La lesión neurotendinosa de la zona V flexora de la mano es una lesión que trae consecuencias importantes, que puede afectar al nervio mediano y ulnar en forma estructural y a las funciones manuales, interfiriendo en el adecuado retorno a las actividades de la vida diaria, trabajo, estudios y funciones sociales. En la población adulta es difícil lograr una recuperación completa luego de una reparación quirúrgica, la que depende del tipo de lesión, sus características, tiempo de reparación, edad y nivel intelectual del paciente. El objetivo del presente estudio, de tipo no experimental, descriptivo y transversal, fue describir el estado funcional de la mano posterior a la reparación quirúrgica en la zona V flexora en 16 pacientes (13 hombres y 3 mujeres) entre 13 y 60 años (promedio 35,06 años) sometidos a reparación quirúrgica en el Instituto Traumatológico y en la Clínica Santa María, entre los años 2007 y 2009. Las evaluaciones clínicas utilizadas para medir la funcionalidad fueron el Test Sollerman y en el ámbito sensitivo se utilizó la escala British Medical Research Council sensitiva, la medición del umbral mecánico con los monofilamentos Semmes Weinstein y la medición del umbral espacial con el Disk-Criminator. En el aspecto motor se midió la fuerza de prensión y pinza y la recuperación motora mediante la escala Medical Research Council motora. Se consideró además la opinión actual del paciente con respecto a su lesión. Los resultados obtenidos corresponden a la realidad actual que se vive en el Instituto Traumatológico que revela una variabilidad importante entre los pacientes. Se registro una “Buena” recuperación sensitiva en el 68,05% de la población y una “Buena” recuperación motora en un 33,27%. En el plano sensitivo, las lesiones aisladas del nervio ulnar obtuvieron mejores resultados que aquellas lesiones aisladas del nervio mediano mientras que en las lesiones combinadas tuvieron menor recuperación tanto el aspecto sensitivo como en el motor. El 56,25% de los pacientes refirió tener algún tipo de molestias en cuanto al dolor, mientras que el 81,25% señalo problemas con la intolerancia al frío. En las lesiones aisladas del nervio ulnar, al año de ocurrida la lesión, solo el 50% de los pacientes logra volver a su trabajo. Actualmente en Chile no hay un protocolo establecido para registrar la evolución de los pacientes, por lo que proponemos un protocolo de seguimiento basado en la bibliografía actual y en las herramientas disponibles, de esta manera estimar el tiempo oportuno para una reincorporación laboral segura y justificar el reposo post operatorio del punto de vista legal. / The peripheral nerve injury of the of hand in the zone V flexor, is an injury that brings important consequences, that could affect the median and ulnar nerve in structure and manual functions, interfering with an adequate return to the daily life activities, work, studies and social functions.The adult population usually fails to complete a full recovery after surgical repair, which depends on the type and characteristics of the injury, timing of repair, age and intellectual level of the patient. The aim of this study, which is non-experimental, descriptive and cross-functional, was to describe the functional condition of the hand after surgical repair in zone V flexor in 16 patients (13 men and 3 women) between 13 and 60 years (mean 35.06 years) that underwent surgical repair at the Instituto Traumatológico and the Clínica Santa María, between the years 2007 and 2009. Clinical assessments used to measure the functional outcome were Sollerman Test and in the sensitive area the British Medical Research Council scale was used, the measurement of mechanical threshold with the Semmes Weinsten monofilaments and spatial threshold with the Disk-Criminator. On the motor aspect, grip and pinch strength was assessed and motor recovery with the Medical Research Council motor scale. The patient's current opinion regarding their injury was considered. The results correspond to the actual reality that exists in the Instituto Traumatológico which reveal significant variability between the patients. “Good” sensory recovery was obtained in 68.05% of the population and “Good” motor recovery in 33,27%. Isolated injuries of the ulnar nerve obtained better sensory recovery than isolated lesions of the median nerve. Better motor results were observed in isolated lesions of the median nerve. In the case of combined injuries both sensory and motor aspects had less recovery. 56.25% of the patients reported having some kind of discomfort in pain, while 81.25% reported problems with cold intolerance. Only 50% of patients with isolated ulnar nerve injuries were able to return to work a year after the injury, followed by medium nerve injuries. Currently in Chile there is no established protocol to register the progress of patients, therefore we propose a follow-up protocol based on current literature and on tools available, thereby estimating the time appropriate for a safe return to work and justify the postoperative rest from the legal point of view.

Los tendones flexores poseen la habilidad de generar grados variables de fuerza y movimiento en diferentes localizaciones de la mano, lo cual es esencial para la versatilidad de la mano humana y su capacidad de realizar una manipulación precisa y un fuerte agarre. Las lesiones de estos tendones en la zona II son comunes y pueden causar grandes problemas funcionales en la mano, por eso requieren de un manejo adecuado y minucioso. Actualmente, el tipo de cirugía y el protocolo de rehabilitación que se deben utilizar en las lesiones de tendones flexores en la zona II de la mano no están especificados y varían entre los distintos servicios de traumatología. El objetivo del siguiente estudio es describir las mejorías en la movilidad activa total en lesiones de tendones flexores de la zona II de la mano, luego de la utilización del protocolo de Durán modificado. El presente trabajo fue realizado en el Instituto Traumatológico de Santiago y corresponde a un estudio de tipo no experimental y diseño retroprospectivo, longitudinal y descriptivo. La muestra en estudio fue de 20 pacientes con 30 dedos lesionados entre enero del 2004 y mayo del 2006, con reparación primaria o primaria diferida con punto Kessler modificado intratendíneo 4/0 más punto coronal epitendíneo 6/0 e inicio y seguimiento de terapia de rehabilitación mediante el sistema Durán modificado. Según el TAM de Strickland los resultados finales fueron excelentes en 16,66% de los dedos, buenos en 26,66%, regular en 40% y malos en 16,66%. La evolución intra-sujeto mostró una tendencia lineal significativa (P<0,05) con una mejoría significativa entre los tres instantes de tiempo medidos. En conclusión, si bien el porcentaje de dedos con resultados finales satisfactorios fue menor al de estudios extranjeros, se hace difícil la comparación debido a la diferencia biosicosocial. Por otra parte las mejorías de la movilidad activa total fueron significativas luego de la rehabilitación, sin embargo es necesario continuar las investigaciones para poder definir posibles variaciones en las estrategias de tratamiento utilizadas. / Flexor tendons have the ability to generate variable degrees of strenght and movement in different locations of the hand, which is essential for the versatility of the human hand and its capacity to make a precise manipulation and a strong grip. The injuries of these tendons in zone II are common and can cause important functional problems in the hand, for that reason they require a suitable and meticulous treatment. At the moment, the type of surgery and the protocol of rehabilitation that should be used in the injuries of flexor tendons in zone II are not specified and vary between the different services of traumatology. The purpose of the following study is to describe the improvements in total active movements in injuries of flexor tendons of zone II of the hand, after the use of the protocol of modified Durán. The present work was made in the Traumatology Institute of Santiago and corresponds to a type of study non experimental and retroprospective, longitudinal and descriptive design. The sample in study was of 20 patients with 30 injured fingers between January of 2004 and May of 2006, with immediate or delayed primary repair with intratendineous modified Kessler point plus epitendineous coronal point and beginning and continuity of rehabilitation therapy with modified Durán system. According to the Strickland´s TAM, the final results were excellent in 16,66% of the fingers, good in 26,66%, fair in 40% and poor in 16,66%. The intra-subject evolution showed a significant linear tendency (P<0,05) with a significant improvement between the three instances of measured times. In conclusion, although the percentage of fingers with satisfactory final results was smaller to the one of foreign studies, the comparison becomes difficult due to the biosicosocial difference. On the other hand the improvements of total active movement were significant after the rehabilitation, nevertheless it is necessary to continue the investigations to be able to define possible variations in the treatment strategies.