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The Need for Adult Day Services in La Paz, Bolivia: Perceptions of Professionals Working with Aged AdultsHolguin, Julieta 16 October 1997 (has links)
This research project addressed the need for an adult day services (ADS) program in La Paz, Bolivia. Adult day services are community-based programs that provide a variety of services to functionally impaired adults through an individual plan of care. Adult day services are structured, comprehensive programs that offer services during any part of the day but fewer than 24 hours.
I examined professionals' perceptions and attitudes about the needs of old adults in La Paz and the importance and viability of implementing an ADS program to meet those needs. The political economy of aging perspective provided the theoretical framework for this study. This theory focuses on the way that values and prevalent societal attitudes influence people's views of the aged population and the type of programs they believe should be developed for the care of that population. The review of literature addresses the needs assessment process and the U.S. model for ADS. An overview of the current situation of the elderly population in La Paz is presented in order to portray the context in which new programs for seniors would be developed in that city.
Study participants, who provide a variety of services to old adults and their families in La Paz, completed interviews regarding (a) their perceptions of the needs of the old adults of La Paz, (b) the significance of developing a new program for their care, and (c) the feasibility of implementing an ADS program. I used descriptive and associational statistics to assess the attitudes and perceptions of respondents, the similarities and differences among their responses, and possible influences on their viewpoints. I extracted common themes in answers to the open-ended questions by employing qualitative techniques.
The results of the interviews revealed that although professionals perceive that societal views of old adults are very negative in La Paz, they also believe this segment of the population is in great need of services that provide better, more adequate physical, emotional, social, and medical care than the services that exist today. Professionals also believed that it is crucial to develop new programs that address these issues and they considered ADS to be a viable alternative to institutionalization. However, their ideas about the structure and activities offered by an ADS program were quite different than those of the standard U.S. model. In order for the implementation of an ADS program to be successful in Bolivia it would have to be adapted to the cultural and economic context of that country. / Master of Science
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Client and Caregiver Perceptions of Adult Day Services: A Program EvaluationO'Donnell, Dianne Maureen 20 November 2008 (has links)
The MJCCA Weinstein Center for Adult Days Services provides social activities and medical services to older adults, including individuals with memory loss. Center administrators requested a program evaluation to explore attraction and retention of clients, beneficial effects of Center activities, and the current case management program. Regular members of the Center’s Traditional Group (n=14) and family caregivers of Memory Loss program attendees (n=10) participated in open-ended interviews in focus groups. Content analysis revealed that clients consider Center activities, staff, and social environment superior to the few other day care alternatives. The activities benefit clients primarily physically and emotionally. Potential areas of improvement include enhanced communication with caregivers and more engaging, mentally-stimulating activities personally significant to participants. Findings reveal that person-centered care is appropriate in the adult day service setting and may guide the Center in program modifications. The evaluation partially satisfies new rules in Georgia for licensure and quality assurance.
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Comparison of Adult Day Services in Atlantic Canada, Maine, and VermontWeeks, Lori E. 07 October 1998 (has links)
Comparisons of aging services in Canada and the United States reveal similarities and differences in the structure and function of the two systems. In both countries, adult day services (ADS) is an integral component in the array of services available to older adults. In this study, I compared structural characteristics of programs, participant characteristics, and examined the National Adult Day Services Association classification model of ADS in demographically similar areas of Canada and the United States. Directors of 47 ADS programs in demographically similar provinces and states in Atlantic Canada, Maine, and Vermont responded to a mailed survey. Adult day services programs in each province and state exhibited some unique structural and participant characteristics. Statistically significant differences emerged between ADS programs in the two countries on the following structural variables: town population, center affiliation, center location, levels of government support, participant fees, organizational structure, hours of operation, months of attendance, hours attended per day, service frequency, and service provision.
Participant characteristics that significantly varied between the two countries involved educational level and functional characteristics. A minority of programs exhibited a match between participant needs and services provided. However, very few programs belonged to the most mismatched category of providing core services to intensive level participants. The findings of this study support the importance of individual programs providing services appropriate to meet the needs of participants rather than adhering to a predetermined model of care. / Ph. D.
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Ett jobb som alla andra : En kvalitativ studie om daglig verksamhet som en meningsfull och arbetshabiliterande sysselsättningNyman Renström, Saga, Tervalampi Olsson, Alice January 2023 (has links)
Följande studie genomfördes på uppdrag av Vård- och omsorgsförvaltningen i en av Sveriges större kommuner. Syftet med denna kvalitativa intervjustudie har varit att undersöka hur högfungerande deltagare på daglig verksamhet upplever insatsen i förhållande till sina behov och önskemål. Studien tog avstamp i Antonovskys salutogena modell och de tre bärande begreppen begriplighet, hanterbarhet och meningsfullhet, samt en teori om alienation. Totalt genomfördes elva semistrukturerade djupintervjuer, varav åtta med deltagare på sju olika dagliga verksamheter, två med arbetshandledare och en med en arbetslivskonsulent på daglig verksamhet. Samtliga intervjuer transkriberades och var föremål för en tematisk analys. Resultatet utmynnade i fyra teman: Det fysiska och sociala rummet, Den aktiva deltagaren, Hur arbetslinjen kommer till uttryck och Sysselsättning med ett syfte. Resultatet visar att det finns behov av tätare uppföljning och ansträngningar för att främja progression i utveckling samt uppmärksamma deltagarnas mål. Att få inflytande över jobbets uppgifter och utformning lyfts fram som framgångsfaktorer för nöjdhet med insatsen, såväl som goda relationer med jobbarkompisar och arbetshandledare. Arbetsmiljöproblem såsom stress och hög ljudnivå observeras som skäl till missnöje. Studien har identifierat flera utvecklingsområden vad gäller det praktiska arbetet med insatsens måluppfyllelse. Dessa är utökade möjligheter att utforska nya jobb genom praktik och samarbete mellan dagliga verksamheter samt tätare kontakt med myndigheten. Avslutningsvis ser vi behov av forskning på nationell nivå samt med deltagare som huvudsakligen kommunicerar på annat sätt än verbalt. Det vore även relevant att närmare undersöka om och hur målet med daglig verksamhet som arbetshabiliterande insats eftersträvas för samtliga deltagare.
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A COMPARISON OF HOME-BASED AND ADULT DAY CENTER-BASED PARTICIPANTS IN PACEFaust, Patricia C. 14 July 2004 (has links)
No description available.
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What is Going on in Adult Day Services (ADS) in Taiwan?: An Examination of Social and Physical Environments in Two CentersLiou, Chih-ling 06 December 2011 (has links)
Some studies have demonstrated that Adult day services (ADS) benefit elders' and caregivers' well-being; however, others indicated that infantilization exists in some ADS centers where staff ignore the lifetime of elders' experiences. Many ADS environments in the United States are socially constructed as places for incompetent elders, and ADS clients may be labeled as child-like dependents. Most ADS research has been performed in Western society; little is known about ADS centers in Asian countries. Because ADS programs are promoted by the Taiwanese government to meet the needs of a growing aging population, it becomes essential to examine ADS centers and their practices in Taiwan in order to provide suggestions for future research and professional practice that supports respectful care of elders.
This dissertation examined how elders experienced their daily life within the physical and social environment of two different types of ADS centers in Taiwan. I utilized theories of environmental press, place rules, and the total institution to shape my research framework. Using ethnographic data from two ADS centers with 270 hours of observations and 23 interviews with staff and clients, I analyzed staff-client interactions and clients' reactions toward staff behavior. The results are based on the analysis of clients' competencies, each center's approach to care, and their physical and social environments. Staff-client interactions within the two centers occurred not only in the form of infantilization but also with age-appropriate treatment in which staff paid respect to clients.
I found two formats of staff-client interactions that reflected a culture of care uniquely Taiwanese yet also reminiscent of western programs: teacher-student format and nurse-patient interactions predominated. In one center, staff-client interactions were oriented toward a teacher-student relationship in which staff played the role of a teacher during activities by giving directions that controlled clients' behavior. In the other center, staff-clients relationships were focused on physical care and therapeutic practices. Staff treated the clients as patients and had the power to rule over clients' behavior by directing them how to eat and when to use the restroom. These patterns were neither inherently ageist nor absent of ageism. These differences stemmed from different models but each was supported within the context of Taiwanese culture derived from Confucianism and Japanese colonization, which emphasize hierarchical relationships.
The findings also reveal that clients' individual differences influenced how they reacted toward both infantilizing and age-appropriate interactions. The differences were not only related to their competencies but also their different life experiences. These findings may inform a new approach to professional practice that incorporates a home-like environment that fosters autonomy and inhibits ageist treatment of differently-abled adults, thereby achieving a positive person-environment fit in the long-term care setting. / Ph. D.
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Client and caregiver perceptions of adult day services a program evaluation /O'Donnell, Dianne M. January 2008 (has links)
Thesis (M.A.)--Georgia State University, 2008. / Ann M. Pearman, committee chair; Candace L. Kemp, Elisabeth O. Burgess, committee members. Title from file title page. Description based on contents viewed Sept. 4, 2009. Includes bibliographical references (p. 101-103).
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Harmonizace rodičovství a zaměstnání v rodinách s dětmi do 3 let věku. Domov nebo jesle? / Harmonization of parenthood and work in families with children under 3 years. Home or day nursery?DUDOVÁ, Jiřina January 2010 (has links)
The thesis concerns with the issue of harmonization of a family life with work duties of parents of children up to the age of 3 years in Czech Republic. Theoretical part focuses on the difficulties, which come with and which complicate the harmonization, on the supportive arrangements in the family and workplace that help the harmonization; it deals with the role of state and employers in this domain. Furthermore it describes the system of services in daycare for the youngest children with the accent on the problems of day nursery. It presents current modern day nurseries and rebuts arguments which doubt the reason of their existence. Practical part of the thesis consists of description and analysis of a research inquiry which was made among the parents that decided to put their children into day nursery. Target of the inquiry was to find out which reasons led parents to the use of this particular childcare service form, what moved them to choose public institutional facility and not another form of care that would enable them to ensure childcare in their home.
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L’utilisation des services de centre de jour par les personnes âgées qui présentent des incapacitésSavard, Jacinthe 10 1900 (has links)
Contexte: Les centres de jour offrent des interventions de groupe à des personnes âgées qui présentent des incapacités, dans le but de favoriser leur maintien à domicile. Des études récentes tendent à démontrer qu’une utilisation régulière du service serait nécessaire pour induire des effets bénéfiques.
Objectifs: Cette recherche visait à documenter l’utilisation des centres de jour par des personnes âgées qui présentent des incapacités. Elle comportait trois principaux objectifs:
1) Caractériser les utilisateurs de centre de jour et ce qui les distingue des non-utilisateurs et analyser les déterminants de l’utilisation du centre de jour.
2) Explorer l’adéquation entre les activités offertes par les centres de jour et les caractéristiques d’autonomie et de santé des utilisateurs.
3) Définir les facteurs associés à la régularité de la participation.
Méthodes: Cette recherche s’appuie sur une analyse secondaire de données recueillies auprès de 723 personnes âgées qui ont participé au projet de démonstration SIPA (Services intégrés pour personnes âgées) implanté dans deux CLSC de la région de Montréal. L’utilisation du centre de jour a été documentée pendant une période de six mois, auprès des cinq centres de jour existant sur ce même territoire. Des informations sur le fonctionnement des centres de jour ont été obtenues par des entrevues et des rencontres de groupe auprès de coordonnateurs de ces centres. Les données ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives, d’analyses en regroupement et d’analyses de régression logistique et multiple.
Résultats: Les résultats sont présentés dans trois articles, soit un pour chacun des objectifs. Article 1: La proportion d’utilisateurs de centre de jour est de 18,8% (IC-0,95: 16,0 à 21,7%). Les facteurs suivants augmentent la probabilité d’utiliser le centre de jour: être plus jeune (RC: 1,12; IC-0,95: 1,06 à 1,19); ne pas avoir une éducation universitaire (RC: 1,92; IC-0,95: 1,04 à 3,57); recevoir l’aide du CLSC pour les activités de vie quotidienne plus d’une fois par semaine (RC: 1,73 et 2,48 pour aide de deux à cinq fois par semaine et aide de six à sept fois par semaine respectivement; IC-0,95: 1,06 à 2,80 et 1,22 à 5,06); faire partie du bassin de desserte d’un centre de jour dont les coûts sont moins élevés (RC: 1,054 ; IC-0,95: 1,001 à 1,108 pour chaque augmentation de 1$); et pour les hommes seulement, avoir déjà subi un accident vasculaire cérébral et présenter davantage d’incapacités fonctionnelles (interaction entre le sexe et la présence d’un AVC: RC: 0,298; IC-0,95: 0,108 à 0,825; interaction entre le sexe et les capacités fonctionnelles mesurées à l’OARS: RC: 1,096; IC-0,95: 1,019 à 1,178). De plus, on observe une plus grande probabilité d’utiliser le centre de jour chez les personnes qui cohabitent avec une personne de soutien. Toutefois, cette relation ne s’observe que chez les personnes nées au Canada (interaction entre la cohabitation avec la personne de soutien et le pays de naissance: RC: 0,417; IC-0,95: 0,185 à 0,938). Article 2: Des analyses en regroupement ont permis de distinguer quatre profils de participants ayant des caractéristiques similaires: 1) les personnes fragilisées par un âge avancé et un grand nombre de problèmes de santé; 2) les participants plus jeunes et plus autonomes que la moyenne, qui semblent des utilisateurs précoces; 3) les personnes qui présentent des incapacités d’origine cognitive; et 4) celles qui présentent des incapacités d’origine motrice. Les activités de groupe des centres de jour ont été regroupées en huit catégories: exercices physiques; groupe spécifique pour un diagnostic ou un problème fonctionnel commun; activités fonctionnelles; stimulation cognitive; activités musicales ou de réminiscence; sports et jeux physiques; intégration sociale; prévention et promotion de la santé. Les activités les plus fréquentes sont les exercices physiques et les activités d’intégration sociale auxquelles ont participé plus de 90% des utilisateurs de centre de jour, et ce en moyenne à respectivement 78% (±23%) et 72% (±24%) de leurs présences au centre de jour. Les autres catégories d’activités rejoignent de 45% à 77% des participants, et ce en moyenne à 35% (±15%) à 46% (±33%) de leurs présences. La participation aux diverses catégories d’activités a été étudiée pour chaque profil d’utilisateurs et comparée aux activités recommandées pour divers types de clientèle. On observe une concordance partielle entre les activités offertes et les besoins des utilisateurs. Cette concordance apparaît plus grande pour les participants qui présentent des problèmes de santé physique ou des incapacités d’origine motrice et plus faible pour ceux qui présentent des symptômes dépressifs ou des atteintes cognitives. Article 3: Les participants au centre de jour y sont inscrits en moyenne à raison de 1,56 (±0,74) jours par semaine mais sont réellement présents à 68,1% des jours attendus. Les facteurs suivants sont associés à une participation plus régulière au centre de jour en termes de taux de présences réelles / présences attendues: ne pas avoir travaillé dans le domaine de la santé (b: ,209; IC-0,95: ,037 à ,382); recevoir de l’aide du CLSC les jours de fréquentation du centre de jour (b: ,124; IC-0,95: ,019 à ,230); être inscrit pour la journée plutôt que la demi-journée (b: ,209: IC-0,95: ,018 à ,399); lors de ses présences au centre de jour, avoir une moins grande proportion d’activités de prévention et promotion de la santé (b: ,223; IC-0,95: ,044 à ,402); et enfin, avoir un aidant qui présente un fardeau moins élevé pour les personnes avec une atteinte cognitive et un fardeau plus élevé pour les personnes sans atteinte cognitive (interaction entre la présence d’atteinte cognitive et le fardeau de l’aidant: b: -,008; IC-0,95: -,014 à -,044).
Conclusion: Conformément à leur mission, les centres de jour rejoignent une bonne proportion des personnes âgées qui présentent des incapacités. Cette étude fait ressortir les caractéristiques des personnes les plus susceptibles d’y participer. Elle suggère la nécessité de revoir la planification des activités pour assurer une offre de services qui tienne davantage compte des besoins des participants, en particulier de ceux qui présentent des atteintes cognitives et des symptômes de dépression. Elle démontre aussi que l’intensité d’exposition au service semble faible, ce qui soulève la question des seuils d’exposition nécessaires pour induire des effets favorables sur le maintien à domicile et sur la qualité de vie de la clientèle cible. / Background: Adult Day Centers (ADC) offer group-based interventions to older, community-dwelling individuals with functional limitations, with the aim of helping them remain in the community for as long as possible. Recent studies seem to indicate that regular use is needed for positive effects on participants and their caregivers.
Objectives: The purpose of this study was to document the use of ADCs by seniors with
functional limitations. There were three main objectives:
1) To identify the characteristics of ADC users versus non-users and to identify the
determinants of use.
2) To explore how well ADC program activities matched the different needs of
participants with various health and functional characteristics profile.
3) To examine the factors related to regularity of ADC attendance.
Methods: This study was based on a secondary analysis of data collected from 723 seniors participating in the Services intégrés pour personnes âgées (SIPA) demonstration project implemented in two CLSCs in Montreal. ADC use data were obtained for a six month period, from the five ADCs serving the same catchment area. To better understand the ADC program characteristics, individual interviews and focus groups were carried out with ADC coordinators. Data were analysed with descriptive statistics, cluster analysis, and logistic and multiple regression analysis.
Results: The results are presented in three articles, one for each main objective. Article 1: The proportion of ADC users was 18.8% (CI-0.95: 16.0 – 21.7%). The following factors increased the probability of ADC use: being younger (OR: 1.12; CI-0.95: 1.06 – 1.19); not having a university degree (OR: 1.92; CI-0.95: 1.04 – 3.57); receiving help from the CLSC for daily living activities more than once a week (OR: 1.73 and 2.48 for help two to five times per week and six to seven times per week respectively; CI-0.95: 1.06 - 2.80 and 1.22 - 5.06); being in the catchment population of an ADC with a lower daily fee (OR: 1.054; C-I0.95: 1.001 - 1.108 for each 1$ fee increase); and for men only, having had a stroke or presenting with more functional incapacities (interaction between gender and presence of a stroke: OR: 0.298; CI-0.95: 0.108 - 0.825; interaction between gender and functional capacity as measured by OARS: OR: 1.096; CI-0.95: 1.019 - 1.178). In addition, the probability of ADC use was higher among individuals who live with the person identified as their caregiver. However, this association was found only among persons born in Canada (interaction between whether they lived with caregiver and country of birth: OR: 0.417; CI-0.95: 0.185 - 0.938). Article 2: Four different participant profile groups were identified using cluster analysis: 1) frail seniors of advanced age who had a large number of health problems; 2) individuals who were younger and more independent than the average participants who appeared early users of ADC; 3) individuals with functional impairment related to cognitive problems; and 4) those with movement disorders which affected their independence. Classification of program activities by a panel of experts distinguished eight categories of activities: physical exercise; groups for those with common diagnoses or functional problems; functional activities; cognitive stimulation; music or reminiscence activities; sports and physical games; social skills and interaction; disease prevention and health promotion activities. The most frequent activities were physical exercise, and social skills and interaction activities in which more of 90% of ADC users participated, respectively at a mean of 78% (± 23%) and 72% (± 24%) of their attendances at the ADC program. Other categories of activities were provided to 45 to 77% of participants, and at a mean of 35% (± 15%) to 46% (± 33%) of their ADC attendances. Participation in these activities categories was examined for each profile group, and compared to the recommended activities for such client group. Partial correspondence was found between program activities and participants’ needs. Concordance seemed higher for individuals with physical health problems or mobility impairments and weaker for those presenting with depressive symptoms or cognitive impairments. Article 3: ADC participants were registered with their program for a mean of 1.56 (±0.74) days per week, but were actually present 68.1% of the scheduled days. More regular attendance (higher proportion of scheduled days attended) was associated with: a previous profession of ADC participant or spouse in a sector other than health care (b: .209; CI-0.95: .037 − .382); the individual receiving formal help for activities of daily living on days of expected ADC participation (b: .124; CI-0.95: .019 − .230); enrolment for the whole day rather than half a day (b: .209 : CI-0.95: .018 − .399); lower participation rates in prevention and health promotion activities (b: .223; CI-0.95: .044 − .402); and among participants with cognitive impairment, lower caregiver burden, and among persons without cognitive impairment, higher caregiver burden (interaction between cognitive impairment and caregiver burden: b: -.008; CI-0.95: -.014 − -.044).
Conclusion: In keeping with their mission, adult day centres attract a large portion of seniors with disabilities. This study has identified the characteristics of the clientele who are most likely to participate in centre activities. Results also suggest a need to review the planning of activity program components to ensure that the services offered best respond to client needs, particularly clients presenting with depressive symptoms or cognitive impairments. It has also demonstrated that the intensity of exposure to this service tends to be low overall, which raises the question of the level of exposure needed to have a positive influence on the quality of life and ability to remain in the community among this population.
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L’utilisation des services de centre de jour par les personnes âgées qui présentent des incapacitésSavard, Jacinthe 10 1900 (has links)
Contexte: Les centres de jour offrent des interventions de groupe à des personnes âgées qui présentent des incapacités, dans le but de favoriser leur maintien à domicile. Des études récentes tendent à démontrer qu’une utilisation régulière du service serait nécessaire pour induire des effets bénéfiques.
Objectifs: Cette recherche visait à documenter l’utilisation des centres de jour par des personnes âgées qui présentent des incapacités. Elle comportait trois principaux objectifs:
1) Caractériser les utilisateurs de centre de jour et ce qui les distingue des non-utilisateurs et analyser les déterminants de l’utilisation du centre de jour.
2) Explorer l’adéquation entre les activités offertes par les centres de jour et les caractéristiques d’autonomie et de santé des utilisateurs.
3) Définir les facteurs associés à la régularité de la participation.
Méthodes: Cette recherche s’appuie sur une analyse secondaire de données recueillies auprès de 723 personnes âgées qui ont participé au projet de démonstration SIPA (Services intégrés pour personnes âgées) implanté dans deux CLSC de la région de Montréal. L’utilisation du centre de jour a été documentée pendant une période de six mois, auprès des cinq centres de jour existant sur ce même territoire. Des informations sur le fonctionnement des centres de jour ont été obtenues par des entrevues et des rencontres de groupe auprès de coordonnateurs de ces centres. Les données ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives, d’analyses en regroupement et d’analyses de régression logistique et multiple.
Résultats: Les résultats sont présentés dans trois articles, soit un pour chacun des objectifs. Article 1: La proportion d’utilisateurs de centre de jour est de 18,8% (IC-0,95: 16,0 à 21,7%). Les facteurs suivants augmentent la probabilité d’utiliser le centre de jour: être plus jeune (RC: 1,12; IC-0,95: 1,06 à 1,19); ne pas avoir une éducation universitaire (RC: 1,92; IC-0,95: 1,04 à 3,57); recevoir l’aide du CLSC pour les activités de vie quotidienne plus d’une fois par semaine (RC: 1,73 et 2,48 pour aide de deux à cinq fois par semaine et aide de six à sept fois par semaine respectivement; IC-0,95: 1,06 à 2,80 et 1,22 à 5,06); faire partie du bassin de desserte d’un centre de jour dont les coûts sont moins élevés (RC: 1,054 ; IC-0,95: 1,001 à 1,108 pour chaque augmentation de 1$); et pour les hommes seulement, avoir déjà subi un accident vasculaire cérébral et présenter davantage d’incapacités fonctionnelles (interaction entre le sexe et la présence d’un AVC: RC: 0,298; IC-0,95: 0,108 à 0,825; interaction entre le sexe et les capacités fonctionnelles mesurées à l’OARS: RC: 1,096; IC-0,95: 1,019 à 1,178). De plus, on observe une plus grande probabilité d’utiliser le centre de jour chez les personnes qui cohabitent avec une personne de soutien. Toutefois, cette relation ne s’observe que chez les personnes nées au Canada (interaction entre la cohabitation avec la personne de soutien et le pays de naissance: RC: 0,417; IC-0,95: 0,185 à 0,938). Article 2: Des analyses en regroupement ont permis de distinguer quatre profils de participants ayant des caractéristiques similaires: 1) les personnes fragilisées par un âge avancé et un grand nombre de problèmes de santé; 2) les participants plus jeunes et plus autonomes que la moyenne, qui semblent des utilisateurs précoces; 3) les personnes qui présentent des incapacités d’origine cognitive; et 4) celles qui présentent des incapacités d’origine motrice. Les activités de groupe des centres de jour ont été regroupées en huit catégories: exercices physiques; groupe spécifique pour un diagnostic ou un problème fonctionnel commun; activités fonctionnelles; stimulation cognitive; activités musicales ou de réminiscence; sports et jeux physiques; intégration sociale; prévention et promotion de la santé. Les activités les plus fréquentes sont les exercices physiques et les activités d’intégration sociale auxquelles ont participé plus de 90% des utilisateurs de centre de jour, et ce en moyenne à respectivement 78% (±23%) et 72% (±24%) de leurs présences au centre de jour. Les autres catégories d’activités rejoignent de 45% à 77% des participants, et ce en moyenne à 35% (±15%) à 46% (±33%) de leurs présences. La participation aux diverses catégories d’activités a été étudiée pour chaque profil d’utilisateurs et comparée aux activités recommandées pour divers types de clientèle. On observe une concordance partielle entre les activités offertes et les besoins des utilisateurs. Cette concordance apparaît plus grande pour les participants qui présentent des problèmes de santé physique ou des incapacités d’origine motrice et plus faible pour ceux qui présentent des symptômes dépressifs ou des atteintes cognitives. Article 3: Les participants au centre de jour y sont inscrits en moyenne à raison de 1,56 (±0,74) jours par semaine mais sont réellement présents à 68,1% des jours attendus. Les facteurs suivants sont associés à une participation plus régulière au centre de jour en termes de taux de présences réelles / présences attendues: ne pas avoir travaillé dans le domaine de la santé (b: ,209; IC-0,95: ,037 à ,382); recevoir de l’aide du CLSC les jours de fréquentation du centre de jour (b: ,124; IC-0,95: ,019 à ,230); être inscrit pour la journée plutôt que la demi-journée (b: ,209: IC-0,95: ,018 à ,399); lors de ses présences au centre de jour, avoir une moins grande proportion d’activités de prévention et promotion de la santé (b: ,223; IC-0,95: ,044 à ,402); et enfin, avoir un aidant qui présente un fardeau moins élevé pour les personnes avec une atteinte cognitive et un fardeau plus élevé pour les personnes sans atteinte cognitive (interaction entre la présence d’atteinte cognitive et le fardeau de l’aidant: b: -,008; IC-0,95: -,014 à -,044).
Conclusion: Conformément à leur mission, les centres de jour rejoignent une bonne proportion des personnes âgées qui présentent des incapacités. Cette étude fait ressortir les caractéristiques des personnes les plus susceptibles d’y participer. Elle suggère la nécessité de revoir la planification des activités pour assurer une offre de services qui tienne davantage compte des besoins des participants, en particulier de ceux qui présentent des atteintes cognitives et des symptômes de dépression. Elle démontre aussi que l’intensité d’exposition au service semble faible, ce qui soulève la question des seuils d’exposition nécessaires pour induire des effets favorables sur le maintien à domicile et sur la qualité de vie de la clientèle cible. / Background: Adult Day Centers (ADC) offer group-based interventions to older, community-dwelling individuals with functional limitations, with the aim of helping them remain in the community for as long as possible. Recent studies seem to indicate that regular use is needed for positive effects on participants and their caregivers.
Objectives: The purpose of this study was to document the use of ADCs by seniors with
functional limitations. There were three main objectives:
1) To identify the characteristics of ADC users versus non-users and to identify the
determinants of use.
2) To explore how well ADC program activities matched the different needs of
participants with various health and functional characteristics profile.
3) To examine the factors related to regularity of ADC attendance.
Methods: This study was based on a secondary analysis of data collected from 723 seniors participating in the Services intégrés pour personnes âgées (SIPA) demonstration project implemented in two CLSCs in Montreal. ADC use data were obtained for a six month period, from the five ADCs serving the same catchment area. To better understand the ADC program characteristics, individual interviews and focus groups were carried out with ADC coordinators. Data were analysed with descriptive statistics, cluster analysis, and logistic and multiple regression analysis.
Results: The results are presented in three articles, one for each main objective. Article 1: The proportion of ADC users was 18.8% (CI-0.95: 16.0 – 21.7%). The following factors increased the probability of ADC use: being younger (OR: 1.12; CI-0.95: 1.06 – 1.19); not having a university degree (OR: 1.92; CI-0.95: 1.04 – 3.57); receiving help from the CLSC for daily living activities more than once a week (OR: 1.73 and 2.48 for help two to five times per week and six to seven times per week respectively; CI-0.95: 1.06 - 2.80 and 1.22 - 5.06); being in the catchment population of an ADC with a lower daily fee (OR: 1.054; C-I0.95: 1.001 - 1.108 for each 1$ fee increase); and for men only, having had a stroke or presenting with more functional incapacities (interaction between gender and presence of a stroke: OR: 0.298; CI-0.95: 0.108 - 0.825; interaction between gender and functional capacity as measured by OARS: OR: 1.096; CI-0.95: 1.019 - 1.178). In addition, the probability of ADC use was higher among individuals who live with the person identified as their caregiver. However, this association was found only among persons born in Canada (interaction between whether they lived with caregiver and country of birth: OR: 0.417; CI-0.95: 0.185 - 0.938). Article 2: Four different participant profile groups were identified using cluster analysis: 1) frail seniors of advanced age who had a large number of health problems; 2) individuals who were younger and more independent than the average participants who appeared early users of ADC; 3) individuals with functional impairment related to cognitive problems; and 4) those with movement disorders which affected their independence. Classification of program activities by a panel of experts distinguished eight categories of activities: physical exercise; groups for those with common diagnoses or functional problems; functional activities; cognitive stimulation; music or reminiscence activities; sports and physical games; social skills and interaction; disease prevention and health promotion activities. The most frequent activities were physical exercise, and social skills and interaction activities in which more of 90% of ADC users participated, respectively at a mean of 78% (± 23%) and 72% (± 24%) of their attendances at the ADC program. Other categories of activities were provided to 45 to 77% of participants, and at a mean of 35% (± 15%) to 46% (± 33%) of their ADC attendances. Participation in these activities categories was examined for each profile group, and compared to the recommended activities for such client group. Partial correspondence was found between program activities and participants’ needs. Concordance seemed higher for individuals with physical health problems or mobility impairments and weaker for those presenting with depressive symptoms or cognitive impairments. Article 3: ADC participants were registered with their program for a mean of 1.56 (±0.74) days per week, but were actually present 68.1% of the scheduled days. More regular attendance (higher proportion of scheduled days attended) was associated with: a previous profession of ADC participant or spouse in a sector other than health care (b: .209; CI-0.95: .037 − .382); the individual receiving formal help for activities of daily living on days of expected ADC participation (b: .124; CI-0.95: .019 − .230); enrolment for the whole day rather than half a day (b: .209 : CI-0.95: .018 − .399); lower participation rates in prevention and health promotion activities (b: .223; CI-0.95: .044 − .402); and among participants with cognitive impairment, lower caregiver burden, and among persons without cognitive impairment, higher caregiver burden (interaction between cognitive impairment and caregiver burden: b: -.008; CI-0.95: -.014 − -.044).
Conclusion: In keeping with their mission, adult day centres attract a large portion of seniors with disabilities. This study has identified the characteristics of the clientele who are most likely to participate in centre activities. Results also suggest a need to review the planning of activity program components to ensure that the services offered best respond to client needs, particularly clients presenting with depressive symptoms or cognitive impairments. It has also demonstrated that the intensity of exposure to this service tends to be low overall, which raises the question of the level of exposure needed to have a positive influence on the quality of life and ability to remain in the community among this population.
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