Cette thèse par articles s’intéresse au cycle intergénérationnel de la victimisation sexuelle dans l’enfance. Un premier article a pour objectif de faire état des connaissances scientifiques actuelles sur le cycle intergénérationnel de la victimisation sexuelle dans l’enfance et propose un premier modèle explicatif basé sur la théorie du trauma. L’objectif du deuxième article est d’identifier, sur la base de ce modèle, les facteurs maternels qui sont associés à la continuité intergénérationnelle de la victimisation sexuelle dans l’enfance auprès de mères la population générale. Un groupe de 45 mères victimes d’ASE et ayant au moins un enfant agressé sexuellement est comparé à un groupe de 116 mères victimes d’ASE, mais pour lesquelles aucun de leur enfant n’a été agressé sexuellement avant l’âge de 18 ans. L'analyse de régression logistique montre que la présence des symptômes de l’état de stress posttraumatique, le fait d’avoir subi de la violence conjugale dans la dernière année et le fait d’avoir été agressée sexuellement pour la première fois avant l’âge de six ans ou à l’adolescence prédisent l’appartenance des mères au groupe de continuité intergénérationnelle. Le troisième article vise à comparer le profil psychosocial d’enfants agressés sexuellement et de leur mère, selon que celle-ci rapporte ou non une ASE, et ce, auprès de 87 dyades mère-enfant recevant des services sociaux québécois. Les 44 mères (51 %) rapportant avoir été victimes d’ASE sont comparées aux 43 mères d’enfants agressés sexuellement qui ne rapportent pas d’antécédent d’ASE. Les résultats des analyses de régression logistique montrent que les mères ayant elles-mêmes été victimes d’ASE rapportent un score plus élevé d’autres formes de mauvais traitements dans leur enfance, une plus grande prévalence à vie de troubles d’abus d’alcool, de dysthymie et de trouble panique. Comparés aux enfants pour qui leur mère n’a pas été agressée sexuellement, ceux dont la mère rapporte aussi une ASE sont plus susceptibles de présenter des problèmes de comportement d’intensité clinique et d’avoir été agressés par une personne de confiance. La discussion met en lumière les apports scientifiques des résultats de cette thèse et aborde les enjeux méthodologiques que soulève l’étude du cycle intergénérationnel de la victimisation sexuelle dans l’enfance. Les avenues de recherche que suggèrent les résultats de cette thèse sont aussi discutées et des recommandations sont formulées concernant l’intervention auprès des victimes d’ASE.

Les prévalences de FPN, de prématurité et de RCIU dans notre population d’étude étaient de 9,1%, 10,3% et 25,3% respectivement. La majorité des enfants nés avec un FPN (75%) avaient un RCIU. Concernant la prématurité, seul le sexe de l’enfant était associé à un risque plus faible. A l’inverse, les garçons étaient plus à risque de RCIU. Les mères primipares et celles ayant un faible statut anthropométrique avaient une plus grande probabilité de donner naissance à des enfants en FPN et ceci s’exprimait principalement par le mécanisme RCIU. La même analyse sur le poids de naissance en quantitatif a donné des résultats similaires et a montré en plus un effet négatif indépendant de la petite taille de la mère (<155cm). Nous n’avons pas retrouvé d’effet de l’infection placentaire palustre ni de l’anémie maternelle. Les enfants nés avec un FPN, ceux ayant vécu un RCIU et ceux issus de mère en déficit nutritionnel présentaient un retard de croissance linéaire. Nous avons aussi mis en évidence que le FPN et le faible statut anthropométrique de la mère avaient un lien significatif avec la maigreur. La morbidité palustre n’était pas associée à l’évolution staturo-pondérale. Les bonnes pratiques alimentaires, objectivées par un bon score IYCF s’accompagnaient d’une corpulence correcte, alors qu’elles étaient associées de manière paradoxale à un retard de croissance linéaire. Le déficit nutritionnel maternel (faible statut anthropométrique ou petite taille) est impliqué dans la survenue du FPN mais est également responsable par un effet propre d’une mauvaise croissance staturo-pondérale. Nos résultats confirment bien l’existence d’un cycle intergénérationnel de la malnutrition. / The prevalence of low birth weight, preterm birth and IUGR in our study population were 9.1%, 10.3% and 25.3% respectively. The majority of children born with LBW (75%) had IUGR. Concerning prematurity, only the sex of the child was associated with a lower risk. Conversely, boys were more at risk of IUGR. Primiparous and those with low anthropometric status were more likely to give birth to children with LBW and this was expressed mainly by IUGR mechanism. The same analysis on birth weight as continuous variable gave similar results and showed in addition, an independent negative effect of maternal short stature (<155cm). We did not find an effect of placental malaria infection or maternal anemia. Children born with LBW, IUGR and those from mother with nutritional deficiency showed a linear growth retardation. We also demonstrated that LBW and low anthropometric status of the mother were significantly correlated with leanness. Malaria morbidity was not associated with growth. Good feeding practices objectified by a good IYCF score, were accompanied by a proper corpulence, while they were paradoxically associated with a linear growth delay. Maternal nutritional deficiency (low anthropometric status or short stature) is involved in the occurrence of LBW but also impacted negatively children’s growth through an independent effect. Our results confirm the existence of an intergenerational cycle of malnutrition.

Les comportements sexuels problématiques (CSP) chez les enfants soulèvent questionnements et incompréhension. L’hétérogénéité des profils d’enfants qui manifestent des CSP rend cette problématique complexe au plan de la recherche et de l’intervention clinique. Alors que les recherches révèlent que les CSP des enfants sont grandement influencés par leur environnement familial, certaines pratiques familiales pourraient être liées à différents indices de gravité et de sévérité des comportements sexuels chez les enfants. Ces pratiques concernent les transgressions des frontières sexuelles, physiques et émotionnelles. Seulement quelques études à ce jour ont exploré le lien entre les pratiques parentales inappropriées sur le plan des frontières interpersonnelles et les CSP des enfants âgés de 5 à 13 ans. Très peu d’entre elles se sont réellement penchées sur la provenance du non-respect des frontières interpersonnelles. La recherche révèle que les expériences d’adversité vécues par les parents peuvent exercer une influence importante puisqu’elles peuvent interférer avec la capacité des parents à offrir un environnement familial prévisible, à prodiguer des soins et à le faire dans le respect du développement psychosexuel de leurs enfants. Objectifs. L’objectif général de ce mémoire est de mieux comprendre l’association possible entre les transgressions des frontières interpersonnelles au sein du milieu familial et la manifestation de différents niveaux de CSP chez leurs enfants, âgés de 5 à 13 ans. Les CSP sont évalués à partir d’un cumul d’indices de gravité et de sévérité incluant l’étendue, l’intensité, la variété, la persistance et le niveau de coercition. L’objectif secondaire de ce mémoire concerne davantage l’historique des parents et vise à mieux comprendre les facteurs associés aux transgressions des frontières sexuelles, physiques et émotionnelles dans leur environnement familial actuel. L’influence des transgressions des frontières interpersonnelles dans leur l’enfance, la défavorisation socioéconomique, la détresse psychologique du parent et la victimisation sexuelle est ainsi évaluée. Méthode. L’échantillon est constitué de 58 dyades parent-enfant (M âge enfant = 9,36 ans ; É-T = 1,90 ; 74,1 % garçons) bénéficiant d’une évaluation des besoins préalable à une psychothérapie pour les CSP de l’enfant. Des analyses bivariées ont permis de comparer les caractéristiques des enfants exposés à un niveau plus élevé des transgressions des frontières sur le plan sexuel, physique et émotionnel. Un modèle de régression linéaire hiérarchique a permis d’examiner l’influence de différentes caractéristiques mesurées chez les parents sur les transgressions des frontières interpersonnelles à la maison. Résultats. Les résultats révèlent que les enfants vivant dans un milieu familial où le niveau des transgressions des frontières interpersonnelles est plus important se distinguent par différents indices de gravité et de sévérité de leurs CSP, des comportements extériorisés plus nombreux ainsi que par un plus grand manque de flexibilité et de stabilité dans leur humeur. Quant aux parents, leur propre exposition aux transgressions des frontières interpersonnelles pendant leur enfance, leur défavorisation socioéconomique et leur niveau de détresse psychologique sont des facteurs associés aux transgressions des frontières interpersonnelles. En contrepartie, il n’y a pas d’association significative entre la victimisation sexuelle des parents et les transgressions des frontières interpersonnelles. Conclusion. Les résultats de ce mémoire attestent de la pertinence de prendre en compte les transgressions des frontières interpersonnelles pendant l’enfance des parents puisqu’elle peut avoir une incidence, ou se rejouer au sein de la famille actuelle des enfants qui présentent des CSP. Les résultats mettent aussi de l’avant l’importance d’assister les parents d’enfants manifestant des CSP puisqu’ils demeurent les premiers agents de changement pour rétablir un environnement sécurisant et respectueux de l’intimité de chacun sur tous les plans. Les dynamiques familiales étant complexes, cette étude soutient l’apport d’un instrument de mesure permettant d’aborder dès l’évaluation un aspect important, mais peu étudié de ces dynamiques relationnelles qu’on observe souvent dans les familles d’enfants présentant des CSP, celui du respect des frontières. / Problematic sexual behaviours (PSBs) in children are often misunderstood and raise many questions. Children with PSB constitute a particularly heterogenous population, which challenges research as well the elaboration of tailored clinical interventions. While research shows that children's PSBs are greatly influenced by their family environment, some family practises may be linked to various indices of PSB gravity and severity. These practices include the transgression of sexual, physical and emotional boundaries. Only a few studies have explored the link between inappropriate parental practices, and even fewer have addressed the origins of such practices. The adverse experiences of the parents are important to consider since they can influence the parent’s general ability to provide appropriate care for their children and can potentially influence children’s’ psychosexual development and behaviours. Objectives. The general objective of this study is to better understand the possible association between the transgression of interpersonal boundaries of the family and the manifestation of different levels of PSBs in their children aged 6 to 12 years old, as assessed with a compute of severity indices including the extent, intensity, variety, persistence and level of coercion of PSB. The secondary objective of this study concerns the past and current life experiences of the parents, and aims to better understand the factors associated with the transgressions of sexual, physical and emotional boundaries in their present family environment. Factors assessed in parents include the influence of the transgressions of interpersonal boundaries in their childhood, indices of their present socioeconomic deprivation and their level of psychological distress. Method. The sample consists of 58 parent-child dyads (M child’s age = 9.36 years; SD = 1.90; 74.1% boys) recruited in the context of a needs assessment prior to psychotherapy for children with PSBs. Bivariate analyses made it possible to compare the characteristics of children exposed to a higher level of transgressions of sexual, physical and emotional boundaries. A hierarchical linear regression model allowed to estimate the influence of various characteristics of the parent with the transgressions of interpersonal boundaries at home. Results. The results revealed that the children living in a family environment where the transgression of interpersonal boundaries was more significant were differentiated by a higher severity compute score of PSB, more externalized behaviours as well as a greater lack of flexibility and stability in their mood. As for the parents, their own exposure to transgressions of interpersonal boundaries in their childhood, socioeconomic deprivation and psychological distress and are all factors associated with the transgressions of interpersonal boundaries. On the other hand, there’s no significant association between the sexual victimization of the transgressions of interpersonal boundaries. Conclusion. The results of this study demonstrate the relevance of taking into account the transgressions of interpersonal boundaries since they can have an impact of replay within the current family of children with PBSs. The results highlight the importance of taking charge of the parents of children manifesting PSBs since they remain the primary agents of change. Their influence should be taken into account in a model of parent-child interactions that would better represent the complex dynamics of families. Assessing parents' individual variables and several environmental factors may help to better understand intrusive parenting practises as well as violence perpetrated across generations.