Thesis (M.S.)--Ball State University, 2009. / Title from PDF t.p. (viewed on Mar. 17, 2010). Research paper (M.S.), 3 hrs. Includes bibliographical references (p. 45-47).

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1986.

Thesis (M.H.A.)--University of Michigan, 1961.

Thesis (Ph.D.)--Kent State University, 2009. / Title from PDF t.p. (viewed April 16, 2010). Advisor: Margaret Doheny. Keywords: diabetes; self-management; type 2; qualitative. Includes bibliographical references (p. 160-172).

Thesis (M.S.)--University of Wisconsin--Madison, 1982. / Typescript. eContent provider-neutral record in process. Description based on print version record. Includes bibliographical references (leaves 173-175).

Thesis (M.S.)--University of Wisconsin--Madison, 1982. / Typescript. eContent provider-neutral record in process. Description based on print version record.

Thesis (M.S.)--University of Wisconsin--Madison, 1983. / Typescript. eContent provider-neutral record in process. Description based on print version record. Includes bibliographical references (leaves 141-143).

Background: Chronic Kidney Disease is a global health problem. In the United Kingdom, there is impetus for self-management of long term conditions. In 2002, the National Institute for Health and Clinical Excellence’ technology appraisal guideline on haemodialysis suggested that 10%-15% of the centre’s dialysis population should undertake home haemodialysis. The clinical community is yet to rise to this challenge. In this study, we seek to explore patient-related clinical and psychosocial predictors and provider beliefs and attitudes which determine the choice of self-care dialysis, particularly, home haemodialysis. Design and methods: The design is a combined cross-sectional and longitudinal study employing an integrated mixed methodology (convergent, parallel design). Study participants include patients and multidisciplinary staff. The three patient cohorts (n = 535) include pre-dialysis (222), hospital (213) and self-care haemodialysis patients (100) from geographically distinct NHS sites, and with variable prevalence of home haemodialysis (low <3%; medium 5-8%; high >8%). The pre-dialysis patients were followed up for a period of 12 months from study entry. Quantitative data ascertained include biomarkers, clinical, psychosocial quantitative and neuropsychometric-cognitive tests in the study cohorts. Organizational attitudes and dialysis unit practices were gathered from a survey of the participating units. Semi-structured interviews were carried out for patients and care-providers. The datasets were analysed independently and the findings mixed at the stage of interpretation. Statistical tests appropriate to the specific questions were considered for the quantitative data and qualitative data was analysed using thematic analysis. Results: Home haemodialysis has a high composite (training+home) technique survival rate of 90.2%, 87.4% & 81.5% at 1, 2 and 5-years respectively in a death and transplantation censored analysis. The key predictors of self-care dialysis, especially home haemodialysis, are self-perceived higher cognitive ability (metaconcentration), lower comorbidity score, home ownership, and white ethnicity background. There are 20% lower odds of choosing self-care dialysis over fully-assisted dialysis for every unit reduction in metaconcentration score and this is significantly associated with trails making test B, an objective test of executive brain function. Perceived inability to self-cannulate was a significant predictor of the choice of peritoneal dialysis over home haemodialysis amongst CKD-5, predialysis patients. However, approximately 1 in 3 patients from the predialysis and hospital haemodialysis groups feel able to consider self-cannulation. The centre to which the patient belonged had an impact on the choice of dialysis modality, with greater proportion opting for home haemodialysis in a centre with greater home haemodialysis prevalence. Amongst predialysis patients who made a modality choice, the experience of their interaction with healthcare teams and dialysis counselling, self-efficacy, personal fulfilment through work and social engagements, and their views of the modality’s impact on their significant others, influenced the choice of home or hospital-based haemodialysis. 45% of all respondents in a survey of healthcare practitioners felt that staff knowledge and bias influenced the offer of home haemodialysis therapy. At a policy level, the tariff for home haemodialysis was not a clear incentive for its adoption due to uncertainty about operational costs. Conclusions: There exists a perception of lack of uniformity in practice pertaining to offer of home haemodialysis across the study centres. The impact of financial incentives designed at a policy level is influenced by the understanding of cost and benefits at the local operational level. Most barriers are surmountable and patients should be able to consider self-care therapies option in all but the most limiting physical and cognitive states. There is a need locally, for units to investigate barriers to home haemodialysis therapy using a conceptual framework in order to facilitate change.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O cuidado integral com Diabetes Mellitus e suas complicaÃÃes à um desafio para a equipe de saÃde. à imprescindÃvel a identificaÃÃo de comportamentos inadequados para poder revertÃ-los e conhecer as variÃveis que possam interferir na mudanÃa de comportamento para o autocuidado. O presente estudo teve como objetivo geral: avaliar as competÃncias de idosos diabÃticos para a prÃtica de aÃÃes de autocuidado; e como objetivos especÃficos: caracterizar a populaÃÃo idosa segundo variÃveis socioeconÃmicas e clÃnicas; analisar o conhecimento dos idosos diabÃticos assistidos na atenÃÃo primÃria sobre o tratamento e o diabetes mellitus; verificar a relaÃÃo entre as caracterÃsticas sociodemogrÃficas e individuais relacionadas ao diabetes e a competÃncia dos indivÃduos para o autocuidado. Estudo descritivo de corte transversal do tipo correlacional. A populaÃÃo do estudo foi composta por idosos acompanhados nas unidades bÃsicas de saÃde sorteadas inseridas nas seis Secretarias Executivas Regionais de Fortaleza-CE. A coleta de dados foi realizada no perÃodo de marÃo a julho de 2009 nos domicÃlios dos idosos, atravÃs da utilizaÃÃo de um formulÃrio e a Escala para IdentificaÃÃo de CompetÃncias para o Autocuidado em Diabetes (ECDAC), elaborada por NUNES (1982). Os dados foram agrupados e analisados estatisticamente, atravÃs do programa Statistical Package for the Social Sciences-SPSS versÃo 14.0. A pesquisa foi aprovada pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, com protocolo n 17/09. Os resultados mostraram que a maioria dos participantes constituiu-se de mulheres (76%), com idade mÃnima de 60 anos e mÃxima de 85 anos. A amostra apresentou grau de escolaridade bastante heterogÃneo: 37% eram analfabetos O tempo de diagnÃstico variou de 4 a 46 anos, com mÃdia de 10 anos de diagnÃstico da doenÃa (DP= 6,9 anos). Na Subescala I, que avalia a Capacidade FÃsica dos idosos, obtiveram pontuaÃÃo mÃnima de 11 pontos e pontuaÃÃo mÃxima de 24 pontos, mÃdia de 23,21 e desvio padrÃo de 5,72. Na Subescala III, que avalia a Capacidade Mental, os idosos obtiveram pontuaÃÃo mÃnima de 11 pontos, pontuaÃÃo mÃxima de 39 pontos, mÃdia de 23,21 e desvio padrÃo de 5,72. Somente 38% dos idosos obtiveram pontuaÃÃo entre 25-44 pontos, considerada pontuaÃÃo satisfatÃria para competÃncia para o autocuidado em diabetes. Jà na pontuaÃÃo total da ECDAC, somente 6% dos idosos atingiram pontuaÃÃo entre 78 -108 pontos, sendo que apenas estes se classificaram como competentes para o autocuidado em diabetes. Conforme os resultados apresentados, observa-se que um nÃmero reduzido de idosos, apenas 6%, foi considerado competente para o autocuidado em diabetes, fato que enfatiza a importÃncia do desenvolvimento de aÃÃes de promoÃÃo da saÃde direcionados para esta parcela da populaÃÃo que possui limitaÃÃes fÃsicas, mentais ou motivacionais para o autocuidado em diabetes, tendo como premissas a avaliaÃÃo de competÃncias para o autocuidado em diabetes.

nÃo hà / O transplante cardÃaco à uma modalidade terapÃutica de alta complexidade e exige do enfermeiro uma assistÃncia especÃfica, com qualidade, tendo como foco o autocuidado, uma vez que possibilita o envolvimento do paciente de maneira participativa no tratamento. Teve-se como objetivo geral avaliar o autocuidado de pacientes que realizaram transplante cardÃaco, baseado no Modelo do Autocuidado de Orem. E como especÃficos: identificar os fatores condicionantes que interferem na prÃtica do autocuidado de paciente transplantado cardÃaco apÃs a alta hospitalar; verificar os dÃficits de autocuidado de pacientes adultos que realizaram transplante cardÃaco; e correlacionar os fatores condicionantes com o Perfil de Engajamento do Autocuidado. Trata-se de um estudo descritivo-analÃtico, com delineamento transversal e natureza quantitativa, desenvolvido na Unidade de Transplante e InsuficiÃncia CardÃaca de um hospital pÃblico terciÃrio da cidade de Fortaleza-CearÃ-Brasil. A amostra foi composta por 63 pacientes transplantados cardÃacos, que atenderam aos critÃrios de inclusÃo. A coleta de dados foi realizada mediante uma entrevista individualizada, no perÃodo de outubro a dezembro de 2011. O projeto foi aprovado pelo Comità de Ãtica e Pesquisa, sob protocolo do CEP/HM: 109/11. Como resultados dos fatores condicionantes, obteve-se: sexo masculino (88,9%); a idade variou de 23 a 72 anos, predominando de 40 a 59 anos (68,3%); cor da pele nÃo-branca (74,6%), catÃlico (81,0%); casado (77,8%); procedentes do interior do estado (49,2%); nÃvel de escolaridade-ensino fundamental (71,4%); aposentado ou nÃo trabalha (82,5%); renda de atà um salÃrio mÃnimo (47,6%); miocardiopatia chagÃsica (28,6%); tempo pÃs-transplante entre um e trÃs anos (39,7%). Em relaÃÃo ao autocuidado do requisito universal, tÃm-se como dÃficit os seguintes dados: oxigenaÃÃo/respiraÃÃo (26,9%); higiene pessoal (31,7%); higiene do ambiente domiciliar (47,6%); ingestÃo de lÃquidos (39,6%); ingestÃo de alimentos (68,8%); eliminaÃÃes (20,6%); prÃtica de exercÃcio fÃsico (87,3%); sono e repouso (79,3%); interaÃÃo social (90,4%); comportamento emocional (58,7%); prevenÃÃo de doenÃa/promoÃÃo da saÃde (77,7%); tabagismo (1,58%); etilismo (3,17%); prÃtica sexual (61,9%); prevenÃÃo do cÃncer (60,3%). Quanto ao autocuidado do requisito desenvolvimental, apresentou os seguintes dÃficits: participaÃÃo das atividades educativas (39,6%); adaptaÃÃo Ãs mudanÃas apÃs transplante cardÃaco (34,9%). E ao requisito desvio de saÃde, tÃm-se os seguintes dÃficits: comparecimento Ãs consultas da equipe de saÃde (41,2%); imunizaÃÃo bÃsica (100%); uso de mÃscara descartÃvel (46%); contato com pessoas e animais domÃsticos (38%); e conhecimento (20,6%). O Perfil de Engajamento do Autocuidado variou de 88 a 113, constatando-se que a maioria dos pacientes apresentou algum dÃficit de autocuidado, pois 57,1% estavam na classe que âfrequentemente realizava autocuidadoâ. No entanto, embora nenhum paciente realizasse 100% das prÃticas de autocuidado recomendadas para o transplantado cardÃaco, 42,9% sempre realizavam o autocuidado. Conclui-se que os pacientes transplantados cardÃacos apresentam dÃficit de autocuidado para manutenÃÃo e promoÃÃo da saÃde. Portanto, à necessÃrio que os profissionais da equipe de transplante cardÃaco estejam atentos para os fatores condicionantes do autocuidado dos pacientes transplantados cardÃacos, visando estabelecer estratÃgias para reduÃÃo do dÃficit de autocuidado.