Spelling suggestions: "subject:"baricitinib"" "subject:"barcitinib""
1 |
Abrocitinib/upadacitinib eller dupilumab vid måttlig till svår atopisk dermatit?Linde, Paulina January 2022 (has links)
Bakgrund: Atopisk dermatit (AD) är en vanlig kronisk inflammatorisk hudsjukdom som kännetecknas av eksematösa vätskande sår och intensiv klåda. AD är dels en T-hjälparcell (TH) - 2 driven sjukdom vilket innefattar den akuta fasen av sjukdomen där TH2-cellerna blir aktiverade och börjar producera cytokinerna interleuin (IL)-4, IL-5 samt IL13. I den kroniska fasen ses i stället en dominans av TH1-celler som i stället främst uttrycker cytokiner som γ-interferon (IFN- γ) och IL-12 vilket bidrar till en kronisk inflammation. Personer som har milda symtom kan ofta kontrollera sjukdomen med enbart topikala medel. För personer som har svårare symtom kan fototerapi eller systemisk behandling behövas. Abrocitinib/Upadacitinib är selektiva janus-kinas (JAK)1-hämmare och hämmar signalvägen som annars resulterar i produktion av proinflammatoriska cytokiner och tillväxtfaktorer. Behandlingen resulterar i minskad inflammation i huden. Dupilumab är en monoklonal antikropp som hämmar IL-4 och IL-13 vilket också resulterar i minskad inflammation. Syfte: Syftet medstudien var att kritiskt granska utfallet i publicerade studier vad gäller abrocitinib/upadacatinib och dubilumab samt att jämföra skillnaden i effekt och säkerhet för att bedöma hur stor betydelse den nya behandlingen kan ha för patienter med måttlig till svår AD. Metod: Arbetet är en litteraturstudie som är baserad på sex vetenskapliga artiklar som är hämtade via databasen PubMed. Studier inkluderades som innefattade monoterapi samt om dess primära utfallsvariabel var EASI75 eller IGA. Resultat: Två studier uppvisade signifikant förbättrad effekt av abrocitinib i två styrkor mot placebo. Studien som jämförde upadacitinib i två styrkor mot placebo visade på signifikant förbättrad effekt mot placebo. Jämförelse av 300 mg dupilumab mot placebo uppvisade också signifikant förbättrad effekt. I en studie där 30 mg upadacitinib jämfördes mot 300 mg dupilumab visade upadacitinib på signifikant förbättrad effekt mot dupilumab. I en annan studie där 100 mg respektive 200 mg abrocitinib jämfördes mot dupilumab och placebo uppvisade abrocitinib förbättrad effekt mot både dupilumad och placebo, dock ej statistiskt signifikant. Biverkningar rapporterades i högre grad för 200 mg-gruppen samt 30 mg upadacitinib-gruppen jämfört med dupilumab. Samtliga studier är sponsrade av läkemedelsföretag som har utvecklat respektive studieläkemedel vilket kan öka risk för bias då företagen vill att deras produkt ska visa på så god effekt som möjligt. Slutsats: Abrocitinib/upadacitinib anses vara bra behandlingsalternativ för patienter med måttlig till svår AD då det visar på god effekt jämfört med placebo. Dupilumab visar likaså på bra effekt jämfört med placebo. Jämförande studier mellan abrocitinib/upadacitinib mot dupilumab visar på bättre effekt av andelen patienter som uppnådde det primära effektmåttet. Dock är resultatet mellan studieläkemedlena inte markant överlägset någon annan även om abrocitinib/upadacitinib visar på bättre effekt än dupilumab i båda jämförande studierna där resultatet i studie är statistiskt signifikant. / Atopic dermatitis (AD) is a common well-known chronic inflammatory skin disease characterized by eczematous exuding wounds and intense itching. AD is partly a disease driven by the t-helper (TH) 2-cells and involves activation of the acute phase of the disease that starts to produce cytokines interleukin (IL) – 4, IL-5 and IL-13. TH1-cells stands mainly for the expression of cytokines as g-interferon (IFN-g) and IL-12 which contribute to the chronic inflammation. For people with mild symptoms it is usually enough to treat with topical steroids but people who suffer from more severe symptoms, systemic treatment may be needed. Abrocitinib/Upadacitinib is a new selective JAK-1 inhibitor that inhibit the pathway which otherwise results in production of proinflammatory cytokines and growth factors. That results in less inflammation in skin. Dupilumab, that is an inhibitor of IL-4 and IL-13 also results in less inflammation in skin, has been the only approved biological treatment against moderate to severe AD until abrocitinib and upadacitinb was discovered. There is a need of more alternative and safe systemic therapies. This study aims to critically examine the results in different published articles to criticize which treatment of the comparable drugs is the best for patients considering both effect and safety with patients suffering from moderate to severe AD. This study is based on six scientific articles from PubMed. Studies included if the patients was treated with monotherapy and if the primary outcome was EASI75 and IGA. Two studies presented significantly improved effect of abrocitinib in two different strengths against placebo. One study that compared upadacitinib in two strengths against placebo also showed on significantly improved effect. Comparison of dupilumab 300 mg against placebo showed on significantly improved effect. One study that compared 30 mg upadacitinib against 300 mg dupilumab showed significantly improved effect against dupilumab. The last study that compared 100 mg respectively 200 mg abrocitinib against 300 mg dupilumab showed improved effect of abrocitinib against dupilumab, although it was not significant. Side effects were reported most frequently in the 200 mg abrocitinib study group and also in the 30 mg upadacitinib study group comparable to dupilumab. All of the studies are funded by pharmaceutical companies that also have developed the different study-drugs that is investigated which may increase the risk of bias. In summary, abrocitinib/upadacitinib is considered a good treatment option for patients suffering from moderate to severe AD comparable with placebo. Treatment with dupilumab also shows on a good treatment comparable to placebo. Studies comparing abrocitinib/upadacitinib with dupilumab shows on more effect of the amount of patients that achieved primary outcome. However, the results between the drugs are not remarkable superior to any other even though abrocitinib/upadacitinib shows on a better effect than dupilumab in both comparative studies.
|
Page generated in 0.0512 seconds