CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O presente estudo se dedica a analisar a relaÃÃo entre dois fenÃmenos complexos, pobreza e saÃde mental. Considerando que a maioria dos usuÃrios das polÃticas pÃblicas de saÃde mental advÃm de contextos sociais marcados pela baixa escolaridade, mÃs condiÃÃes de moradia, desemprego e baixa renda, a referente pesquisa faz-se relevante. A pobreza à um fenÃmeno multidimensional, que nÃo se restringe à esfera da privaÃÃo material, alcanÃando dimensÃes psicossociais, repercutindo na produÃÃo de subjetividades e de modos singulares de vida. A saÃde mental, por sua vez, à um fenÃmeno complexo e multideterminado, que sofre influÃncias de ordem biolÃgicas, psicolÃgicas, sociais, culturais, econÃmicas e morais, sendo necessÃrio, portanto, na compreensÃo do processo saÃde-doenÃa considerar o contexto sociocultural e econÃmico em que este transcorre e sua vivÃncia singular. Diante disto, à objetivo geral do estudo analisar as implicaÃÃes dos aspectos psicossociais da pobreza no processo saÃde-doenÃa mental de usuÃrios do Centro de AtenÃÃo Psicossocial (CAPS). Os objetivos especÃficos sÃo: identificar aspectos psicossociais da pobreza na vida de usuÃrios do CAPS; analisar o processo saÃde-doenÃa mental de usuÃrios pobres do CAPS; e compreender a relaÃÃo entre pobreza e o processo saÃde-doenÃa mental. A pesquisa à de natureza qualitativa, desenvolvida junto a cinco usuÃrios do CAPS ComunitÃrio do Bom Jardim. Como instrumentos de construÃÃo e anÃlise dos dados foram utilizados QuestionÃrio Multidimensional da Pobreza e Entrevista Individual. Para anÃlise de dados foi realizado a AnÃlise de ConteÃdo, realizada com o auxÃlio do software ATLAS.ti 5.2. Como resultados percebe-se que hà uma relaÃÃo de circularidade entre pobreza e sofrimento psÃquico. SÃo frequentes na vivÃncia da pobreza sentimentos de opressÃo, culpa, vergonha, humilhaÃÃo e incerteza frente ao futuro, estresse continuado, sofrimento Ãtico-polÃtico, entre outras implicaÃÃes produtoras de sofrimento psÃquico. Por outro lado, o nÃo acesso a um cuidado em saÃde efetivo pode contribuir à cronificaÃÃo da doenÃa e uma consequente limitaÃÃo na capacidade de auferir renda do sujeito. A espiritualidade e a rede apoio social sÃo potentes ao enfrentamento da pobreza e trazem impactos positivos na proteÃÃo e recuperaÃÃo da saÃde do sujeito. / The present study is dedicated to analyze the relation between two complex phenomena, poverty and mental health. Considering that the majority of users of the public mental health comes from social contexts marked by low education, poor living conditions, unemployment and low income, the referring research is relevant. Poverty is a multidimensional phenomenon that is not restricted to the sphere of material privation, reaching psychosocial dimensions, resulting in the production of subjectivities and unique ways of life. Mental health, in turn, is a complex and multidetermined phenomenon, which is influenced by the biological, psychological, social, cultural, economic, and moral order being, therefore, necessary to an understanding of the health-disease process consider the sociocultural and economic context in which this takes place and their individual experiences. Given this, the general objective of the study is to analyze the implications of the psychosocial aspects of poverty in the health-mental disease users of Psychosocial Attention Center (CAPS). The specific objectives are: identify psychosocial aspects of poverty in the life of users of CAPS; analyze the health-mental disease process of poor users of CAPS; and comprehend the relation between poverty and the health-mental disease process. The research is qualitative in nature, developed with five users of Community CAPS of Bom Jardim. As instruments for the construction and analysis of data were used Multidimensional Poverty and Individual Interview Questionnaire. For data analysis was conducted the analysis of content, performed with the help of the software ATLAS.ti 5.2. As a result realizes that there is a circularity relationship between poverty and psychic suffering. There are frequent in the experience of poverty feelings of oppression, guilt, shame, humiliation and uncertainty of the future, continued stress, ethical-political suffering, among other implications producers of psychic suffering. On the other hand, no access to health care can effectively contribute to disease chronification and a consequent limitation in the ability to earn income from subject. Spirituality and social support net are potent to fight poverty and bring positive impacts on protection and recovery of health of the subject.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A pesquisa versa sobre o sofrimento e o adoecimento psÃquicos no Centro de AtenÃÃo Psicossocial (CAPS) e os seus desdobramentos Ãticos. Em meio Ãs demandas e produÃÃes subjetivas de um contexto social entendido como tardomoderno, Ãs quais nomeamos como demandas tardomodernas em SaÃde Mental, este dispositivo assume a responsabilidade pela compreensÃo, acolhimento e tratamento de um sujeito historicamente excluÃdo por sua relaÃÃo com a loucura, constituindo-se como o lugar por excelÃncia do cuidado do outro-alteridade. Parte-se dos seguintes pressupostos: 1) existe uma Ãtica que subsidia prÃticas especÃficas de SaÃde Mental desenvolvidas no CAPS; 2) as demandas tardomodernas em SaÃde Mental sÃo constituÃdas em sua relaÃÃo com o contexto histÃrico-social e; 3) este contexto produz modos especÃficos de sofrimento e adoecimento psÃquicos. Diante disto, logrou-se a compreensÃo da dimensÃo Ãtica nos CAPS, chegando ao questionamento primordial: Qual a relaÃÃo entre a dimensÃo Ãtica presente nos CAPS e as demandas tardomodernas em SaÃde Mental? No decorrer do contato com a alteridade dos textos dos autores que concederam sustentaÃÃo teÃrica ao estudo, assim como com o elemento diferenÃa presente nos discursos/textos dos entrevistados, pÃde-se constatar que a dimensÃo Ãtica nÃo seria apreendida, a nÃo ser na singularidade e na complexidade de sua relaÃÃo com as demandas em questÃo. Em decorrÃncia disto, adotou-se o objetivo geral de: compreender a dimensÃo Ãtica no Centro de AtenÃÃo Psicossocial em sua relaÃÃo com as demandas tardomodernas em SaÃde Mental. Definiu-se, ainda, como objetivos especÃficos: caracterizar as demandas tardomodernas em SaÃde Mental a partir dos horizontes apresentados pelos supervisores de CAPS e compreender a dimensÃo Ãtica em sua relaÃÃo com o CAPS no Ãmbito da prÃtica de supervisÃo clÃnico institucional. Ante a aspiraÃÃo de captar dimensÃes compreensivas acerca da temÃtica, elegeu-se a hermenÃutica filosÃfica de Hans-Georg Gadamer como possibilidade metodolÃgica, por meio do processo de fusÃo dos diferentes horizontes apresentados, bem como dos elementos de alteridade e historicidade velados nos textos/discursos. A escolha dos supervisores de CAPS como possibilidade de acesso a prÃxis e Ãs reflexÃes que permeiam a realidade destes dispositivos deveu-se ao fato de estes sujeitos ocuparem uma posiÃÃo externa (pois nÃo atuam diretamente no contato com os usuÃrios atravÃs de condutas terapÃuticas, diferentemente dos tÃcnicos), assim como por sua funÃÃo prioritÃria de questionamento e intervenÃÃo, a qual, em Ãltima instÃncia, visa ao cumprimento dos princÃpios Ãtico-polÃticos que os CAPS propugnam em consonÃncia com os objetivos da Reforma da SaÃde Mental. Foram entÃo realizadas sete entrevistas semi-estruturadas, que serviram ao exercÃcio interpretativo de cunho filosÃfico. As questÃes suscitadas e os elementos dados à nossa compreensÃo constituÃram um tripà de anÃlise, cujas resultantes foram condensadas em temÃticas especÃficas, sendo estas reveladoras dos objetivos almejados em relaÃÃo à dimensÃo Ãtica subjacente ao CAPS. Tais temÃticas configuraram: os aspectos deontolÃgicos e os limites Ãticos do sistema de SaÃde Mental, as demandas tardomodernas e a exigÃncia Ãtica do outro e, o lugar da Ãtica no Centro de AtenÃÃo Psicossocial. Perpassando uma pertinente discussÃo sobre o lugar do sofrimento e do adoecimento psÃquicos nos CAPS, sua relaÃÃo inseparÃvel com o contexto histÃrico-social e a complexidade de aspectos que envolvem dimensÃes Ãticas, chegou-se a apontar a radicalidade Ãtica levinasiana como parÃmetro, a partir do qual as prÃticas de SaÃde Mental pudessem ser repensadas e reinventadas, para o alcance de respostas mais pertinentes e consonantes com a grandeza do outro-alteridade, cuja presenÃa impÃe-se de modo irrecusÃvel aos atores participantes de um processo de mudanÃa em permanente construÃÃo. / The research deals with the suffering and mental illness at the Center for Psychosocial Care (CAPS) and its ethical ramifications. Amid the demands and subjective productions of a social context understood as late-modern, which we named as a late-modern demands in Mental Health, this device takes responsibility for understanding, care and treatment of a subject historically excluded by its relationship with madness, establishing itself as the place par excellence for the care of the other-otherness. We set the following assumptions: 1) there is an ethic that subsidizes specific practices of Mental Health developed by CAPS, 2) the demands of late-modern mental health are made in relation to the socio-historical context and 3) this context produces specific ways of distress and mental illness. Given this, we were encouraged to achieve an understanding of the ethical dimension in CAPS, reaching the primary question: What is the relationship between the ethical dimension present in the CAPS and the demands of late-modern mental health? During the contact with the otherness of the texts of authors who have given theoretical support to the study as well as with the difference element seen in the discourses / texts of the respondents, we found that the ethical dimension could not be understood, unless in the uniqueness and complexity of its relationship with the demands. As a result, we adopt the general goal: to understand the ethical dimension in Psychosocial Care Center on its relationship with the late-modern demands in Mental Health. And we also take specific objectives: to characterize the late-modern demands in Mental Health from the horizons presented by CAPS supervisors and understand the ethical dimension in their relationship with the CAPS in the practice of clinical-institutional supervision. Faced with the aspiration to capture understanding dimensions about the theme, we chose the philosophical hermeneutics of Hans-Georg Gadamer as a methodological possibility, through the process of fusion of different horizons presented, as well as the elements of otherness and history hidden in the texts / discourses. The choice of supervisors of CAPS, as the possibility to access the practice and reflection that pervade the reality of these devices, due to the fact that these subjects occupy an external position (they do not act directly in contact with users through therapeutic unlike the technical), as well as its primary function of inquiry and intervention, which ultimately aims to comply with the ethical-political principles that the CAPS advocate in line with the objectives of the Mental Health Reform. We then conducted seven semi-structured interviews, which served for the interpretive philosophical exercise. The issues raised and the elements to our understanding constitute a tripod of analysis, whose result was condensed into specific themes, which are revealing of the objectives pursued in relation to the ethical dimension of the CAPS. These themes shaped: aspects of ethics and the ethical limits of the system of Mental Health, the late-modern demands and ethical requirement of the other, and the place of ethics in the Psychosocial Care Center. Running along a pertinent discussion on the place of suffering and mental illness in CAPS, its inseparable relationship with the socio-historical context and the complexity of issues that involve ethical dimensions, we point out the radical Levinasian ethics as a parameter, from which the practices of mental health could be rethought and reinvented in order to reach the most relevant answers and consonant with the magnitude of the other-alterity, whose presence imposes so irresistible to the actors who participate in a process of change in permanent construction.

nÃo hà / O presente estudo teve como objetivo avaliar as representaÃÃes sociais dos profissionais executores da polÃtica de saÃde mental, visando a apreender como eles interpretam esse novo modelo de assistÃncia. Buscou-se desvelar o significado da polÃtica de saÃde mental brasileira para os profissionais do Centro de AtenÃÃo Psicossocial (CAPS) do municÃpio de Fortaleza. A base analÃtica fundante deste estudo à a teoria das representaÃÃes sociais, que, segundo Moscovici (2007), sÃo fenÃmenos especÃficos que estÃo relacionados como um modo particular de compreender e de se comunicar. Para compreensÃo do objeto, foi desenvolvida uma avaliaÃÃo de processo, inspirada na dinÃmica investigativa de uma avaliaÃÃo em profundidade. O lÃcus da pesquisa foi o CAPS geral da Secretaria Executiva Regional III, que mantÃm convÃnio com a Universidade Federal do Cearà (UFC). Para empreender esta pesquisa no campo da avaliaÃÃo processual de uma polÃtica pÃblica, foi desenvolvido um estudo de natureza qualitativa, utilizando um estudo de caso. Esse mÃtodo apresentou-se apropriado para compreender minuciosamente o processo das representaÃÃes sociais na concepÃÃo dos profissionais do CAPS em questÃo. Houve utilizaÃÃo de pesquisa bibliogrÃfica, observaÃÃo participante, entrevista semiestruturada com uso de gravador quando permitido e diÃrio de campo. Os conceitos fundantes dessa pesquisa foram: representaÃÃes sociais, reforma psiquiÃtrica, institucionalizaÃÃo, desinstitucionalizaÃÃo, normalidade e anormalidade, identidade e diferenÃa, clÃnica tradicional e clÃnica ampliada. Esses conceitos encontraram ressonÃncia teÃrica no pensamento de autores como Canguilhem (2000), Goffman (2008), Foucault (1993), Bourdieu (2007), Silva (2012), Amarante (2009), Campos (2003), entre outros. Os dados desta pesquisa avaliativa foram analisados à luz do mÃtodo da anÃlise de conteÃdo, numa aproximaÃÃo de desocultaÃÃo do nÃo aparente na perspectiva de Bardin. Como alternativa de anÃlise de conteÃdo, buscou-se aproximaÃÃo à formulaÃÃo de temas, proposta por Mirian Limoeiro. Os profissionais tiveram posicionamento em favor das pessoas com transtorno mental, demonstrando aversÃo ao tratamento manicomial. Reconheceram os avanÃos ocorridos na polÃtica de saÃde mental em Fortaleza, contudo criticaram rigorosamente a forma de organizaÃÃo e operacionalizaÃÃo das aÃÃes. Valorizam a desinstitucionalizaÃÃo psiquiÃtrica como proposta de humanizaÃÃo, cidadania e fortalecimento de vÃnculos familiares e comunitÃrios, mas, para a maioria, ela à compreendida como sinÃnimo de desospitalizaÃÃo. Identificaram fragilidades na rede de atenÃÃo em saÃde mental, entre as quais: elevado Ãndice de atendimento para o quantitativo de pessoal, fechamento desordenado de hospitais psiquiÃtricos, falta de vagas para internaÃÃo em situaÃÃo de crise. Como estratÃgia para o avanÃo dessa polÃtica, sugeriram: ampliaÃÃo de CAPS (vista como estratÃgia principal de avanÃo), criaÃÃo de concurso pÃblico em funÃÃo do significativo nÃmero de trabalhadores terceirizados inseridos nos serviÃos e criaÃÃo de leitos psiquiÃtricos em hospitais gerais. A maioria demonstrou conhecimento superficial sobre a reforma psiquiÃtrica e as intervenÃÃes terapÃuticas ainda continuam centradas numa dimensÃo de eliminaÃÃo de sintomas. Conhecimento à condiÃÃo sine qua non para haver mudanÃa na forma de pensar e agir. Torna-se imprescindÃvel a adoÃÃo de uma polÃtica abrangente e bem elaborada de educaÃÃo continuada em saÃde mental considerando temas importantes ao reposicionamento de opiniÃes frente ao novo modelo de atenÃÃo em saÃde mental. / The present study aimed to evaluate the social representations of professional performers mental health policy, aiming to grasp how they interpret this new model of care. We tried to uncover the meaning of mental health policy for professional Brazilian Center for Psychosocial Care (CAPS) in the city of Fortaleza. The analytical basis of this study is the foundational theory of social representations, which, according to Moscovici (2007), are specific phenomena that are related to a particular way of understanding and communicating. To understand the object, we developed a process evaluation, inspired by the dynamic investigative deeper evaluation. The locus of the research was CAPS Regional Executive Secretary General of III, which has an agreement with the Federal University of Cearà - UFC. To undertake this research in the field of process evaluation of public policy, we have developed a qualitative study, using a case study. This method proved to be suitable to thoroughly understand the process of social representations in the design of the CAPS professionals concerned. There was use of participant observation, semistructured interview with a tape recorder when allowed and field diary. The founding concepts of this research were: social representations, psychiatric reform, institutionalization, deinstitutionalization, normality and abnormality, identity and difference, traditional clinical and clinical enlarged. These concepts, found resonance in theoretical thinking of authors like Canguilhem (2000), Goffman (2008), Foucault (1993), Bourdieu (2007), Silva (2012), Amarante (2009), Fields (2003) among others. The data from this evaluation study were analyzed according to the method of content analysis, an approximation of the unblinding no apparent prospect of Bardin. Alternatively content analysis approach sought to formulate themes proposed by Mirian Limoeiro. Professionals had position on behalf of people with mental disorder, demonstrating aversion treatment asylum. They acknowledged the progress made in mental health policy in Fortaleza, however rigorously criticized the form of organization and operationalization of activities. Value the psychiatric deinstitutionalization as proposed humanization, citizenship and strengthen family and community bonds, but for most it is understood as synonymous with deinstitutionalization. Identified weaknesses in the system of mental health care, including: high level of care for the number of staff, disorderly closure of psychiatric hospitals, lack of places to stay in crisis. As a strategy to advance this policy suggested: broadening of CAPS, but seen as the main strategy of advancement, creating an open, due to the significant number of outsourced workers in these services and creation of psychiatric beds in general hospitals. Most showed superficial knowledge about the psychiatric reform and therapeutic interventions are still focused on a dimension of elimination of symptoms. Knowledge is sine qua non to be no change in thinking and acting. It is essential to adopt a comprehensive and well-designed continuing education on mental health issues important considering the repositioning of opinions towards the new model of mental health care.