Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-11-23T13:25:50Z No. of bitstreams: 1 Tese_SC_AdautoSilvaClemente.pdf: 932960 bytes, checksum: 8ebc6c545d7654e74521ea54f1d66dfe (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-11-23T13:26:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_SC_AdautoSilvaClemente.pdf: 932960 bytes, checksum: 8ebc6c545d7654e74521ea54f1d66dfe (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-23T13:26:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_SC_AdautoSilvaClemente.pdf: 932960 bytes, checksum: 8ebc6c545d7654e74521ea54f1d66dfe (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Rene Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil / Nesse trabalho, apresentamos: uma revisão conceitual e histórica sobre o. transtorno bipolar do humor (TB), os resultados de uma revisão sistemática com. metanálise sobre a prevalência do TB e os resultados de uma pesquisa qualitativa. sobre as concepções dos psiquiatras sobre o TB e sobre o estigma a ele associado.. Apresentamos ainda discussões sobre os temas acima referidos e a proposta de um. programa de combate ao estigma em relação aos transtornos mentais. O TB é um quadro psiquiátrico de delimitação relativamente recente, tendo. emergido como categoria diagnóstica a partir da publicação do DSM-III em 1980.. Nessa época, houve o desmembramento da antiga psicose maniacodepressiva em dois grandes grupos de diagnósticos, os transtornos depressivos unipolares e os transtornos bipolares. Desde então os conceitos sobre essa entidade vem sendo. reformulados, com a delimitação de novo subtipos e a consideração de um espectro. de variação dos sintomas quanto à sua gravidade e polaridade. As taxas de prevalência do TB variam conforme os métodos de investigação e conforme os critérios utilizados para o diagnóstico. A metanálise realizada restringiu-se aos estudos comunitários em adultos que atenderam a critérios estabelecidos de qualidade metodológica.. Encontramos prevalência durante a vida para o TB tipo I de 1.06% e para o tipo II de 1.23% e prevalência em 12 meses para o TB tipo I de 0.71% e para o TB. tipo II de 0.50%. Ao comparar os resultados de acordo com os critérios diagnósticos utilizados ao longo do tempo, confirmamos a tendência a aumento das taxas do TB relatadas na literatura nos últimos anos, mesmo sem a inclusão de estudos que utilizaram conceitos mais abrangentes para o TB. Esse fenômeno é atribuído ao aperfeiçoamento dos instrumentos utilizados para a detecção comunitária do TB e às mudanças nos critérios diagnósticos utilizados nas pesquisas. No estudo de campo, realizamos entrevistas semidirigidas com sete psiquiatras de Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil) que acompanharam em sua prática clínica as principais mudanças recentes nos conceitos sobre o TB. A coleta e a análise dos dados foram baseadas no quadro teórico da Antropologia Médica, com utilização do modelo de Signos, significados e ações. A interpretação dos dados também utilizou o modelo de Interpretação semântica contextual. Os resultados demonstram que as mudanças conceituais sobre o TB tiveram. importantes repercussões práticas na atividade clínica dos psiquiatras e nas concepções gerais sobre o transtorno. / In this thesis, we present a conceptual and historical review of the bipolar disorder (BD), a review of the stigma towards mental disorders, the results of a systematic review and meta-analysis on the prevalence of BD and the results of an qualitative research on the conceptions of psychiatrists about BD and its stigma. We also present discussions on the above issues and the proposal for a program to combat the stigma related to mental disorders. The BD was recently adopted in the classification of the mental disorders, having emerged as a diagnostic category from the publication of DSM-III in 1980. At that time, there was the replacement of the former manic depressive psychosis by two large groups of diagnoses, unipolar depressive disorders and bipolar disorders. Since then, the concepts concerning this entity have been reworked, with the delimitation of new subtypes and consideration of a spectrum of symptoms according to their severity and polarity. The BD prevalence rates vary according to the methods of investigation and as the criteria used for diagnosis. The meta-analysis was restricted to community studies of random samples with methodological quality. We found 1.06% for BD type I lifetime prevalence and 1.57% for the BD type II and 0.71% for BD type I 12-month prevalence and 0.50% for BD type II. When comparing the results according to the diagnostic criteria over time, confirmed the trend towards increased rates of BD in recent years reported in the literature, even without the inclusion of studies using broader concepts for BD. This phenomenon is attributed to the improvement of the tools used for the detection of BD in surveys and changes in the diagnostic criteria used in research. In this study, we conducted semi-directed interviews with seven psychiatrists of Belo Horizonte (Minas Gerais, Brazil) who witness the main recent changes in concepts on BD in their clinical practice. The collection and data analysis were based on the theoretical framework of Medical Anthropology, using the model Signs, Meanings and Actions. Data interpretation also used the Semantic Interpretation Contextual model. Psychiatrists consider that the conceptual change on the BD had important implications on clinical practice and culture. The results allowed some reflections and discussions about own psychiatric practice, in a more general sense.