Le système urinaire a pour objectif l'évacuation des produits du catabolisme sous forme d'urine. Cette fonction permet au sang d'être épuré en permanence et de préserver ainsi l'équilibre de la composition sanguine (homéostasie). De nombreuses pathologies touchent la vessie et le manque de tissu autologue ayant des propriétés similaires à cette dernière constitue une limite importante à sa reconstruction. Contrairement aux débuts du génie tissulaire, l'organisation cellulaire et moléculaire est aujourd'hui fortement prise en compte, c'est pourquoi cette technique fait appel à diverses matrices et aux cellules de l'hôte pour reproduire un substitut conforme au tissu natif. Lors de la conception d'une néovessie, l'objectif est d'imiter la structure de la paroi vésicale ainsi que l'organisation de l'urothélium, responsable de l'étanchéité contre l'urine. Ce mémoire a donc pour but de placer le modèle que nous proposons pour la reconstruction vésicale, dans le contexte du génie tissulaire et de ses limites actuelles.

La cystectomie radicale est le traitement de référence pour les cancers de la vessie infiltrant le muscle. Cette chirurgie entraine un taux élevé de complications et diminue la qualité de vie des patients à court et à long terme. Une revue de la littérature a d’abord été effectuée afin d’identifier les facteurs de l’état nutritionnel associés au risque de complications et de mortalité après la cystectomie radicale. L’hypoalbuminémie a été identifiée comme un prédicteur potentiel de la mortalité post-opératoire. Une étude de cohorte a ensuite été menée afin d’identifier des facteurs de l’état nutritionnel associés au risque de développer des complications après cette chirurgie. Un indice de masse corporelle élevé, une baisse de l’appétit, une perte de poids, une hypo-albuminémie et une hypo-préalbuminémie avant l’opération sont les facteurs qui ont été associés au développement de complications post-opératoires. Des analyses et des études supplémentaires doivent être menées dans l’optique développer des interventions qui pourraient diminuer le risque de complications après la cystectomie radicale. / Radical cystectomy is the reference treatment for muscle invasive bladder cancer. This surgery is associated with a high complication rate and has an important impact on patients’ quality of life. Nutritional status influences outcomes of diseases and surgeries, but few nutritional factors have been associated with complications or mortality after radical cystectomy. We conducted a systematic review to identify factors of the nutritional status associated with the development of complications or mortality after the surgery. This review has shown that hypoalbuminemia seems to be associated with a higher risk of death after the surgery. We conducted a cohort study to identify factors of nutritional status prospectively assessed that predict complications after radical cystectomy, using a standardized reporting method of complications and optimized regression models. Preoperative high body mass index, decreased appetite, weight loss, hypoalbuminemia and hypo-prealbuminemia were associated with complications after RC in this cohort study. Clinical trials are needed to assess surgery issues of preoperative nutritional interventions.