Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Cette thèse traite de l'accès aux soins de réadaptation en tant que déterminant de l'état de santé des victimes de traumatismes non-intentionnels. En première partie, l'accès aux soins de réadaptation est abordé sous l'angle des délais de transfert en réadaptation. Au chapitre 3 est rapportée une première étude qui visait à déterminer l'effet des délais administratifs de transfert sur les mesures de résultats en fin de réadaptation fonctionnelle des traumatisés graves. Dans cette étude portant sur une cohorte rétrospective de 289 traumatisés graves transférés en centre de réadaptation depuis un centre de traumatologie tertiaire, la diminution des délais administratifs de transfert était associée à une amélioration du niveau de fonctionnement cognitif à court terme (fin de la période de réadaptation) des sujets et à des durées de séjour écourtées en centre de réadaptation. Dans la deuxième étude, rapportée aux chapitres 4 et 5, on a tenté de déterminer l'impact des différences d'accessibilité aux services de réadaptation, observées entre des régions métropolitaines urbaines et rurales, sur l'état de santé à moyen terme des victimes de traumatismes de chacune de ces régions. Les défis d'échantillonnage posés par cette enquête populationnelle sont décrits au 4ème chapitre ainsi que la méthode qui a consisté à identifier les sujets à l'aide d'un modèle prédictif du transfert en réadaptation des traumatisés québécois. Ce modèle a permis d'identifier 690 sujets âgés entre 18 et 65 ans et 1845 sujets âgés de plus de 65 ans provenant de toutes les régions du Québec. Les résultats de cette enquête, rétrospective quant à l'accès aux services de réadaptation et transversale quant à l'état de santé, touchant les adultes de 18 à 65 ans, sont rapportés au chapitre 5. Chez ce groupe de sujets, les limites d'accessibilité aux services de réadaptation observées dans les régions urbaines et rurales n'avaient qu'un impact négatif minime sur la capacité fonctionnelle et l'état de santé physique général.