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COST HEALTH PLAN OPERATORS MANAGEMENT:CASE STUDY. / GESTÃO DE CUSTOS EM OPERADORAS DE PLANO DE SAÃDE: ESTUDO DE CASOAna Virginia Feitosa Martins 17 March 2009 (has links)
The public health service in Brazil provides a poor and not effective service for the people,
which in many cases, opting for private health plans. The sector is regulated by the National
Agency of Health imposing rigid rules for the operation of operators, increasing the demands
on the number of procedures required by the plans, but the adjustments of monthly, when
released, did not accompany the growth in costs. In order to investigate strategies that could
contribute to cost reduction in operating health plans, maintaining or even improving the
quality of services within a qualitative methodology of study of single cases, the data
collection instrument and semi -structured, in addition to the literature and documents. The
analysis of indicators of the study showed that the main strategies for reducing the costs of
operators are using the tertiary preventive medicine, called Home care and the coparcenary
users with value added to the tuition when using examinations and consultations. It can be
concluded that the analysis of strategies applied to operators of health plans, with positive
results. / O serviÃo pÃblico de saÃde do Brasil fornece um atendimento precÃrio e nÃo eficaz Ã
populaÃÃo, que, em muitos casos, opta pelos planos privados de saÃde. O setor Ã
regulamentado pela AgÃncia Nacional de SaÃde que impÃe normas rÃgidas para o
funcionamento das operadoras, aumentando as exigÃncias quanto ao nÃmero de
procedimentos obrigatÃrios pelos planos, mas os reajustes das mensalidades, quando
liberados, nÃo acompanham o crescimento dos custos. Com o intuito de investigar que
estratÃgias poderÃo contribuir para a reduÃÃo de custos em operadoras de planos de saÃde,
mantendo ou mesmo melhorando a qualidade dos serviÃos, dentro de uma metodologia
qualitativa de estudo de casos Ãnico, o instrumento de coleta de dados e entrevista semiestruturada,
alÃm da pesquisa bibliogrÃfica e documental. A anÃlise dos indicadores do
estudo aponta que as estratÃgias principais para a reduÃÃo de custos das operadoras sÃo a
utilizaÃÃo da Medicina preventiva terciÃria, denominada Home care, bem como a
coparticipaÃÃo dos usuÃrios, com valores somados Ãs mensalidades, quando utilizam
exames e consultas. Pode-se concluir que a anÃlise das estratÃgias aplicadas a operadoras
de planos de saÃde, com resultados positivos, Ã um importante instrumento gerencial.
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