Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Des efforts considérables ont souvent été déployés par les employeurs depuis plusieurs années pour contrer le problème de l'absentéisme et réduire les comportements problématiques dans l'entreprise. Parmi ces mesures, on note l'apparition des Programmes d'aide aux employés; ces organismes visent d'abord l'amélioration du bien-être de l'employé et par conséquent, celui de l'entreprise. La littérature qui traite des bienfaits des PAE manque cependant de rigueur pour établir clairement, donc sans équivoque, les relations entre le PAE et les divers indicateurs d'une amélioration de l'assiduité. Les études que l'on retrouve sur les PAE n'adoptent pas de modèle systématique et nous observons des lacunes méthodologiques importantes : absence de groupes témoins, données restreintes, échantillons trop petits, etc. Par ailleurs, les caractéristiques occupationnelles et individuelles des utilisateurs du PAE sont pour la plupart connues et bien identifiés. En somme, il faut admettre qu'il est difficile de cerner tout le contexte dans lequel une problématique s'inscrit et évolue. La présente étude peut en quelque sorte offrir un canevas à des recherches plus systématiques. Cette étude est réalisée dans une grande organisation montréalaise, soit la Société de transport de la Communauté urbaine de Montréal. Nous avons sélectionné à la STCUM 233 individus ayant bénéficié d'une intervention au PAE. Ce qui représente 67% de la population totale qui a fréquenté le PAE en 1989, 1990 et 1991. Les données furent colligées pour chaque cas durant 4 ans, soit 2 ans avant leur passage au PAE et 2 ans après leur démarche. Nous avons identifié 10 variables indépendantes susceptibles d'influencer l'absentéisme qui constitue notre variable dépendante. Nous avons aussi répertorié 6 formes d'absentéisme dont 3 sont mesurées en terme de fréquence et de durée : les absences pour maladies personnelles, pour accidents de travail, pour maladies dans la famille. Quant aux 3 autres formes d'absentéisme suivantes, elles furent mesurées seulement en terme de fréquence «avant et après» le PAE : les absences sans permission, les retards au travail et les absences dues aux mesures disciplinaires. Le cadre de référence comporte ainsi 18 mesures distinctes de l'absentéisme, soit 9 mesurant l'absentéisme qui prévalait AVANT le PAE et 9 autres APRÈS la venue au PAE (Schéma à la page 86). Notre étude est animée par 4 grandes questions de recherche, à savoir : l. Quel est le profil qui caractérise les clients du PAE (en terme de traits individuels, occupationnels, situationnels et de taux d'absentéisme) ? 2. Comment évoluent les comportements absentéistes entre eux, avant et après le passage des employés au PAE (corrélations bivariées) ? 3. Y-a-t-il des différences de moyennes significatives dans les taux d'absentéisme entre AVANT et APRÈS le passage des employés au PAE (Pair T-Test) ? Y a-t-il aussi des différences de moyennes significatives lorsqu'on sélectionne des groupes d'individus en particulier (Pair T-Test avec «select cases» ) ? 4. Est-ce que l'amélioration ou la détérioration de l'absentéisme constatée après le passage des employés au PAE varie significativement en fonction des éléments (catégoriques et nominales) de chacune de nos 10 variables indépendantes (analyse de variance Oneway) ? Les résultats de cette recherche font état d'une amélioration indéniable de l'assiduité quant à sa fréquence et ceci pour toutes les formes d'absentéisme considérées dans notre modèle. Il y a donc la démonstration claire d'une diminution de l'absentéisme suite à la relation d'aide.

Les enfants ayant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) présentent parfois des comportements problématiques, comme des comportements agressifs ou stéréotypés. L’émission de tels comportements peut avoir des conséquences néfastes, tant pour l’enfant que pour son entourage. Ainsi, l’enfant peut être limité dans ses apprentissages et vivre de l’isolement social. Leurs parents peuvent quant à eux vivre un niveau élevé de stress parental. Afin de répondre à ces besoins, cette thèse doctorale vise l’évaluation d’une adaptation parentale du Prevent-Teach-Reinforce (PTR, Dunlap et al., 2010), un programme initialement conçu pour diminuer les comportements problématiques et augmenter les comportements désirables des enfants en milieu scolaire. Basé sur les principes du soutien comportemental positif, ce programme prévoit l’atteinte des objectifs suite à la mise en place d’une intervention comportementale qui tient compte de la fonction du comportement problématique. L’intervention comprend des stratégies d’intervention pour modifier les antécédents, pour enseigner des comportements désirables et pour modifier les conséquences. Une étude randomisée a montré l’efficacité du PTR auprès d’enfants en milieu scolaire et deux études l’ont évalué à l’aide de devis expérimentaux à cas uniques en milieu familial pour des enfants ayant des troubles développementaux. Cette thèse, comprenant trois articles, constitue la première évaluation randomisée du PTR en contexte familial pour diminuer les comportements problématiques d’enfants ayant un TSA. Le premier article décrit les adaptations apportées au programme initial en prévision d’une implantation en contexte d’intervention comportementale précoce et en milieu familial, pour les enfants ayant un TSA. De plus, un parallèle est fait entre le programme et les principes clés de l’intervention psychoéducative. Le deuxième article présente les principaux résultats du projet de thèse, dans lequel 24 familles ont reçu deux interventions distinctes : le PTR durant huit semaines ou une formation théorique d’environ trois heures. Des analyses de variance ont été menées afin de statuer sur l’efficacité du programme. En somme, les comportements problématiques des enfants appartenant aux deux groupes ont diminué et les comportements désirables ont augmenté. Il n’est donc pas possible de statuer sur l’efficacité unique du PTR à diminuer les comportements problématiques. Les parents ont implanté le PTR avec une grande fidélité et ont accordé un score élevé de validité sociale au programme. Le troisième article présente les résultats en lien avec le stress parental. Les scores initiaux de stress parental ont été associés à la sévérité des comportements problématiques, montrant une corrélation modérée entre les deux concepts. Par ailleurs, une analyse de variance a permis de montrer que le stress parental a diminué uniquement chez les parents qui ont implanté de PTR. En conclusion, cette thèse a montré que le PTR semble être efficace pour diminuer les comportements problématiques et augmenter les comportements désirables des enfants ayant un TSA lorsque leurs parents l’implantent, mais davantage d’études sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse. Ces études devraient comporter davantage de sujets et comparer le PTR à un groupe ne recevant aucun type d’intervention pour diminuer les comportements problématiques. / Children with an Autism spectrum disorder (ASD) diagnosis sometimes show challenging behaviors such as aggressive or stereotyped behaviors. The presence of such behavior can have harmful consequences for both the children and the people living with them. For example, the child may be limited in his or her learning and experience social isolation. Parents may experience high levels of parental stress. In order to respond to these problems, this thesis evaluated a parental adaptation of the Prevent-Teach-Reinforce model (PTR; Dunlap et al., 2010), a program designed to reduce children’s challenging behaviors and increase their desirable behaviors in school settings. Based on the principles of positive behavioral support, this program aims to achieve its objectives by implementing a behavioral intervention taking into account the behavioral function of the challenging behavior. The intervention includes intervention strategies to modify the behavior’s antecedents, to teach desirable behaviors and to modify the behavior’s consequences. A randomized controlled study demonstrated the effectiveness of the PTR for school-aged children and two studies evaluated it in home settings for children with developmental disorders, using single case experimental designs. This thesis, comprising three articles, is the first randomized study evaluating the PTR in family settings to reduce challenging behaviors of children with ASD. The first article describes the adaptations made to the initial program in order to implement it with children with an ASD diagnosis receiving early intensive behavioral intervention or in family settings. In addition, a parallel was made between the PTR and the key principles from the psychoeducation field. The second article presents the main results of this thesis, with the 24 families which received two distinct interventions: the PTR for eight weeks or a theoretical training for about three hours. Analyzes of variance were conducted to evaluate the effectiveness of the PTR. In sum, children of both groups saw a reduction in challenging behaviors and an increase in desirable behaviors. It is therefore not possible to rule on the unique effectiveness of the PTR to reduce challenging behaviors. Parents implemented the PTR with great fidelity and rated the PTR with a very high level of social validity. The third article presents the results on parental stress. Initial parental stress scores were associated with the severity the child’s problem behaviors, showing a moderate correlation between the two concepts. On the other hand, an analysis of variance showed that parental stress only decreased for parents who implemented the PTR. In conclusion, this thesis has shown that PTR may be effective in decreasing problem behaviors and in increasing desirable behaviors of children with ASD. However, more studies are needed to confirm these hypotheses. These studies should include more subjects and compare the PTR to a group of children not receiving any type of intervention to reduce challenging behaviors.

Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par des déficits importants de la communication sociale et des interactions sociales ainsi que par la présence de comportements ou d'intérêts restreints et répétitifs. Les données empiriques suggèrent que les interventions découlant de l’analyse appliquée du comportement (AAC) sont les plus efficaces pour intervenir auprès des personnes ayant un TSA. Néanmoins, certaines lacunes en lien avec les interventions découlant de l’analyse du comportement existent. Notamment, le manque d’accessibilité aux services, le manque de connaissances quant aux facteurs sous-jacents à l’efficacité des interventions et les perceptions divergentes de l’AAC freinent son adoption à plus grande échelle. Cette thèse comprend trois études qui mettent à profit la technologie pour mieux comprendre ou améliorer ces enjeux entourant l’AAC. Dans le cadre ma première étude, les effets d’une formation interactive en ligne qui vise à enseigner aux parents des stratégies découlant de l’AAC pour réduire les comportements problématiques de leur enfant ont été évalués à l’aide d’un devis randomisé contrôlé avec liste d’attente. Les résultats de cette étude soutiennent le potentiel et l’efficacité de la formation pour augmenter la fréquence d’utilisation de stratégies d’intervention découlant de l’AAC par les parents ainsi que pour réduire l’occurrence et la sévérité des comportements problématiques de leur enfant. En revanche, aucune différence significative n’a été observée pour la mesure des pratiques parentales. Certains enjeux éthiques et pratiques entourant la dissémination de la formation en ligne complètement auto-guidées sont discutés. La deuxième étude de ma thèse doctorale visait donc à montrer comment utiliser des algorithmes d’apprentissage automatique pour identifier les personnes qui sont plus enclines à observer des améliorations suivant une intervention. Plus spécifiquement, l’utilisation de quatre algorithmes d’apprentissage automatique pour prédire les participants ayant pris part à la première étude de cette thèse qui étaient les plus propices à rapporter une diminution des comportements problématiques de leur enfant est démontrée. Cette étude soutient que des algorithmes d’apprentissage automatique peuvent être utilisés avec de petits échantillons pour soutenir la prise de décision des cliniciens et des chercheurs. La troisième étude cette thèse visait à quantifier l’information sur l’AAC publiée dans quatre sous-forums d’un forum internet, une ressource en ligne souvent utilisée par les familles pour identifier des interventions à utiliser après de leur enfant. Pour atteindre cet objectif, une procédure de forage de données a été réalisée. Les analyses de cette étude appuient que les parents qui fréquentent le forum sont exposés à une proportion importante de messages présentant une désapprobation de l’AAC pour intervenir auprès des personnes ayant un TSA ou bien une description inexacte des principes, méthodes, procédures ou interventions qui en découlent. Ensemble, les études effectuées dans le cadre de ma thèse doctorale mettent en évidence les bienfaits de la technologie pour l’intervention psychosociale, tant au niveau de l’évaluation que de l’intervention et du transfert de connaissances. Comme souligné dans les trois études de cette thèse, chacun des outils utilisés présente des limites et doit donc être utilisé pour soutenir les cliniciens et les chercheurs, et non pour remplacer leurs interventions et leur jugement clinique. Les études futures doivent continuer à s’intéresser à l’efficacité des outils technologiques, mais également aux facteurs sous-jacents qui favoriseront leur utilisation et aux considérations éthiques liées à leur emploi. / Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder characterized by significant deficits in social communication and social interactions and by the presence of restricted and repetitive behaviors or interests. Empirical evidence suggests that interventions based on applied behavior analysis (ABA) are the most effective for treating individuals with ASD. Nevertheless, interventions based on behavior analysis present some issues. In particular, intervention services are hard to access, knowledge about the underlying factors of the effectiveness of interventions is lacking and divergent perceptions about of ABA hamper the adoption of the science. This dissertation includes three studies in which technology is used to better understand or improve these issues regarding ABA. As part of my first study, the effects of a fully self-guided interactive web training (IWT) developed for teaching parents of children with ASD ABA-derived strategies to reduce their child's challenging behaviors were evaluated using a randomized waitlist trial. The results of this study support the effectiveness of the IWT for increasing the frequency of parents’ use of behavioral interventions as well as for reducing the frequency and severity of their child’s challenging behaviors. In contrast, no significant difference was observed for the measurement of parenting practices. Ethical and practical consideration regarding the dissemination of fully self-guided online trainings are discussed. The second study of my doctoral thesis aimed to show how to use machine learning algorithms to predict individuals who were most likely to improve following an intervention. Specifically, a demonstration of how to implement four machine learning algorithms to predict the participants from my first study who were the most likely to report a decrease in their child's iv challenging behaviors. This study argues that machine learning algorithms can be used with small samples to support clinicians’ and researchers’ decision making. The third study of my dissertation aimed to quantify the information about ABA published on four subforums of an internet forum; an online resource often used by families to identify potential interventions for their child. This goal was achieved through the use of a data mining procedure. The analyses showed that parents who visited the forum were exposed to a significant proportion of messages that disapproved of ABA for individuals with ASD or that inaccurately described its underlying principles, methods, procedures, or interventions. Together, the studies carried out as part of my doctoral dissertation highlight the benefits of technology to support assessments, interventions, and knowledge gains or transfer within psychosocial practices. As highlighted in the three studies of this dissertation, each of the tools used presents limitations and should therefore be used to support clinicians and researchers, and should not replace their interventions and clinical judgment. Future studies should continue to focus on the effectiveness of technological tools and on the underlying factors that will promote their use. Finally, researchers must reflect on the ethical considerations related to use of technology when working with humans.

Contrairement aux parents de la population générale, ceux présentant une déficience intellectuelle (DI) sont plus à risque d’être référés à la protection de la jeunesse, ainsi que de perdre la garde de leur enfant. Malgré que plusieurs programmes d’intervention parentale soient disponibles pour soutenir les parents, la plupart ne sont pas adaptés au fonctionnement d’apprentissage des personnes présentant une DI. Le programme The Family Game est un outil conçu spécifiquement pour les parents présentant une DI dans le but d’enseigner des stratégies parentales positives et d’augmenter la coopération de l’enfant. Sous forme de jeu, le programme enseigne trois stratégies parentales : a) donner des consignes claires, b) renforcer les comportements coopératifs et c) corriger les comportements inappropriés de l’enfant. Une première étude expérimentale a évalué le programme The Family Game auprès de deux mères présentant une DI et ayant un enfant âgé de 10 et 14 ans (Tahir et al., 2015). Les résultats suggèrent une amélioration des stratégies parentales enseignées chez les mères et des résultats variables quant à la généralisation des apprentissages. Dans cette perspective, d’autres études expérimentales sont nécessaires afin de mesurer les effets de ce programme. Ce projet de mémoire visait à évaluer l’efficacité du programme The Family Game sur les stratégies parentales positives auprès de parents présentant une DI. Un couple de parents présentant une DI légère et une DI moyenne et ayant un enfant âgé de 3 ans ont complété l’étude. Un protocole à niveaux de base multiples en fonction des stratégies parentales à enseigner a été utilisé pour évaluer les effets du programme. Les résultats de cette étude sont similaires aux résultats de la recherche menée par Tahir et al. (2015). Ils indiquent une amélioration de l’utilisation des trois stratégies parentales chez le couple et un maintien des apprentissages un mois après le programme. La généralisation des apprentissages était toutefois variable chez les deux parents. En somme, le programme The Family Game montre des résultats encourageants auprès des parents présentant une DI. Cependant, des stratégies supplémentaires, comme la rétroaction par vidéo, devraient être intégrées au programme afin de favoriser la généralisation des apprentissages. / Unlike parents in the general population, parents with an intellectual disability (ID) are more at risk of being referred to youth protection as well as losing custody of their child. Although several parental intervention programs are available to support parents, most are not adapted to the learning functioning of individuals with ID. The Family Game is a training program designed specifically for parents with ID for improving the cooperation of the child by teaching positive behavior management strategies. The program uses a board game format to teach three parenting strategies: a) providing clear instructions, b) reinforcing cooperative behaviors, and c) correcting inappropriate behaviors. A first experimental study evaluated The Family Game program with two mothers with ID and children aged 10 and 14 (Tahir et al., 2015). The results suggest an improvement in the parenting strategies taught and variable results regarding the generalization of learning. Thus, further experimental studies are needed to measure the effects of this program. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of The Family Game program on positive parenting strategies of parents with an ID. A couple of parents with mild and moderate ID with a 3-year-old child participated in the study. A multiple baseline design across skills was used to assess program effects. The results of the study are similar to those reported by Tahir et al. (2015). We observed improvements in the use of the three parenting strategies by the father and the mother as well as maintenance of learning one month after the program. However, the generalization of learning remained variable for both parents. In sum, The Family Game program shows promising results with parents with ID. However, additional strategies, such as video feedback, should be integrated into the program to support generalization.