A 2 cm ostectomy was performed on 10 pairs of canine cadaveric humeri proximal to the supratrochlear foramen. Stabilization was with a double plate construct (DB-PLATE) (n=10) or external skeletal fixator with intramedullary pin tie-in configuration (ESF-IMP) (n=10). Cyclic testing was performed. Axial compressive load to failure testing followed. Data analyzed included dynamic stiffness, stiffness and yield load. No constructs failed during cyclic testing or lost stiffness over time, although mean dynamic stiffness was greater for DB-PLATE compared to ESF-IMP. Mean stiffness of DB-PLATE in load-toailure testing was not significantly different than ESF-IMP. Yield force of DB-PLATE was significantly higher than ESF-IMP. These results suggest that both DB-PLATE and ESF-IMP would be appropriate fixation techniques for stabilization of comminuted supracondylar humeral fractures in dogs with appropriate exercise restriction. Double plate fixation may be preferable when prolonged healing or inadequate post-operative restraint was anticipated because it was stronger in destructive testing.

Žastikaulio viršgumburiniai lūžiai gana dažna vaikų trauma, ypač per pirmąjį gyvenimo dešimtmetį. Nėra vieningos nuomonės dėl šios patologijos gydymo taktikos bei chirurginio gydymo metodikų taikymo. Iki šiol neatlikta perspektyviųjų studijų, lyginančių kelių skirtingų chirurginių gydymo metodų pritaikymą viršgumburinių žastikaulio lūžių gydymui, įvertinant vėlyvuosius gydymo rezultatus. Todėl mūsų atliktos retrospektyvioji ir perspektyvioji studijos turės didelę įtaką formuojant naują požiūrį į šių lūžių diagnostiką, gydymą bei reabilitaciją. Remiantis atlikto tyrimo duomenimis, įvertinome skirtingų chirurginio gydymo metodų ankstyvuosius bei vėlyvuosius rezultatus, galimas komplikacijas, veiksnius, lemiančius gydymo sėkmę, ir rekomenduojam taikyti literatūroje iki šiol neaprašytą bei mūsų modifikuotą Dorgano perkutaninės osteosintezės metodą, gydant vaikus, patyrusius dislokuotą žastikaulio viršgumburinį lūžį. Taikant šį gydymo metodą, galima žymiai sumažinti jatrogeninių neurologinių komplikacijų skaičių. Vėlyvieji gydymo rezultatai, taikant šį gydymo metodą, nesiskiria nuo gydymo rezultatų įprastiniu osteosintezės būdu. / Supracondylar humeral fractures are rather common trauma in children, especially on the first decade of the life. There are no united opinion concerning therapy of this pathology and surgical technique. Still there is no high–quality perspective studies performed to compare several different surgery techniques for supracondylar humeral fracture that compare later results of the treatment. Therefore our retrospective and perspective studies will have great influence to form new viewpoint to diagnostics, treatment and rehabilitation of those fractures. Study performed will let us to evaluate early and late results, possible complications of different surgical techniques, will let us evaluate the factors that determine the success of the treatment. Summarizing the results of the studies, literature data and our practice we recommend an unpublished and modified by us pinning method of Dorgan percutaneous pining technique to treat children with displaced supracondylar humeral fracture. This technique leads to significant reduction of iatrogenic neurological complications. Late results of the treatment using this technique do not differ from standard pinning techniques in children.

Die Arbeit beschäftigt sich mit der suprakondylären und y-kondylären Humerusfraktur im Kindesalter. Die suprakondyläre Humerusfraktur ist die häufigste Ellenbogenfraktur beim Kind, die y-kondyläre Fraktur ist der suprakondylären ähnlich, tritt aber nur selten auf. Es wurden 172 suprakondyläre und 6 y-kondyläre Humerusfrakturen retrospektiv untersucht. Dazu wurden die Daten von 55 ambulant und 123 stationär behandelten Kindern bezüglich Unfallursache, Therapie und Komplikationen ausgewertet. Die Röntgenbilder der stationären Patienten wurden nachbefundet. 32,5% der stationär behandelten Kinder konnten nachuntersucht werden. Die häufigste Unfallursache war ein Sturz aus der Höhe. Im Patientengut waren Frakturen nach Baumann Klassifikation I, II und III zu ähnlichen Teilen vorhanden. Häufigste Behandlungsverfahren waren, ggf. nach geschlossener Reposition, Ruhigstellung in Gipslonguetten oder Blountscher Schlinge, und geschlossene oder offene Reposition und anschließende Fixation mittels Kirschner Drähten. Die häufigsten Komplikationen waren primäre und sekundäre Nervenstörungen, Abweichung der Ellenbogenachse oder Bewegungseinschränkung nach Therapie. 68,5% der nachuntersuchten Patienten hatten ein exzellentes oder gutes Behandlungsergebnis. Die Analyse der Ergebnisse und deren Vergleich mit den Ergebnissen anderer Autoren zeigen Folgendes: Nicht dislozierte Extensionsfrakturen sollten in der Blountschen Schlinge ruhiggestellt werden. Dislozierte Frakturen müssen exakt und schonend, möglichst geschlossen, reponiert werden. Gekreuzte Kirschner Drähte bieten gute Stabilität. Primäre und sekundäre Nervenstörungen haben eine gute Prognose. Radiologische Hilfsmittel wie Baumannwinkel, Rotationsfehlerquotient und Epiphysenachsenwinkel geben nur eine Orientierung bei der Vermeidung von Abweichungen der Ellenbogenachse oder Bewegungseinschränkungen. Y-kondyläre Frakturen mit nur geringer Dislokation der Kondylenfragmente können primär wie suprakondyläre Frakturen behandelt werden. / This paper deals with supracondylar and y-condylar humerus fractures in childhood. The supracondylar humerus fracture is the most frequent elbow fracture in children, the y-condylar fracture is similar to the supracondylar one, but occurs only rarely. 172 supracondylar and 6 y-condylar humerus fractures have been analysed retrospectively. For that purpose data of 55 outpatients and 123 in-house treated children have been analysed with regard to the cause of accident, therapy and complications. The radiographs of the in-patients have been revaluated. 32.5% of the in-patients have been seen for follow-up. Most frequent cause of accident was a fall from a height. Within the group of patients, fractures that were classified to Baumann I, II and III occurred to equal rates. The treatments which were used mostly are immobilization in plaster casts or Blount´s loop, after closed reduction if necessary, and closed or open reduction followed by fixation by Kirschner wires. The most frequent complications were primary and secondary nerval disorders, deviation of the axis of the elbow or limitation of elbow function after therapy. 68.5% of the follow-up patients had an excellent or good outcome. The analysis of the results including their comparison to the results of other authors have led to the following conclusion: Nondisplaced extension fractures should be immobilized by Blount`s method. Displaced fractures have to be reduced accurately and sparing, if possible by closed reduction. Crossed Kirschner wires provide a good stability. Primary and secondary nerval disorders have got a good prognosis. Radiological tools like angle of Baumann, rotation error quotient and angle of epiphyseal axis only provide an orientation in avoiding deviation of elbow axis or limitation of elbow function. Y-condylar fractures with only slight dislocation of the condylar fragments can primary be treated like supracondylar fractures.