Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-03-09T13:13:59Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Priscila Maria Nascimento Martins de Albuquerque Mestrado em Fisioterapia 2016.pdf: 2889377 bytes, checksum: 4623e01a9f177e4b4a33ad750ad9ded2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-09T13:13:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Priscila Maria Nascimento Martins de Albuquerque Mestrado em Fisioterapia 2016.pdf: 2889377 bytes, checksum: 4623e01a9f177e4b4a33ad750ad9ded2 (MD5) Previous issue date: 2016-07-01 / CAPES / INTRODUÇÃO: A biofotogrametria computadorizada é uma técnica de baixo custo capaz de avaliar quantitavamente o ângulo de curvatura cervical e de diagnosticar a hiperlordose. No entanto, os estudos que avaliaram os protocolos biofotogramétricos, apesar de apresentarem boa confiabilidade intra e interexaminadores das medidas angulares, não estudaram a acurácia do diagnóstico da hiperlordose e apresentam inúmeras falhas metodológicas, principalmente quanto a concordância com o ângulo de Cobb obtido por meio da radiografia. Alem disso, não descrevem adequadamente os procedimentos de palpação e de obtenção angular, o que dificulta a sua reprodução. OBJETIVO: Desenvolver um novo protocolo de avaliação biofotogramétrico para o diagnóstico de hiperlordose cervical, e estimar sua acurácia e confiabilidade intra e interexaminadores na mensuração do ângulo de curvatura cervical, bem como estabelecer a acurácia de uma palpação sistemática do processo espinhoso de C7. MÉTODOS: A amostra foi composta por mulheres entre 18 e 60 anos com presença de dor cervical, que foram inicialmente submetidas a um procedimento sistemático de palpação do processo espinhosos de C7, com posterior fixação do marcador metálico por um primeiro avaliador. Em seguida, a postura da coluna cervical foi fotografada imediatamente após, e na mesma postura em que foi obtida a radiografia da coluna cervical em perfil. Depois de quinze minutos, um segundo avaliador realizou o mesmo procedimento palpatório e realizou a captura da segunda imagem da postura cervical nas mesmas condições da primeira, porém, sem a emissão da radiografia. As análises foram realizadas no software CorelDraw. A avaliação da acurácia da palpação de C7 (n=25) foi realizada nas radiografias através da observação do posicionamento do marcador metálico em relação ao processo espinhoso de C7. A confiabilidade interexaminadores da palpação foi examinada a partir das fotografias, através do cálculo da medida da distância entre o centro do processo espinhoso de C7 e o lóbulo da orelha, por cada examinador isoladamente. Para a avaliação da acurácia do protocolo biofotogramétrico (n=19) foram determinadas as medidas de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e razão de verossimilhança positiva e negativa. A concordância entre os valores angulares de lordose cervical obtidos pela biofotogrametria e radiografia foi apresentada através do diagrama de Bland-Altman e a confiabilidade intra e interexaminadores foi calculada através do índice de kappa, e do coeficiente de correlação intraclasse (ICC). RESULTADOS: A palpação do processo espinhoso de C7 apresentou uma forte acurácia (76%) e excelente confiabilidade interexaminador (ICC= 0.996; IC95% 0.990 à 0.998). No que se refere ao diagnóstico da hiperlordose cervical o novo protocolo biofotogramétrico constatou valores de sensibilidade (100%; IC95%: 59.04 à 100%), especificidade (100%; IC95% 73.04 à 100%), valor preditivo positivo (100%; IC95% 59.04 à 100%), valor preditivo negativo (100%; IC95% 73.04 à 100%), razão de verossimilhança negativa (0). O protocolo proposto apresenta excelente confiabilidade intra (ICC= 0.99; IC95% 0.97 à 1) e interexaminadores (ICC=0.89; IC95% 0.73 à 0.95) na mensuração do ângulo de curvatura e, na comparação com a radiografia, o instrumento foi apresentou confiabilidade moderada (ICC= 0.79; IC95% 0.54 à 0.91). No que concerne à confiabilidade da biofotogrametria no diagnóstico da hiperlordose comparada ao raio-x, o instrumento demonstrou confiabilidade perfeita (kappa= 1).CONCLUSÃO: O novo protocolo biofotogramétrico pode ser considerado como um instrumento acurado na palpação do processo espinhoso de C7 e no diagnóstico da hiperlordose, além de ser confiável na mensuração angular da curvatura cervical. / BACKGROUND: Computed photogrammetry is a low cost technique capable of evaluating quantitavamente cervical curvature angle and diagnose the hyperlordosis. However, studies evaluating the photogrammetric protocols, despite showing good reliability intra and inter angular measurements, not studied the accuracy of diagnosis of hyperlordosis and have numerous methodological flaws, particularly regarding with the concordance with the Cobb angle obtained by radiograph. Also, do not adequately describe palpation procedures and obtaining angle, making it difficult to reproduce. AIM: To develop a new photogrammetric evaluation protocol for the diagnosis of hyperlordosis, and estimate its accuracy and reliability intra and inter in the measurement of cervical curvature angle and to establish the accuracy of systematic palpation of the spinous process of C7. METHODS: The sample consisted of women between 18 and 60 years with the presence of neck pain, which were initially submitted to a systematic procedure of palpation of the spinous process of C7, with subsequent fixation of the metal marker by a first evaluator. Then, the position of the cervical spine was photographed immediately after, and in the same posture in which it obtained the X-ray of the cervical spine in profile. After fifteen minutes, a second evaluator performed the same palpation procedure and made the capture of the second image of the cervical posture in the same conditions of the first, but without emission of X-rays. Analyses were performed in CorelDraw software. The evaluation of the accuracy of palpation of C7 (n = 25) was performed on x-rays by observing of the metallic marker position regarding to the spinous process of C7. The interrater reliability of palpation was examined from the photos, by calculating the measure of the distance between the center of the C7 spinous process and the earlobe, for each examiner alone. To evaluate the accuracy of fotogrammetric protocol (n = 19) were determined sensitivity measures, specificity, positive and negative predictive values and ratio of positive and negative likelihood. The agreement between the angular values of cervical lordosis obtained by photogrammetry and radiography was presented through the Bland-Altman plot and intra and inter-reliability was calculated using the kappa index and intraclass correlation coefficient (ICC). RESULTS: Palpation of the spinous process of C7 showed a strong accuracy (76%) and excellent interrater reliability (ICC = 0.996; 95% CI 0.990 to 0.998). With regard to the diagnosis of hyperlordosis cervical the new fotogrammetric protocol found values of sensitivity (100%; 95% CI: 59.04 at 100%), specificity (100%; 95% CI, 73.04 to 100%), positive predictive value (100%; 95% CI 59.04 to 100%), negative predictive value (100%, 95% CI 73.04 to 100%), negative likelihood ratio (0). The proposed protocol has excellent intra reliability (ICC = 0.99; 95% CI 0.97 to 1) and inter (ICC = 0.89; 95% CI 0.73 to 0.95) to measure the lordosis angle and, compared to the radiograph, the instrument was presented reliability moderate (ICC = 0.79; 95% CI 0.91 to 1). Regarding the reliability of photogrammetry in the diagnosis of concavity compared to X-ray, the instrument showed perfect (kappa = 1). CONCLUSION: The new protocol can be regarded as an accurate instrument of palpation of the spinous process of C7 and diagnosis of hyperlordosis, and is reliable in the angular measurement of the cervical curvature.