Class of 2015 Abstract / Objectives: To evaluate evidence – based research on acetyl-L-carnitine (ALC), huperzine – A, and vinpocetine, the active ingredients found in Procera AVH for the treatment of memory loss and to investigate the named “authorities” or other professionals named in advertisements to determine if they are credible, reliable and unbiased sources of information for the treatment of memory enhancement. Methods: A systemic literature review of randomized controlled trials (RCT) was performed, based on predefined search criteria, using the words “memory” and “cognition” with the active ingredients of Procera AVH. The studies evaluated needed to meet certain inclusion criteria in order to be included. Results: Study selection criteria included RCTs conducted on male or female participants of all ethnicities, who were at least 18 years of age. The PubMed search on each of Procera's active ingredients, ALC, vinpocetine and huperzine-A, using the search terms and criteria described, yielded a total of 21 RCTs, but only one of which met all the inclusion criteria. The one study that met the inclusion criteria reported on the effect of ALC on cognition in patients with severe hepatic encephalopathy. Phone calls to KeyView Labs, Inc., the company that sells the product, were unsuccessful in obtaining the information sought. The company representatives stated that they did not have CVs or any other professional biographical information on the developers and promoters of Procera AVH. Conclusions: A search of the scientific literature yielded no evidence that Procera AVH, or any of its individual components listed as being the active ingredients, were effective in improving cognitive or memory function in healthy subjects. No data were found to either support or deny the credibility of those professionals or so-called authorities promoting Procera AVH.

La compréhension des effets cérébraux sous-tendant l’impact de la stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) est un a priori nécessaire à la connaissance de la prise en charge thérapeutique des patients bénéficiant de ces traitements. A posteriori, elle permet en plus de comprendre les processus physiopathologiques responsables des symptômes cliniques propres aux troubles mentaux. Nous nous sommes ici intéressés aux effets de la rTMS sur le cerveau des patients souffrant de schizophrénie (SZ), au travers des deux principes fondamentaux du fonctionnement cérébral que sont la ségrégation et l’intégration fonctionnelle. En premier lieu, nous avons analysé l’effet de la rTMS visant le cortex préfrontal médian (CPM) sur le principe de ségrégation fonctionnelle chez des SZ avec trouble de la cognition sociale. Pour ce faire nous avons développé un paradigme d’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) écologique et novateur de cognition sociale. Un prérequis aux études longitudinales en IRMf est la reproductibilité du signal d’activation. Nous avons alors démontré la fiabilité de notre paradigme entre deux sessions, puis à l’aide de ce paradigme, nous avons étudié l’effet de la rTMS sur la ségrégation à partir de la variation du signal BOLD et des taux de N-AcetylAspartate et de glutamate. Puis nous avons étudié l’impact de la rTMS ciblant le sillon temporal supérieur gauche (STSg) sur les hallucinations auditivo-verbales (AVH) en termes de connectivité fonctionnelle statique (intégration fonctionnelle). Nous avons ainsi mis en évidence l’effet bénéfique de la rTMS sur le trouble de cognition sociale et sur les AVH. En outre, quand la rTMS cible le STSg, il ne semble pas avoir d’effet sur la connectivité fonctionnelle statique du réseau cérébral du langage observé. Cependant, focalisé au niveau du CPM, elle permettrait d’augmenter la concentration de N-acétylaspartate des SZ. L’absence d’effet de la rTMS illustrerait plutôt des profils d’organisation cérébrale différents des SZ, et ce par des variabilités interindividuelles, suggérant qu’il serait à l’avenir bénéfique de déterminer les caractéristiques optimales de la stimulation sur une base individuelle afin de mieux moduler les processus anormaux du cerveau dans les schizophrénies. / The understanding of the brain effects underlying the impact of repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a necessary a priori necessary concerning patients treatments. A posteriori, it also helps to understand the pathophysiological processes responsible for the clinical symptoms of mental disorders. Hither, we are interested in the effects of rTMS on the brain of patients with schizophrenia (SZ), through the two fundamental principles of cerebral functioning: segregation and functional integration. First, we have analyzed the effect of rTMS on the medial prefrontal cortex (MPFC) according to functional segregation in SZ with social cognition disorder. To do this we have developed an ecological and innovative social cognition paradigm for functional magnetic resonance imaging (fMRI). A prerequisite for longitudinal studies in fMRI is the reproducibility of the activation signal, we have then demonstrated the reliability of our paradigm between two sessions. Using this paradigm, we have studied the effect of rTMS on segregation from the variation of the BOLD signal and the levels of N-Acetyl Aspartate and glutamate. Then, we studied the impact of rTMS targeting the left temporal sulcus (STS) on auditory-verbal hallucinations (AVH) in terms of functional connectivity (functional integration). We have thus demonstrated the beneficial effect of rTMS on social cognition disorder and on AVH. Moreover, when the rTMS targets the STS, it does not seem to have an effect on the static functional connectivity within the listening language network. However, focused on the MPFC, it would increase the N-acetylaspartate concentration of SZ. The absence of the effect of the rTMS would rather illustrate different brain organization patterns of the SZ, due to inter-individual variability, suggesting that it would be in the future beneficial to determine optimal characteristics of stimulation on an individual basis in order to best modulate abnormal processes of the brain in schizophrenias.

Many attempts have been made to explain the nature of auditory verbal hallucinations (AVH) or the phenomenon of “hearing voices”. In the contemporary discussion of auditory verbal hallucinations, the raw material of the voices of AVH is seen as either inner speech, a spontaneously activated auditory experience, or imagined speech. Some contemporary theories of AVH are self-proclaimed self-monitoring theories which claim that AVH are the result of a failure of self-monitoring of some raw material, while other theories claim that AVH are produced without a self-monitoring failure. In this paper, I argue that even the theories that claim to not rely on self-monitoring, are in fact selfmonitoring theories. I argue that any viable theory of AVH will need to be a self-monitoring theory. Further, I argue that Daniel Gregory’s imagined speech self-monitoring theory is the most parsimonious and complete of the explanatory theories of AVH since it is able to explain characteristics that other theories cannot, including AVH that take place in what seem to be the voices of others, perceived spatial location, intensity of sound, multiple voices, and the intermittent nature of AVH. Further, I show that the imagined speech theory can be well integrated into a general understanding of schizophrenia, while still retaining its explanatory power for all populations that experience AVH, not just schizophrenics, and that for these reasons, it is the strongest contemporary explanatory theory of auditory verbal hallucinations. / Många försök har gjorts för att förklara naturen av auditiva verbala hallucinationer (AVH) eller fenomenet att "höra röster". I den samtida diskussionen om auditiva verbala hallucinationer ses råmaterialet till rösterna i AVH som antingen inre tal, en spontant aktiverad auditiv upplevelse, eller inbillat tal. Vissa samtida teorier om AVH är självutnämnda teorier om självövervakning som hävdar att AVH är resultatet av ett misslyckande i självövervakningen av något råmaterial, medan andra teorier hävdar att AVH produceras utan ett misslyckande i självövervakning. I den här uppsatsen hävdar jag att även de teorier som påstår att de inte är beroende av självövervakning i själva verket är det. Jag hävdar att varje användbar teori om AVH måste vara en teori om självövervakning. Vidare argumenterar jag att Daniel Gregorys Imagined Speech Theory är den mest sparsamma och fullständiga av de förklarande teorierna om AVH eftersom den kan förklara egenskaper som andra teorier inte kan förklara, inklusive AVH som äger rum i vad som verkar vara andras röster, upplevd rumslig placering, ljudintensitet, flera röster och AVH:s intermittenta karaktär. Vidare visar jag att The Imagined Speech Theory kan integreras väl i en allmän förståelse av schizofreni, samtidigt som den behåller sin förklaringskraft för alla populationer som upplever AVH, inte bara schizofreniker, och att den av dessa skäl är den starkaste samtida förklaringsteorin för auditiva verbala hallucinationer. / De nombreuses tentatives ont été faites pour expliquer la nature des hallucinations auditives verbales (HAV) ou le phénomène des "voix entendues". Dans la discussion contemporaine sur les hallucinations auditives verbales, la matière première des voix des HAV est considérée comme étant soit un discours intérieur, soit une expérience auditive activée spontanément, soit un discours imaginé. Certaines théories contemporaines de l'HVA sont des théories autoproclamées d'autosurveillance qui prétendent que l’HVA est le résultat d'un échec d'autosurveillance d'une certaine matière première, tandis que d'autres théories prétendent que l’HVA est produite sans échec d'autosurveillance. Dans cet essai, je soutiens que même les théories qui prétendent ne pas reposer sur une autosurveillance, sont en fait des théories d'autosurveillance. Je soutiens que toute théorie viable de l’HAV devra être une théorie d'autosurveillance. En outre, je soutiens que la théorie de l'autosurveillance de la parole imaginée (The Imagined Speech Theory) de Daniel Gregory est la plus parcimonieuse et la plus complète des théories explicatives de l’HAV puisqu'elle est capable d'expliquer des caractéristiques que les autres théories ne peuvent pas expliquer, y compris les HAV qui a lieu dans ce qui semble être la voix des autres, la localisation spatiale perçue, l'intensité du son, les voix multiples et la nature intermittente. En outre, je montre que la théorie de la parole imaginée peut être bien intégrée dans une compréhension générale de la schizophrénie, tout en conservant son pouvoir explicatif pour toutes les populations qui font l'expérience des HAV, pas seulement les schizophrènes, et que pour ces raisons, c'est la théorie explicative contemporaine la plus solide des hallucinations auditives verbales.