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Titre de l'écran-titre (visionné le 1er mai 2023) / Contexte et objectifs : Les comparaisons entre les différents systèmes de traumatologie peuvent révéler des pistes d'amélioration de la qualité des soins. Cette étude vise à comparer les systèmes de traumatologie de la province de Québec, Canada et de l'État de Victoria, Australie, en termes de structures, processus de soins et résultats cliniques des patients. Méthodologie : Les éléments structurels des systèmes de traumatologie recommandés par « The American College of Surgeon » ont été utilisés pour comparer les structures des systèmes. La comparaison des processus de soins et les résultats cliniques des patients ont été basées sur les données des registres des traumatismes du Québec et de Victoria entre 2013 et 2017. Les processus de soins pris en compte comprenaient le délai d'arrivée à l'établissement qui fournit les soins définitifs, le temps de séjour à l'urgence, et le délai avant le premier scan de la tête. Ils ont été comparés à l'aide d'un test-z des délais log-transformés. Les résultats cliniques notamment la mortalité et la durée de séjour à l'hôpital ont été comparés en utilisant une standardisation indirecte. Résultats : Concernant les structures, le système préhospitalier d'urgence à Victoria a un recours aux soins avancés de réanimation sur les lieux de la blessure, alors qu'au Québec le système préhospitalier a un recours aux soins de base. Quant aux processus, les victimes de traumatismes majeurs au Québec sont arrivées plus tôt à l'établissements de soins définitifs que leurs homologues de Victoria (médiane : 1,93 vs. 2,13 h, p = 0,002), mais ont séjourné plus longtemps à l'urgence (médiane : 8,23 vs. 5,15 h, p <0,0001) et ont attendu plus longtemps avant leur premier scan de la tête (médiane : 1,90 vs. 1,52 h, p< 0,0001). La mortalité et la durée du séjour hospitaliers étaient plus élevées au Québec comparativement à Victoria (SMR : 1,15, IC 95 % : 1,09 - 1,20 ; ratio standard de durée de séjour : 1,10, IC 95 % : 1,09 - 1,11). Conclusion : Nous avons observé des différences dans les composantes structurelles et les processus de soins des systèmes de traumatologie du Québec et de Victoria qui pourraient expliquer certaines différences observées dans les résultats cliniques. / Context and objectives: Comparisons across different trauma systems may reveal opportunities for quality improvement. This study aimed to compare the integrated trauma systems in Québec, Canada and Victoria, Australia, regarding their structure, care processes, and patient outcomes. Methods: The trauma system elements recommended by the American College of Surgeons were used to compare trauma systems structures. Comparisons of care processes and patient outcomes were based on data from trauma registries between 2013 and 2017. Care processes included time to reach a definitive care facility, time spent in the emergency department, and time-lapsed before the first head CT scan. These processes were compared using a z-test of log-transformed times. The outcomes of hospital mortality and hospital length of stay were compared using indirect standardization based on multiple logistic and linear regression. Results: Among differences in trauma system structure, paramedics in Victoria use Advanced Trauma Life Support at the scene, whereas basic life support is used in Québec. Patients in Québec arrived at their definitive care hospital earlier than their counterparts in Victoria (Med.: 1.93 vs. 2.13h, p = 0.002), but spent a longer time in the emergency department (Med.: 8.23 vs. 5.15 h, p <0.0001) and waited longer for their first head CT (Med.: 1.90 vs. 1.52 h, p < 0.0001). Mortality and hospital LOS were higher in Québec than in Victoria (SMR: 1.15, 95% CI: 1.09 - 1.20; Standard LOS ratio: 1.10, 95% CI: 1.09 - 1.11). Conclusion: We observed important differences in the structural components and care processes between Québec and Victoria trauma systems, which might explain some of the observed differences in patient outcomes. This study demonstrates the value of international comparisons in trauma care and identifies potential opportunities for quality improvement.

Thesis (Psy. D.)--Wheaton College Graduate School, 2004. / Abstract. Includes bibliographical references (leaves 47-54).

Thesis (D.L.S.)--Columbia University. / Bibliography: leaves 192-205.

Thesis (M.H.A.)--University of Michigan, 1960.