Standardbikarbonat innebär koncentrationen bikarbonat i plasmadelen av helblod under standardiserade förhållanden. Analysen baseras på uppmätta värden av partialtryck för koldioxid (CO2), pH, syrgasmättnad och total-hemoglobin samt en beräkning. Bikarbonat (HCO3-) har tillsammans med CO2 en central roll i syra-basregleringen där njurarna kan styra HCO3--koncentrationen och lungorna kan styra CO2-koncentrationen. Indikationer på att analysera standardbikarbonat är exempelvis misstanke om acidos eller alkalos samt hos personer med njur- och eller lungsjukdom. Syftet med examensarbetet var att studera den preanalytiska hållbarheten för vB-Standardbikarbonat för att om möjligt förlänga tiden till analys inom region Kalmar län. Analysen genomfördes på blodgasinstrumentet ABL 825 FLEX. Provmaterialet bestod av venöst helblod i mörkblå Natrium-heparin-rör från 68 blodgivare och 7 dialyspatienter. De provrör som förvarades i kylskåpstemperatur (+2 till +8 °C) analyserades efter 0, 2, 3, 4 och 5 timmars förvaring. De provrör som förvarades i rumstemperatur (+18 till +25 °C) analyserades efter 0, 1, 2, 3 och 5 timmars förvaring. Resultatet visade att hållbarheten var bättre vid förvaring i kylskåpstemperatur än vid förvaring i rumstemperatur. Vid förvaring i kylskåpstemperatur erhölls en genomsnittlig förändring på -0,14 mmol/L (-0,6 %), -0,44 mmol/L (-1,8 %), - 0,45 mmol/L (-1,8 %), -0,58 mmol/L (-2,4 %) vid respektive förvaringstid 2, 3, 4 och 5 timmar. Vid förvaring i rumstemperatur erhölls en genomsnittlig förändring på -0,36 mmol/L (-1,5 %), -0,65 mmol/L (-2,7 %), -0,98 mmol/L (-4,0 %), -1,57 mmol/L (-6,4 %) vid respektive förvaringstid 1, 2, 3 och 5 timmar. Efter genomgång av resultatet med medicinskt ansvariga läkare framkom det att två timmars förvaring i rumstemperatur och fem timmars förvaring i kylskåpstemperatur var godtagbara förvaringstider. Utifrån resultatet i denna studie föreslås därför en uppdatering av hållbarheten på analysen vB-Standardbikarbonat till två timmar i rumstemperatur och fem timmar i kylskåpstemperatur inom region Kalmar län. / Standard bicarbonate is the measured concentration of bicarbonate in the plasma-part of whole-blood under standardized conditions. The analysis is based on measurement of partial pressure of carbon dioxide, pH, oxygen saturation, and total hemoglobin as well as a calculation. Bicarbonate (HCO3-) and CO2 are particularly important components of the acid-base-regulation through the kidneys’ ability to manage the HCO3--concentration and the lungs’ ability to manage the CO2-conentration. Analysis of standard bicarbonate is indicated by, for example, a clinical suspicion of acidosis or alkalosis and in patients with renal- and or pulmonary-disease. The aim of this study was to evaluate the time from sampling to analysis regarding the analysis of vB-standard bicarbonate and if possible, upgrade the pre analytical handling within region Kalmar County. The analysis was performed with the blood gas-instrument ABL 825 FLEX. The sampling in this study consisted of venous whole-blood in dark blue sodium-heparin-test tubes from 68 blood donors and 7 dialysis patients. The test tubes were either placed at refrigerator-temperature (+2 to +8 °C) or at room-temperature (+18 to +25 °C). Test tubes stored at refrigerator-temperature were stored for 0, 2, 3, 4 and 5 hours before analysis and the test tubes stored at room-temperature were stored for 0, 1, 2, 3 and 5 hours before analysis. The results show that storage at refrigerator-temperature was better in comparison to storage at room-temperature. The mean change at refrigerator-temperature was -0,14 mmol/L (-0,6 %), -0,44 mmol/L (-1,8 %), - 0,45 mmol/L (-1,8 %), -0,58 mmol/L (-2,4 %) for each storage time 2, 3, 4 and 5 hours respectively. The mean change at room-temperature was -0,36 mmol/L (-1,5 %), -0,65 mmol/L (-2,7 %), -0,98 mmol/L (-4,0 %), -1,57 mmol/L (-6,4 %) for each storage time 1, 2, 3 and 5 hours respectively. After conversation with the medically responsible doctor about the acceptable storage time, the conclusion was that two hours at room-temperature and five hours at refrigerator-temperature were acceptable storage times. Therefore, based on the results of this study, a proposal was made to change the time of storage to two hours at room-temperature and five hours at refrigerator-temperature regarding the analysis vB-standard bicarbonate in region Kalmar County.

Bakgrund: Provmaterial för joniserat kalcium är känsligt för pH-förändringar och med tanke på svårstuckna patienter är det betydelsefullt att undersöka lägre fyllnadsnivåers påverkan på analysresultatet. På grund av olika pre-analytiska faktorer kan tidsgränsen (4 timmar) för analys av standardbikarbonat överskridas. Förvaring av post-analytiska serumprover medför att kompletteringsanalyser kan beställas. Begränsad dokumentation finns om avkorkade serumprovers stabilitet i rumstemperatur. Syfte: Syftet var att undersöka hur lägre fyllnadsnivåer av serum påverkar analysresultatet för joniserat kalcium, om standardbikarbonatsprover på helblod kan analyseras senare än 4 timmar och hur länge serumprover kan stå i rumstemperatur utan kork för eventuella kompletteringsanalyser. Metod: Koncentrationen av analyten joniserat kalcium i serumprover med fyllnadsnivåerna 1 mL och 2 mL jämfördes med maximalt fyllda provrör. Kylskåpsförvarade helblodsprover analyserades för standardbikarbonat efter 4-7 timmar. Avkorkade serumprover analyserades för 10 biokemiska analyter efter att ha stått i rumstemperatur 2-8 timmar. Genomsnittlig procentuell avvikelse jämfördes med en analytisk och biologisk imprecisionsgräns för att bedöma analyters stabilitet. Resultat och slutsatser: Analysresultat av joniserat kalcium i lägre fyllnadsnivåer var tillförlitliga. Stabiliteten av standardbikarbonatsproverna kunde inte bedömas och därmed kunde inte en eventuell tidsgränsändring rekommenderas. De biokemiska analyterna var stabila upp till 8 timmar i rumstemperatur. / Background: Ionized calcium concentrations decrease when samples are exposed to air. Due to pre-analytical factors, the 4 hour time limit for analysis of standard bicarbonate, can sometimes be exceeded. There is limited documentation about additional analyses on post-analytic decapped serum samples stored at room temperature. Aim: The aim was to examine how lower sample volumes affect the concentration of ionized calcium, if the time limit for analysis of standard bicarbonate on whole blood can be prolonged and how long decapped serum samples can be stored at room temperature for eventual additional analyses. Methods: The concentration of ionized calcium was analyzed on serum samples filled with 1 mL and 2 mL and were compared to maximally filled samples. Refrigerated whole blood samples were analyzed for standard bicarbonate after 4-7 hours. Ten biochemical analytes were measured in decapped serum samples after 2-8 hours of storage at room temperature. The mean percentage deviation was compared to an analytical and biological imprecision limit to determine analyte stability. Results and conclusions: Ionized calcium concentrations in lower sample volumes were reliable. The stability of standard bicarbonate could not be determined, therefore a longer possible time limit could not be recommended. The biochemical analytes were stable for 8 hours.