Este estudo, de natureza qualitativa, buscou apreender o sentido da arte de partejar para cinco parteiras tradicionais que atuaram, ou ainda atuam, no distrito de Regência, ES, como a única possibilidade de assistência ao parto na região. Ao longo deste trabalho, buscou-se uma fundamentação teórica sobre o tema e que permitiu reconhecer, na história da parturição, até meados do século XX, que foram as parteiras quem sempre fizeram o parto e auxiliaram as mulheres em doenças especificamente femininas. Mesmo nos dias atuais, em regiões afastadas dos grandes centros e em zonas rurais, as parteiras continuam constituindo a única fonte da população para resolver seus problemas de saúde, especialmente na assistência do parto, realidade também constatada no presente estudo.A entrevista semi-estruturada foi utilizada como instrumento para coleta de dados. Histórias de vida oral temática foram obtidas, mediante os relatos das entrevistadas, os quais foram gravados em fitas cassete e transcritos, para desenvolvimento da análise de conteúdo. Todas as parteiras entrevistadas são pessoas simples, com nenhum ou pouco estudo e que, apesar de viverem com poucos recursos, orgulham-se de nada cobrarem pelos serviços prestados, aceitando somente alguns presentes, muitas dependendo da ajuda dos filhos para sua sobrevivência. A análise da trajetória dos sujeitos da população de estudo revelou que o ofício de parteira tem o sentido de missão de vida, decorrente do dom de que são portadores, dom este descoberto diante do inesperado, de uma demanda concreta, e que se desenvolve pela própria experiência, a serviço da coletividade, muitas vezes, sem nenhuma estrutura de apoio do sistema oficial de saúde. Diante dessa constatação, fica evidente a necessidade de uma articulação efetiva entre as parteiras e o sistema de saúde da região, visando a uma assistência de melhor qualidade à população local, respeitados os princípios do SUS. / This qualitative study tried to catch the art of midwife practice of five ladies who have been exercising it in Regência, ES, as the only possibility of helping pregnant women at baby delivering in that region. During this essay, a theorical embasement was searched, which allowed to recognize the role of midwives, until mid 20th Century, as the only assistance for delivery as well as specifically feminine diseases. Even nowadays, in the countryside or faraway counties, midwives still are the only resource to turn to in health cases or baby delivery assistance, as verified in the present study. The half-structured interview was used as a data collection tool. Verbal thematic stories of lives where obtained, by means of reported stories of the interviewed, which where recorded in cassette tapes and transcripts, for content analysis development. All the interviewed midwives are from humble background, with little or none education who, despite living short of money, feel proud of not charging anything for the job. Most depend on their own children’s help to survive financially. Sometimes, they accept gifts in return but never money. The analysis of the subjects of this study reveals that the craft of midwives is faced as a mission in life, due to the natural gift they were given, which was discovered in an unexpected situation, or a real demand and, eventually, was developed by experience itself, as a service to the community, most of the times, with no structural support on behalf of the official Healthy system. Aware of this, it becomes more and more evident that there is need for effective engagement among midwives and the Regional health system, having in mind a qualified and better assistance to the local population, respecting the principles of SUS (Unified Health System).

Este estudo, de natureza qualitativa, buscou apreender o sentido da arte de partejar para cinco parteiras tradicionais que atuaram, ou ainda atuam, no distrito de Regência, ES, como a única possibilidade de assistência ao parto na região. Ao longo deste trabalho, buscou-se uma fundamentação teórica sobre o tema e que permitiu reconhecer, na história da parturição, até meados do século XX, que foram as parteiras quem sempre fizeram o parto e auxiliaram as mulheres em doenças especificamente femininas. Mesmo nos dias atuais, em regiões afastadas dos grandes centros e em zonas rurais, as parteiras continuam constituindo a única fonte da população para resolver seus problemas de saúde, especialmente na assistência do parto, realidade também constatada no presente estudo.A entrevista semi-estruturada foi utilizada como instrumento para coleta de dados. Histórias de vida oral temática foram obtidas, mediante os relatos das entrevistadas, os quais foram gravados em fitas cassete e transcritos, para desenvolvimento da análise de conteúdo. Todas as parteiras entrevistadas são pessoas simples, com nenhum ou pouco estudo e que, apesar de viverem com poucos recursos, orgulham-se de nada cobrarem pelos serviços prestados, aceitando somente alguns presentes, muitas dependendo da ajuda dos filhos para sua sobrevivência. A análise da trajetória dos sujeitos da população de estudo revelou que o ofício de parteira tem o sentido de missão de vida, decorrente do dom de que são portadores, dom este descoberto diante do inesperado, de uma demanda concreta, e que se desenvolve pela própria experiência, a serviço da coletividade, muitas vezes, sem nenhuma estrutura de apoio do sistema oficial de saúde. Diante dessa constatação, fica evidente a necessidade de uma articulação efetiva entre as parteiras e o sistema de saúde da região, visando a uma assistência de melhor qualidade à população local, respeitados os princípios do SUS. / This qualitative study tried to catch the art of midwife practice of five ladies who have been exercising it in Regência, ES, as the only possibility of helping pregnant women at baby delivering in that region. During this essay, a theorical embasement was searched, which allowed to recognize the role of midwives, until mid 20th Century, as the only assistance for delivery as well as specifically feminine diseases. Even nowadays, in the countryside or faraway counties, midwives still are the only resource to turn to in health cases or baby delivery assistance, as verified in the present study. The half-structured interview was used as a data collection tool. Verbal thematic stories of lives where obtained, by means of reported stories of the interviewed, which where recorded in cassette tapes and transcripts, for content analysis development. All the interviewed midwives are from humble background, with little or none education who, despite living short of money, feel proud of not charging anything for the job. Most depend on their own children’s help to survive financially. Sometimes, they accept gifts in return but never money. The analysis of the subjects of this study reveals that the craft of midwives is faced as a mission in life, due to the natural gift they were given, which was discovered in an unexpected situation, or a real demand and, eventually, was developed by experience itself, as a service to the community, most of the times, with no structural support on behalf of the official Healthy system. Aware of this, it becomes more and more evident that there is need for effective engagement among midwives and the Regional health system, having in mind a qualified and better assistance to the local population, respecting the principles of SUS (Unified Health System).

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A presente tese, a partir de uma anÃlise socioantropolÃgica, problematiza a questÃo da capacitaÃÃo de parteiras tradicionais, discutindo as tensÃes entre incorporaÃÃo de saber mÃdico e resistÃncia cultural na prÃtica de partejar das parteiras no AmapÃ. Para tanto, apoio-me em perspectivas epistemolÃgicas crÃticas que problematizam as hierarquias e dicotomias subjacentes à âmonocultura do saberâ, segundo proposta analÃtica de Santos (2006), a qual confere privilÃgios de conhecimento e de poder aos saberes cientÃficos, em detrimento de outras formas de saberes. Valho-me, em alinhamento a essa perspectiva analÃtica, da crÃtica feminista ao sujeito universal da ciÃncia e de seus privilÃgios de enunciaÃÃo. Privilegio, sobretudo, aquelas teorizaÃÃes que desvelam o processo de silenciamento imposto aos saberes e ao poder de agÃncia engendrado pelas mulheres (HARDING, 1998; HARAWAY, 1995; SANTOS, 2012). O estudo compÃe-se de uma abordagem qualitativa, com etnografia e uso de narrativas de 25 parteiras tradicionais, perifÃricas, remanescentes quilombolas e indÃgenas, que se configuram como interlocutoras de minha pesquisa, alÃm de fontes documentais e entrevistas com 10 profissionais da Ãrea biomÃdica. O recorte da pesquisa vai de 2013 a 2016, produzindo um material que dialoga com experiÃncias de pesquisas anteriores sobre a temÃtica das parteiras tradicionais. Permeia na tese o contexto empÃrico dos cursos de capacitaÃÃo no AmapÃ. âCapacitaÃÃoâ à um termo empregado pelo MinistÃrio da SaÃde e implementado pelo âProjeto de resgate e valorizaÃÃo de parteiras tradicionaisâ, implementado pelo governo do Estado do Amapà para instrumentalizar as profissionais do parto domiciliar. AtravÃs dessa configuraÃÃo tÃcnica e biopolÃtica, a âcapacitaÃÃoâ se constitui num rico cenÃrio em que se dÃo a ver confrontos entre heterogÃneas visÃes de mundo (sobretudo aquelas concernentes à saÃde, ao corpo da mulher, à higiene e à seguranÃa), sistemas de conhecimento tÃcnico e repertÃrios de aÃÃo, condensados na tipologia cientÃfico versus tradicional. AtravÃs da inserÃÃo etnogrÃfica e das narrativas das interlocutoras, tento analisar esses confrontos, o que podem significar enquanto obrigaÃÃo de incorporaÃÃo de saberes e prÃticas. Os resultados apontam para as tensÃes, conquistas e tambÃm reconhecimento. Nessa relaÃÃo, tem-se como conquistas o fato da parteira ser cadastrada em programa estadual; participar dos cursos e treinamentos; receber o diploma, o âkit parteiraâ e ser incluÃda no sistema de pagamento da bolsa â elementos de reafirmaÃÃo identitÃria e de reconhecimento da legitimidade da parteira, alÃm de tecerem redes compartilhadas de troca de experiÃncia entre mulheres que partejam. Por outro lado, as contradiÃÃes se expressam nas tensÃes entre a ampliaÃÃo da funÃÃo social da parteira, que apÃs a capacitaÃÃo à chamada a intervir em diferentes esferas da promoÃÃo da saÃde comunitÃria, porÃm sem reconhecimento profissional como trabalhadora da saÃde, sendo, em alguns casos, explicitamente impedidas de prestarem seu serviÃo. Ao discutir capacitaÃÃo, incorporaÃÃo de saber e resistÃncia cultural, pretendemos contribuir para a compreensÃo desse processo dinÃmico de formaÃÃo e recriaÃÃo identitÃria de parteiras tradicionais que vivenciam suas prÃticas no cotidiano comunitÃrio e sobretudo, para os estudos socioantropolÃgicos e da saÃde da mulher.

Haiti's political and economy history has led to a maternity care system that lies out of reach, geographically and financially, of most Haitians, resulting in excessively high maternal and infant mortality. The most common birth practitioners are homebirth midwives (matwòns), who attend roughly three-fourths of all births in Haiti (UNICEF), often without the benefit of emergency obstetric services. In this ethnographic study, I examine how matwòns experience caring for mothers and babies in extraordinarily low-resource and high-risk settings. This qualitative research employed a critical approach and feminist research methodologies. In in-depth interviews I asked participants to describe the challenges they find in their work. Then, in an innovative style of group meeting called Open Space, matwòns reflected on those challenges collectively, with an aim to ameliorate their current situations. Data analysis utilized a modified grounded theory approach, which allowed the matwòns' own narratives to determine the categories of analysis. Emergent themes resulting from this analysis revealed four main challenges in the work of matwòns, as well as matwòns' own strategies to mitigate those challenges. The four broad challenges, which include physical risks, social/spiritual threats, a lack of livelihood, and an obligation to practice, are experienced either as episodic hazards or chronic stressors. Matwòns' personal mitigation strategies centered on two broad approaches, providing protection, and offering service. However, the Open Space meeting created an opportunity for matwòns to strategize collective mitigation efforts through professional organization. Based on these findings, I argue that a more nuanced understanding of matwòns' experiences reveals their adaptive skills, which, in part, resemble Davis Floyd's (2007) notion of a postmodern midwife, and offers opportunities for mutual accommodation (Jordan 1997[1978]). Recommendations include support and advocacy for the self-organization of Haitian matwòns, as well as their greater inclusion in efforts to improve maternal and infant health outcomes in post-earthquake Haiti. / Graduation date: 2013