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Síndrome de respuesta inflamatoria sistemática (SRIS)/sepsis en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo

Navarro Moscoso, Hugo Mauricio January 2002 (has links)
OBJETIVO: Evidenciar la conducta clínica en el manejo de pacientes con SRIS/Sepsis. DISEÑO: Descriptivo-Observacional LUGAR Servicio de Emergencia del Hospital 2 de Mayo PACIENTES: 245 pacientes seleccionados entre el mes de Abril y Setiembre del 2000 que fueron admitidos a las diferentes salas de Emergencia (Observación, Trauma Shock, Neurocirugía, Traumatología e Intermedios-UCI), de los cuales 198 completaron criterios y 115 presentaron SRIS, de éstos ultimos 38 fueron SRIS no infeccioso y 77 Sepsis y estadios avanzados MEDIDAS Y RESULTADOS: Se evaluó la presencia de los criterios de SRIS, exámenes auxiliares, diagnósticos clínicos e intención de tratamiento. SRIS se encontró en 115 de los 198 estudiados, de los cuales 3 (8%) fueron efectivamente calificados como SRIS no infeccioso y 48 (62.3%) como Sepsis y estadios más avanzados, 37,3% de los pacientes sépticos principalmente en sepsis severa y falla multiorgánica no fueron definidos . Estos casos fueron definidos en forma temprana en 11/51 (21.6%) y tardía en 22/51 (43%). Los focos infecciosos identificados con mayor frecuencia fueron urinario (36,4%), pulmonar (20.1%) y piel y partes blandas (16.9%).El tratamiento fue catalogado como regular en 39.5% y eficaz en 21% fundamentalmente en UCI. El antibiótico de amplio espectro más usado fue Ceftriaxona (56.5%) CONCLUSIONES: No se utiliza la terminología de SRIS. La definición del estadio de Sepsis Severa y Shock séptico no siempre es registrada. El manejo clínico no es el óptimo.
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Estratificación del riesgo de mortalidad por sepsis en el Servicio de Emergencia Adultos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud : abril-junio 2004

Ramírez Calderón, Fanny Elizabeth, Zúñiga Gálvez, José Tobias January 2004 (has links)
Con el fin evaluar el MEDS score, en pacientes con sepsis o sospecha de sepsis en el servicio de Emergencia adultos del HNERM. y determinar la validez de dicho score en nuestro medio, se realiza el presente estudio en 240 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión establecidos. Objetivos: a) Estratificar mediante el MEDS score , pacientes con sepsis o sospecha de sepsis en diferentes niveles de riesgo. b) Conocer la frecuencia de mortalidad.por sepsis c) Determinar el grado de correlación entre los diferentes niveles de riesgo y sus índices de mortalidad. d) Proponer la aplicación de guías de atención ajustadas al riesgo que permitan mejorar el pronóstico de los pacientes sépticos en el servicio de emergencia. Tipo de estudio: Descriptivo, prospectivo, longitudinal. Lugar: Servicio de Emergencia Adultos del HNERM. Métodos y Resultados: Los pacientes fueron estratificados mediante MEDS score según niveles de riesgo de mortalidad: obteniéndose los siguientes resultados : Muy Bajo (10,00%), Bajo ( 19,17% ), Moderado ( 29,58%); Alto (17,92%) y Muy Alto ( 23,33 % ). La tasa de mortalidad global fue de 39,58 % ( 95/240 ), siendo mayor en los niveles de riesgo: Muy Alto 22,5% y Alto 13,8%. El análisis proporcional de riesgo de Cox mostró que la presencia en el momento de ingreso de Comorbilidad mayor (p=0,000), Transtorno del sensorio (p=0.000) y Shock séptico (p=0,000) se correlacionaron con una menor supervivencia y por tanto un mayor riesgo de mortalidad por sepsis. Finalmente se construyó la curva ROC, para el Meds Score total, observándose que en el presente estudio la prueba mantiene una buena capacidad discriminativa ( área bajo la curva ROC = 0.73), y por tanto el Meds score es una prueba válida en los pacientes estudiados. Conclusiones: El MEDS Score es una regla de alto valor predictivo de mortalidad por sepsis : que mantiene su nivel de validez en los pacientes del servicio de emergencia adultos del HNERM y que podría ser aplicado en los mismos. / With the end to evaluate the MEDS score, in patient with sepsis or sepsis suspicion in the mature service of Emergency of the HNERM. and to determine the validity of this score in our means, we intended to be carried out the present study in 240 patients that completed the established inclusion approaches. Objectives: a) to Stratify by means of MEDS score, patient with sepsis or sepsis suspicion in different levels of risk. b) Conocer the frequency of mortalidad.por sepsis c) Determinar the correlation grade between the different levels of risk and their indexes of mortality. d) Proponer the application of adjusted guides of attention to the risk that you/they allow to improve the presage of the septic patients in the emergency service. Study type: Descriptive, prospective, longitudinal. Place: Mature service of Emergency of the HNERM. Methods and Results: The patients were stratified by means of MEDS score according to levels of risk of mortality: being obtained the following results: Very Low (10,00%), Lower (19,17%), Moderate (29,58%); High (17,92%) and Very High (23,33%). The rate of global mortality was of 39,58% (95 / 240); being bigger in the levels Very High 22,5% and High 13,8%. The proportional analysis of risk of Cox showed that the presence in the moment of entrance of more Comorbilidad (p=0,000), Transtorno of the sensory one (p=0.000) and septic Shock( p=0.00 ) was correlated with a smaller survival and therefore a bigger risk of mortality for sepsis. Finally the curve ROC was built, for the Meds total Score, being observed that presently study the test it maintains a good discriminatory capacity (area under the curve ROC = 0.73), and therefore the Meds score is a valid test in the studied patients. Conclusions: The MEDS Score is a rule of high value predictive of mortality for sepsis: that it maintains their level of validity in the patients of the mature emergency service of the HNERM and that it could be applied in the same ones.

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