Whitney, Kruskal Wallis ou teste t para amostras independentes. Resultados: O temperamento não se associou ao comportamento negativo das crianças. Extroversão (P=0.03) e as subescalas ‘nível de atividade’(P=0.04), ‘impulsividade’ (P=0.04) e ‘riso/sorriso’ (P=0.01) diferiram entre os grupos de comportamento, onde as crianças com comportamento positivo tiveram escores mais altos que as que tiveram comportamento negativo. Entre 42 crianças, 31 mostraram-se reativas ao estresse durante a anestesia local e o temperamento não se associou ao aumento no nível de estresse das crianças. Ansiedade odontológica e catastrofização da dor pelos pais não se associaram ao comportamento negativo das crianças. Pais de crianças com comportamento negativo apresentaram escores mais altos no coping mal-adaptativo e na subescala Desabafo e escores mais baixos na subescala de Aceitação do COPE Breve. Conclusão: Estratégias de coping adotadas pelos pais explicaram, em parte, o comportamento negativo ou positivo das crianças. Estes resultados mostraram que estratégias de enfrentamento dos pais podem ter efeitos protetores ou destrutivos sobre o comportamento das crianças. O temperamento não se associou ao comportamento negativo e nem influenciou no estresse das crianças durante a aplicação da anestesia local. No entanto, muitas crianças mostraram-se estressadas durante esse procedimento, fato que deve ser sempre considerado pelo profissional que atende crianças sob sedação moderada.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cristiana Marinho de Jesus-Franca.pdf: 619773 bytes, checksum: d2bad54175727229ffb76acf89d235f2 (MD5) Previous issue date: 2009-05-15 / Little is known about the sedatives effectiveness for dental treatment in children under 3 years. The efficacy of oral midazolam sedation associated with protective stabilization was evaluated. In this randomized clinical trial, healthy children younger than 36 months were randomly allocated in groups: 1- protective stabilization; 2-protective stabilization associated with midazolam 1.0 mg/kg. The treatment was performed by an operator in a total of 55 sessions. A total of 26 children, 15 boys and 11 girls, were analysed: Group 1 (n = 12) - age (mean ± standard deviation) 27.50 ± 6.87, Group 2 (n = 14) - age (mean ± standard deviation) 26.86 ± 5.32. Child´s behavior was assessed using the Ohio State University Behavior Rating Scale (OSUBRS) and the heart rate record. A trained dentist recorded both behavior and physiological parameters. No difference in behaviors was found between groups on child initial examination carried out without sedation. In treatment sessions, only group 2 showed negative correlation between performance and the number of invasive Abstract procedures (Spearman rho = 0.469, P = 0.049). No significant differences between groups 1 and 2 OSUBRS scores were found in treatment sessions. The boys (77.50 ± 16.69) in group 2 showed higher percentage of negative scores (OSUBRS) than girls (26.67 ± 27.33). Statistically significant differences (Mann Whitney U test) between groups 1 and 2 were observed in heart rate during the forceps or low / high rotation use (1 = 139.67 ± 29.37 beats per minute, 2 = 164.97 ± 25.84; P = 0.003) and when the suture or rubber dam was placed (1=142,94 ± 23,19; 2=164,18 ± 23,69; P=0.005). A global analysis of children behavior during dental care was made overlooking the intervention groups (Friedman test). No associations were observed between the percentage of negative scores (OSUBRS) and several treatment sessions sequences. The percentage of negative scores (OSUBRS) was correlated with child's age (Spearman s rho =- 0.522, P = 0.006) and the percentage of negative scores in treatment the sessions (Spearman s rho = 0.405, P = 0.040). It was concluded that oral midazolam was not effective for sedation in up to 3 years old children for dental treatment purposes, and that this group of children did not change their negative behavior in the next sessions required for finishing the dental treatment planned / Pouco se sabe sobre a eficácia de sedativos em crianças menores de 3 anos, visando o tratamento odontológico. Verificou-se a eficácia, nessa população, do midazolam oral associado à estabilização protetora. Neste ensaio clínico randomizado, crianças saudáveis menores de 36 meses foram aleatoriamente alocadas nos grupos: 1-Estabilização protetora (controle); 2-Estabilização protetora associada ao midazolam oral 1,0 mg/kg. O tratamento foi realizado por um operador e um observador avaliou o comportamento por meio da Escala de Classificação Comportamental da Universidade do Estado de Ohio (OSUBRS) e do registro da frequência cardíaca. Foram analisadas informações do comportamento de 26 crianças, 15 meninos e 11 meninas, atendidas em 55 sessões: Grupo 1 (n=12) idade (média ± desvio padrão) 27,50 ± 6,87 ; Grupo 2 (n=14) idade (média ± desvio padrão) 26,86 ± 5,32. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos na consulta inicial, realizada sem sedação. Nas sessões de tratamento, apenas o grupo 2 evidenciou correlação entre comportamento mais negativo e número de procedimentos invasivos (Spearman rho=0,469, P=0,049). Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos 1 e 2 nos escores OSUBRS nas sessões de tratamento. Os meninos (77,50 ± 16,69), no grupo 2, apresentaram maior porcentagem de escores negativos (OSUBRS) do que as meninas (26,67 ± 27,33). Diferenças estatisticamente significantes (teste U de Mann Whitney), Resumo entre os grupos 1 e 2, foram observadas na frequência cardíaca durante o uso de motor ou fórceps (1=139,67 ± 29,37 batimentos por minuto; 2=164.97 ± 25,84; P=0,003) e de isolamento absoluto ou sutura (1=142,94 ± 23,19; 2=164,18 ± 23,69; P=0,005). Desconsiderando os grupos de intervenção, verificou-se (teste de Friedman) que o comportamento das crianças durante o atendimento odontológico não diferia da primeira para a última sessão de tratamento, uma vez que não foram observadas associações entre a porcentagem dos escores negativos da escala OSUBRS e a sequência de várias sessões de tratamento. Observou-se, no entanto que a porcentagem dos escores mais negativos da escala OSUBRS durante o exame odontológico inicial correlacionou-se com a idade da criança (Spearman rho=-0,522, P=0,006) e com a porcentagem de escores negativos nas sessões de tratamento (Spearman rho=0,405, P=0,040). Nas condições deste ensaio clínico, concluiu-se que o midazolam oral não foi eficaz em crianças menores de 3 anos e que o comportamento negativo dessas crianças não modificou com o transcorrer das sessões de tratamento