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兒童醫療補助對醫療資源利用不均之影響 / The Impact of Children Subsidy Program on the Access and Utilization of Health Care among Young Children程千慈, Cheng, Chien Tzu Unknown Date (has links)
為了「減輕家庭負擔，使3歲以下兒童獲得適切的健康照顧，促進其身心正常發展」，內政部兒童局自2002年起實施「三歲以下兒童醫療補助計畫」，並且已有研究證實此政策確實有效以免除部分負擔的方式降低兒童就醫門檻，增加兒童的醫療利用。然而，在我國面臨醫療資源分布不均與貧富差距逐漸擴大的同時，政策效果的分配是否公平有待商榷。由於兒童一旦滿三歲即不再受政策補助，本研究使用2004年至2009年健保資料庫中就醫年紀滿三歲前後二十週的兒童為樣本，依其居住地區與在固定居住地區下依其家庭所得條件分組，觀察各組兒童滿三歲前後醫療利用的變化並比較組間差別，使用RDD (regression discontinuity design) 分析政策在兒童滿三歲時造成的斷點是否顯著。
實證結果顯示，在依居住地區分組下，兒童滿三歲不受補助後，西醫門診以醫療資源不足區醫療利用的下降最為顯著；西醫急診以醫療資源過剩區醫療利用下降最為顯著，而不論西醫門診或西醫急診，皆以醫療資源不足區的價格彈性最大，其中西醫門診與急診間的替代關係對估計結果有一定的影響。在固定居住地區下依家庭所得條件分組下，各居住地區均以低所得組受政策效果較顯著，醫療資源不足區的低所得組以西醫門診政策效果最為顯著；過剩區的低所得組則以西醫急診政策效果最為顯著。兩種分組依據下的結果均顯示，醫療資源分布不均造成的低落醫療可近性無法以兒童醫療補助計畫消弭。
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