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Estudio comparativo en la utilización de drenaje post-extracción de terceros molares incluidos, en un mismo individuoPérez Gutiérrez, Hernán January 2011 (has links)
Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Un dren es un medio mecánico utilizado comúnmente en medicina para comunicar
espacios anatómicos con el medio externo y facilitar la salida de líquidos que allí se
encuentran o secretan. Por lo que su implementación sería de utilidad para la
evacuación del exudado del edema inflamatorio post quirúrgico.
El propósito de este estudio experimental, randomizado fue evaluar el uso de drenes
y su efecto en la reducción del edema y dolor posterior a la exodoncia de terceros
molares inferiores incluidos. De 23 pacientes que fueron sometidos a cirugía, 20
cumplieron con los requisitos finales de inclusión, de estos, 11 fueron mujeres y 9
hombres, en un rango de edad que iba entre los 15 y 30 años de edad, siendo cada
paciente sujeto control y experimental al mismo tiempo.
Para la evaluación del edema a cada paciente se le realizó una fotografía
estandarizada y una medición clínica numérica pre y post operatoria. El dolor se
evaluó con la escala EVA a las 48 horas y a la semana post operatoria.
Mediante la utilización de un gestor online de randomizaciones de la página web
http://randomization.com se obtuvo una plantilla que definió el lado experimental y
control para cada paciente.
Ambos terceros molares inferiores de cada paciente fueron consecutivamente
extraídos en un mismo acto quirúrgico y en el lado experimental se alojó un dren por
48 horas (pick de la inflamación). Con el software STATA versión 11 se realizaron
los cálculos estadísticos, utilizándose el test de Student para la comparación del
edema y el test de Wilcoxon para el dolor.
Los resultados obtenidos en este estudio mostraron que el uso de un dren reduce
significativamente el edema posterior a la exodoncia de un tercer molar incluido. Por
otro lado no existieron diferencias de relevancia con respecto al dolor.
Se concluye según este estudio que es recomendable la utilización de un dren
posterior a la exodoncia de terceros molares incluidos ya que reduce el edema
inflamatorio, ayudando a mejorar el bienestar del paciente, tanto del punto de vista
funcional como estético.
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Ensayo clínico aleatorizado, ciego y placebo controlado sobre el uso de profilaxis antibiótica en la prevención de la infección posoperatoria de terceros molares mandibulares semierupcionadosSabelle Herrera, Nicole Andrée January 2017 (has links)
Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La extracción dental de los terceros molares es uno de los procedimientos más
frecuentes en la cirugía bucal. Dentro de las complicaciones postoperatorias que
pueden presentar la cirugía de terceros molares, se encuentran: el dolor, edema,
trismus, fiebre, alveolitis e infección. La inflamación e infección asociada a
contaminación bacteriana son algunas de las complicaciones más comunes en las
cirugías de terceros molares. Debido a que la cirugía oral siempre es realizada en
un medio “limpio-contaminado”, donde existe una gran variedad de bacterias, y
donde las complicaciones postoperatorias se asocian con esta contaminación
bacteriana, pareciera ser que es necesario el prescribir antibióticos para prevenir y
reducir la frecuencia de complicaciones postoperatorias. Se hace necesario
realizar un nuevo ensayo clínico aleatorizado, ciego y placebo controlado sobre el
uso de profilaxis antibiótica en la prevención de la infección postoperatoria de
terceros molares mandibulares semierupcionados, en pacientes sin alteraciones
sistémicas. El estudio se llevó a cabo en la unidad de Cirugía Máxilofacial del
Complejo Hospitalario San Borja Arriarán en Santiago de Chile, entre abril y
noviembre del año 2016. La muestra fueron 60 pacientes entre 15 y 35 años,
sistémicamente sanos, que presentaron clínica y radiográficamente al menos un
tercer molar mandibular semierupcionado. Se dividió la muestra en 2 grupos. Al
grupo A se les administró 2 g de amoxicilina 1 hora antes de la cirugía y al grupo B
se les administro el placebo 1 hora antes de la cirugía. La tasa de complicaciones
infecciosas fue de un 10%. 6 pacientes presentaron complicaciones infecciosas
postoperatorias, de los cuales 2 pertenecía al grupo A y 4 al grupo B. El riesgo
relativo (RR) fue de 0,5 IC 95% (0,09 - 2,52) y el número necesario a tratar (NNT)
fue de 15 IC 95% (4,59 - 11,87). En conclusión, no existen diferencias
estadísticamente significativas de complicaciones infecciosas postoperatorias con
el uso de profilaxis antibiótica, por lo tanto, para la extracción de terceros molares
mandibulares semierupcionados, no sería necesario el uso de profilaxis antibiótica
para prevenir las complicaciones infecciosas postoperatorias en pacientes
sistémicamente sanos. / Adscrito a proyecto PRIO-ODO 08/16
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Ensayo clínico aleatorizado, ciego y placebo controlado sobre el efecto del uso de profilaxis antibiótica en la disminución del dolor postoperatorio de terceros molares mandibulares semierupcionadosVergara Gárate, Valentina Verónica January 2016 (has links)
Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Uno de los procedimientos que con mayor frecuencia se realizan en
la práctica de la cirugía oral y maxilofacial es la exodoncia de terceros molares
mandibulares. La herida quirúrgica secundaria a la exodoncia de estos molares se
clasifica como limpia-contaminada, la que a su vez se asocia a una mayor
morbilidad postoperatoria, destacando el dolor postoperatorio. Se ha propuesto
que el uso de profilaxis antibiótica puede disminuir la inflamación local, estimular el
proceso de cicatrización y acelerar la recuperación al reducir la carga bacteriana
en el sitio quirúrgico antes de la primera incisión lo cual, en consecuencia,
disminuiría el dolor postoperatorio.
Material y Métodos: Un ensayo clínico aleatorizado, ciego y placebo controlado
fue realizado en 60 pacientes sometidos a cirugía de extracción del tercer molar
mandibular. Los pacientes fueron aleatorizados en 2 grupos. Al grupo
experimental se le administró 2 gramos de amoxicilina (4 cápsulas de 500 mg) 1
hora antes de la intervención, mientras que al grupo control se le administró 4
cápsulas de placebo en las mismas condiciones. Los pacientes fueron controlados
presencialmente a los 7 días.
Resultados: De un total de 60 pacientes, 34 ingirieron medicación analgésica de
rescate 56,6%. Al comparar los dos grupos, se presentó una menor necesidad de
analgesia de rescate en el grupo en el que administró profilaxis antibiótica siendo
esta diferencia estadísticamente significativa (p<0,05) respecto del grupo control
(placebo). Al excluir a los pacientes infectados esta diferencia se mantuvo
(p<0,05), el 84,8% de los pacientes que ingirieron medicación analgésica de
rescate lo hizo dentro de los 3 primeros días. No hubo diferencias significativas en
infección postoperatoria entre ambos grupos(p>0,05) y no se registraron efectos
adversos asociados al uso de 2 gr de amoxicilina ni tampoco a la analgesia de
rescate.
Conclusiones: El uso de 2 gr de amoxicilina una hora antes de la exodoncia de
terceros molares mandibulares semierupcionados se asoció significativamente a
una menor necesidad de analgesia de rescate, no hubo diferencias significativas
entre ambos grupos en cuanto a aparición de complicaciones infecciosas. / Adscrito a proyecto PRIO-ODO 08/016
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Efectos de la terapia de láser de bajo nivel (LLLT) sobre el post-operatorio de exodoncias quirúrgicas de terceros molares incluídosManríquez Tapia, Marcos Antonio January 2008 (has links)
Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El objetivo de este trabajo de investigación fue medir la influencia de la
Terapia de Láser de Bajo Nivel (LLLT) sobre algunos signos y síntomas de la
inflamación (dolor y edema) en el post – operatorio de cirugías de terceros
molares incluidos.
Se realizó un ensayo clínico, analítico, prospectivo, ciego, en el que
participaron 19 pacientes, a los cuales se les practicaron cirugías de exodoncia
de terceros molares incluidos y proporcionaron 24 casos y 24 controles. Esto
se llevó a cabo entre los meses de junio del año 2006 y noviembre del año
2007, en los pabellones de cirugía de la Facultad de Odontología de la
Universidad de Chile.
Se aplicó a los Sitios Casos pulsos de láser generados por una máquina
generadora de láser de diodo “Photon Lase III”, con una longi tud de onda de
830 nm. y una fluencia de 70 J / cm
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, con una dosis total de 3,5 J.
Se observó una disminución estadísticamente significativa del edema en
los sitios casos a las 24, 72 y 168 horas del post – operatorio (p = 0,028, p =
0,005 y p = 0,015, respectivamente) (Test t pareado).
No hubo diferencias estadísticamente significativas con respecto a la
disminución del dolor, al comparar los sitios casos con los controles, en ninguno
de los intervalos de tiempo de este estudio.
No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los
sitios casos y los sitios controles, en relación a la agresividad de la cirugía
(medido por la presencia de osteotomía y odontosección), tanto para el dolor
como para el edema, en ninguno de los intervalos de tiempo estudiados.
No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre la
aplicación de láser intra – operatoria sola y una aplicación intra y post –
operatoria, en ninguno de los intervalos de tiempo del estudio, ni para el dolor ni
para edema.
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