Grado de magíster en informática médica / En agosto de 2015, el Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) levanta su cuarta licitación para contratación de Servicios de Teleradiología (TR), que contenía exigencias de software de gestión y la posibilidad del uso de elementos portátiles wifi con DICOM (Digital Imaging and Comunication in Medicine). Antecedentes revelan el interés del HCUCH de establecer un proyecto de TR en respuesta a la necesidad del país de especialistas, reducción de costos de servicios, aranceles y brindar el acceso oportuno a pacientes. De esta forma el HCUCH participó en esta licitación, pero finalmente dimitió, por no encontrar el proyecto viable para su realidad.. Recientemente se estableció el Centro de Informática y Telemedicina (CIMT), institución de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, que junto a la Dirección Académica del HCUCH tiene como uno de sus objetivos elaborar proyectos relacionados con la Telemedicina (TM). Este centro ha abierto la oportunidad de establecer proyectos viables del HCUCH, como el de TR con el MINSAL y otras instituciones de salud. De ahí nace este proyecto de tesis para analizar la viabilidad de un Servicio de TR del HCUCH en base a un modelo innovador de evaluación para Sistemas Informáticos Hospitalarios (HIS), denominado HOT-fit (Human Organization and Technology - fit),por Yusof de Malasia, modelo que fusiona el análisis de la interacción humana (H), en estos sistemas informáticos, con los factores organizacionales (O) y técnológicos (T), donde se asimiló Ambiente al Organizacional. En base a la definición de estos factores HOT y sus elementos o subfactores del sistema TR, se diseñó una encuesta para elaborar un ranking para conocer su importancia relativa y global en su viabilidad. Para lograr esto se recurrió a un sistema de toma de decisiones MCDM (Multi Criteria Decision Making) con su técnica para múltiples criterios, el AHP (Analytic Hierarchy Process) para determinar los pesos relativos de los factores y subfactores HOT en base a un modelo matemático. Una vez determinado el ranking de los factores y subfactores determinantes se verificó que no se cumple la hipótesis de esta tesis, esto es que los factores organizacionales (O) son los más decisivos para lograr la viabilidad del proyecto TR del HCUCH, resultando en cambio los tecnológicos (T). Es de nuestro interés que este trabajo impacte positivamente al servicio de Radiología del HCUCH, posicionando la TR como producto, en cuya gestión podría participar con el MINSAL u otras instituciones para cumplir con la iniciativa del Rector de la Universidad de Chile de colaborar con el Ministerio de Salud. / In august 2015 the chilean ministry of health (MINSAL), calls the fourth open contest for teleradiology services (TR), with high software standards and cell phone DICOM applications. Since several years the Hospital Clínico Universidad de Chile (HCUCH), has developed teleradiology programs as an answer to the lack of radiologists in Chile, also looking for cost control and making technology more accessible for public patients. The HCUCH applied for that fourth contest, but finally declined because of lack of internal consensus. Recently the Universidad de Chile Medicine Faculty stablished in the HCUCH, the Informatics and Telemedicine Center (CIMT), and appointed the Director of the Academic Center for its development. The principal aim of the CIMT is to develop health information systems (HIS), like TR in order to develop this technology towards MINSAL hospitals and also with other health institutions. This research thesis is centered in the HCUCH TR program viability, based on recently developed framework for HIS evaluation, named HOT-fit by Yusof from Malaysia. This model is based on HCUCH (H) Human (O) Organizational and (T) Technology, factors that have been evaluated in their interaction (fit). The (E) environment factor was assimilated to Organizational in this analysis. An inquiry was designed based on these HOT TR factors and their elements in order to stablish their ranking in the TR program viability. A Multicriteria Decision Making System (MCDM) was a useful tool with the analytic hierarchy process (AHP) a mathematical technique that allowed to stablish the relative HOT factors weights. Once the ranking has been stablished our thesis hypothesis was not verified that the Organizational factors are the most significant. We obtained in our inquiry that the Technological factors are the most decisive for the HCUCH TR program viability instead of the Organizational factors. Our aim is that this thesis will help the radiological HCUCH department development, performing TR as an original product directed towards MINSAL hospitals and also with other institutions in order to accomplish the Universidad de Chile head collaboration policy with MINSAL.

Grado de magíster en informática médica / Introducción: Desde el año 2005, el Ministerio de Salud (MINSAL) ha desarrollado y promovido estrategias de telemedicina en las redes asistenciales como una forma de mejorar el acceso y la oportunidad de la población frente a la evidente falta de especialistas en el sector público. A la fecha no se conocen evaluaciones formales de su funcionamiento pese a su reconocido crecimiento. Objetivo: Generar una encuesta en línea a partir de aspectos de calidad de los servicios de telerradiología y evaluar la satisfacción de los equipos que la implementan en una red de hospitales públicos a nivel país.Material y Métodos: A fin de consensuar un instrumento de medición de la calidad se realizó: i. Revisión sistemática de la literatura, especificando criterios de búsqueda y adecuación. ii. Revisión de las bases de licitación de proyectos de telerradiología. iii. Análisis e integración de la evidencia internacional y de las bases de licitación respecto a la calidad, a fin de identificar las dimensiones a evaluar. iv. Elaboración de la Encuesta de Satisfacción. v. Validación de la encuesta por expertos (Técnica Delphi) y análisis por método Torgerson para su valoración y definición de consenso. vi. Prueba Piloto en línea de la versión validada de la encuesta.Para la evaluación de la percepción de calidad se realizó: i. Diagnóstico inicial del estado de la telerradiología en el Sistema Público. ii. Elaboración del cuestionario electrónico. iii. Identificación de los encuestados (Universo).Resultados: Se captó un total de 154 artículos, de los cuales 117 cumplieron los criterios de adecuación para el objetivo. Además, se encontró 87 procesos de licitación. Se definieron 8 aspectos de calidad que deben estar presentes en los servicios de telerradiología en base a lo cual, se generó una encuesta de satisfacción formada por 53 ítems. Se conoció el estado de actual de los servicios de telerradiología en el sistema púbico, identificándose, en esta línea, la estrategia más importante implementada por el MINSAL, la cual considera la inclusión de 34 hospitales a lo largo del país. Se habilitó aplicación WEB de encuestas en línea, de fuente abierta, escrita en PHP, basada en una base de datos MySQL, distribuido bajo la licencia pública general de GNU para levantar encuesta de satisfacción, en la cual participaron 20 establecimientos y 29 usuarios, 10 de las personas que respondieron al cuestionario fueron de perfil administrativo, 14 clínico y 5 informático.Conclusión: Se observa implicación del personal clínico de los hospitales, lo que indica, que la telerradiología está integrada en la práctica clínica habitual y aceptada como una herramienta más dentro de los servicios de imagenología. Como consecuencia de lo anterior, los usuarios reconocen los atributos de calidad que deben estar presentes en este tipo de prestaciones médicas. En nuestro estudio los usuarios realizaron una evaluación positiva del sistema de telerradiología centralizado, en cuyas bases de licitación se identificaron aspectos de calidad para la contratación de los servicios interoperabilidad, transmisión e informes médicos a distancia.