Thèses (LL.M.)--Université de Sherbrooke (Canada), 1998. / Titre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2006). Publié aussi en version papier.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Nantes : 2009. / Bibliogr.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Nantes : 2009. / Bibliogr.

Diss.--Med. dent.--Breisgau--Universität Freiburg, 1998. / Notes bibliogr. Index.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Université de Nantes : 2007. / Bibliogr.

Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Nantes : 2007. / Bibliogr.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2018-2019 / Le Québec est témoin de grandes inégalités sociales en matière de santé dentaire. Il est déjà connu que les personnes socioéconomiquement défavorisées sont davantage touchées par les maladies buccodentaires et éprouvent plus de difficultés d’accès aux soins que le reste de la population (1). Les coûts élevés des soins dentaires combinés à un faible revenu constituent la principale barrière empêchant l’accès (2, 3) Afin de pallier cette injustice qui pénalise les personnes à faible revenu, plusieurs dentistes font bénévolement des soins dentaires dans leur propre clinique pour venir en aide à une clientèle désavantagée socioéconomiquement (4-6). Ce type de bénévolat est parfois fait en collaboration avec un organisme ou une fondation, tout comme il peut être l’initiative du dentiste seul. L’objectif de cette recherche est de découvrir et de décrire les motivations et les barrières des dentistes à offrir bénévolement des soins dentaires aux patients défavorisés. Méthodologie : Cette étude exploratoire utilise un devis quantitatif-QUALITATIF. Elle comporte un recensement par questionnaires autoadministrés et des entrevues semi-dirigées auprès des dentistes exerçant dans la région de Lanaudière. Résultats : L’analyse des données permet d’identifier des croyances influençant la décision de faire du bénévolat. Celles-ci sont regroupées en quatre principaux thèmes : l’influence provenant de la société québécoise, celle provenant du réseau social du dentiste, de la culture de sa profession et de son identité individuelle. Bien qu’une tendance générale sur la perception des dentistes face au bénévolat se dégage de chacun des thèmes, il existe une grande variabilité interindividuelle. Retombées : Cette étude permettra aux gestionnaires et aux organismes désireux de développer un projet dentaire caritatif de mieux comprendre les contraintes des dentistes bénévoles et les conditions favorables à leur recrutement. Si plus de dentistes s’intéressent au bénévolat, cela sera bénéfique aux individus éprouvant des difficultés d’accès aux soins dentaires. / Québec is witnessing great social inequalities in dental health. It is already known that people who are socio-economically disadvantaged are more affected by oral diseases and have more difficulty accessing care than the rest of the population (1). High costs of dental care combined with low income are the main barrier to access (2, 3). In order to overcome this injustice, which penalizes low-income people, many dentists provide free dental care in their own clinics to help socio-economically disadvantaged clientele (4-6). This type of volunteer work can sometimes be in collaboration with an organization or foundation, but it can also be the initiative of the dentist alone. The purpose of this research is to discover and describe the motivations and barriers in providing free dental care to disadvantaged patients, and to understand what drives dentists to do this kind of volunteer work. Methodology : This exploratory study uses a quantitative-QUALITATIVE design. It includes a census by self-administered questionnaire and semi-directed interviews with dentists practising in the Lanaudière region. Results : Data analysis revealed beliefs influencing the decision to volunteer. These can be grouped into four main themes: Québec societal influence, the dentist's own social network, the culture of his/her profession and his/her individual identity. Although there is a general trend in dentists' perceptions of volunteering in each of the themes, there is considerable interindividual variability. Benefits : This study will help managers and organizations better understand the needs of dentists and the conditions for their recruitment as volunteers. Indirectly, the population experiencing difficulty accessing care will reap the benefits. Keywords : Dentists, health professionals, volunteer, volunteerism, underserved.

Traditionnellement, l’approche de soins et de services de santé prédominate chez les dentistes était curative et moins orientée vers la prévention et la promotion de la santé. Et pourtant, il est bien reconnu que plusieurs pathologies de santé sont multifactorielles. Dans cette dynamique, l’intégration d’une approche centrée sur le patient, systémique, et basée sur des facteurs de risque communs est une avenue intéressante pour améliorer la qualité des services. De même, les dentistes sont encouragés à adopter davantage des pratiques de promotion de la santé générale incluant la santé dentaire informées par des données probantes. Ce faisant, des interventions ciblées sur les leviers de changement de comportement des dentistes et visant à réduire les obstacles perçus et réels, sont considérées optimales pour favoriser une pratique clinique basée sur les données probantes afin d’améliorer la qualité des services aux patients. C’est dans ce contexte que se situe cette thèse dont l’objectif est d’explorer les multiples facteurs qui influencent l’adoption des meilleures pratiques par les dentistes au sein des cliniques dentaires privées. Pour illustrer notre travail, le choix porte sur les pratiques de soutien au renoncement tabagique. S’appuyant sur un devis de recherche mixte séquentiel, exploratoire (quali-quanti) et sur des assises théoriques, cette recherche s’intéresse aux déterminants individuels et environnementaux (organisationnels, contextuels et structurels) de l’intention des dentistes du Québec d’utiliser les lignes directrices cliniques canadiennes (LDCC) de renoncement au tabac (demander-conseiller-évaluer-aider et organiser) auprès des adultes qui visitent leurs cliniques dentaires. Basé sur un modèle intégrateur regroupant des concepts de la théorie des structures organisationnelles de Mintzberg, de la théorie des professions de Freidson et de la théorie institutionnelle de Meyer et Rowan, Dimaggio et Powell, le premier article vise à comprendre les facteurs organisationnels, contextuels, économiques, éducationnels, politiques qui entravent ou favorisent les pratiques en soutien au renoncement au tabac en bureau privé au Québec. Un échantillon de 20 dentistes, exerçant dans plusieurs régions du Québec, ont participé aux entrevues individuelles semi-dirigées, d’une durée approximative de 35 à 45 minutes. Il ressort de l’analyse de contenu des données recueillies que le patient est au coeur des interventions cliniques des dentistes. Leurs pratiques en soutien au renoncement tabagique sont tributaires des caractéristiques des LDCC de renoncement au tabac et de la culture en médecine dentaire. Outre ces facteurs, les pratiques en soutien au renoncement tabagique des dentistes sont influencées par la disponibilité des ressources matérielles, informatiques, et humaines qualifiées, le remboursement des services offerts et finalement le leadership du dentiste. Le second article présente le processus du développement et de l’analyse des qualités métrologiques de l’instrument de mesure des facteurs psychosociaux. Vingt-sept autres dentistes à travers la province de Québec ont participé à la démarche de test-retest selon une approche mixte de recherche, de type quali-quantitative. Ainsi, la version finale du questionnaire compte 40 items. L’approche analytique confirme la théorie sous-jacente à cette démarche qui était une version modifiée de la théorie du comportement interpersonnel de Triandis avec des construits de la théorie du comportement planifié d’Ajzen. Par ailleurs, l’analyse de la fiabilité indique des résultats intéressants avec des coefficients alpha de Cronbach variant de 0.74 à 0.94 et une bonne stabilité temporelle avec des coefficients allant de 0.69 à 0.94. Prenant appui sur une version modifiée de la théorie du comportement interpersonnel de Triandis, le dernier article porte sur l’identification des facteurs individuels qui affectent l’intention des dentistes d’utiliser les LDCC de renoncement au tabac. Cinquante-neuf dentistes ont participé à une enquête par questionnaire entre les mois de janvier et septembre 2016. Les dentistes participants présentent une intention favorable d’utiliser les LDCC de renoncement au tabac. De plus, quatre énoncés des LDCC sont plus courants à des proportions variables chez les dentistes, à savoir demander, conseiller, aider et dans une certaine mesure organiser/reférer les patients fumeurs. Les normes professionnelles (β=0.84 ; p≤ 0.0001) et les croyances de contrôle (β=0.30 ; p= 0.01) expliquent 63 % de la variance de leur intention. L’intégration des données qualitatives et quantitatives colligées montre le rôle fondamental des universités et des associations professionnelles de dentistes dans la construction d’une identité professionnelle solide. Pour les participants à cette recherche, c’est une avenue prometteuse pour favoriser la promotion du renoncement au tabac auprès des adultes en clinique dentaire privée, et d’encourager davantage une pratique clinique basée sur les données probantes en médecine dentaire. / Traditionnaly, the predominant approach to healthcare services for dentists was strongly curative and less focused on preventive and promotion of health. Many conditions and diseases are caused by multiple factors. Thus, patient-centred, systemic, and common risk factor approaches are a promising avenue to address these health conditions and improve the quality of care. Dentists are encouraged to engage in general health promotion practices, including the oral health and in the knowledge translation activities. In this manner, targeted interventions are optimal strategies to overcome real and perceived barriers to change by dentists and to favour evidence-based dental practice. Grounded in these principles, this research is related to the science and practice of knowledge translation. Using an exploratory, sequential, mixed methods approach with theory-based underpinnings, this study aims to explore individual and environmental determinants influencing the implementation of Canadian smoking cessation guidelines (5As: Ask, Advise, Assess, Assist and Arrange) by dentists in private practice in Quebec. The first article used a qualitative design and an integrative conceptual framework composed of three theoretical perspectives, including Mintzberg’s Organizational Configuration Theory, Friedson’s Theory of Professions, and Meyer, Rowan, Dimaggio and Powell’ s Institutional Theory to understand organizational, contextual, economic, educational and political factors influencing the adoption of the 5As in private dental clinics in Quebec. Individual semi-directed interviews of 35 to 45 minutes were conducted with 20 private practice dentists. The audio-recorded data were transcribed verbatim, followed by a directed content analysis. Findings indicated that the patient is at the heart of smoking cessation counselling in dental practice in Quebec. Dentists’ attitude and behaviour are affected by different factors including dentist’s leadership style; and the availability of community, human and material resources. Also, other variables include the culture of dental medicine, the compatibility of Canadian smoking cessation guidelines with the practice of dentistry, time constraints, and the lack of reimbursement of counseling practices. The second article was a study carried out to develop and test the psychometric properties of a questionnaire based on a modified version of Triandis’ theory of Interpersonal Behavior (TIB) for exploring the psychosocial determinants of Quebec dentists’ intention to use the Canadian clinical practice guidelines on smoking cessation. Using a mixed-methods exploratory sequential design, a quantitative questionnaire was developed from the results of a qualitative study. Twenty-seven dentists who had not been involved in other aspects of the research project participated in this test-retest. Confirmatory factor analysis was carried out to assess if items supported the predefined basis of TIB-constructs. The final version of the questionnaire has 40 items measuring psychosocial constructs. Confirmatory factor analysis corroborates the theory. Reliability analyses indicate good results with standardized Cronbach alpha ranging from 0.74 to 0.94 and temporal stability coefficients from 0.69 to 0.94. The final article is a cross-sectional study that was carried out on a sample of 59 dentists who had not been involved in other aspects of the research project who were working in private practice between January and September 2016. The study was conducted using a validated and anonymous questionnaire based on a modified version of the Triandis’ Theory of Interpersonal Behaviour. The purpose of this study was to identify the underlying individual mechanisms supporting dentists’ intention to adopt the Canadian smoking cessation clinical guidelines in Quebec. Dentists had a positive intention to use the Canadian guidelines on smoking cessation. Four statements of smoking cessation guidelines like ask-advice-assist and arrange/referwere current in dental practice at the variables proportions. The main predictors of dentists’ intention were professional norm (β=0.85; p≤ 0.0001) and control beliefs (β=0.30; p=0.01), explaining 63 % of variance in dentists’ intention to adopt these guidelines in their practices. Mixed data analysis has shown the major fundamental factors included in the construction of dentists’ professional identity. The results strongly suggest the role of universities and professional dental associations in order to encourage dentists to take a more active role to counsel adult smokers and to have an evidence-based practice.

En el transcurso de los setenta y siete años que abarca la tesis, se investiga en torno a unas realidades socio-profesionales concretas que se generan a partir del estado de la cuestión historiográfica y de una preliminar cronología antepuesta al inicio del periodo de estudio. Contextualizado el estudio, se centra en las diversas normas legales que fueron normativizando la estructura social, profesional y de relación de esas actividades; en la conexión entre los manuales formativos y la praxis ocupacional-profesional; la determinación de los orígenes geográficos y sociales de los colectivos, así como su herencia profesional y el acceso de la mujer a las profesiones sanitarias; el asociacionismo profesional y sus publicaciones corporativas; los diversos ámbitos del ejercicio profesional liberal o dependiente y los relatos biográficos. El núcleo de esta tesis lo constituyen las personas, hombres y mujeres, a los que hay que considerar como los verdaderos protagonistas de la evolución histórica de esas tres profesiones sanitarias, es por ese motivo que se incluye el nomenclátor de los dos mil seiscientos cuarenta y cuatro personas que se titularon en Cataluña (1877-1932) / Certain social-professional realities were investigated during the seventy-seven years covered by this thesis that were generated from the state of the historiographic situation and of a preliminary chronology preceding the beginning of the period of the study. Contextualising the study, centred on the diverse legal rules which were normalising the social-professional structure and the relationship of these activities; in the connection between the formative manuals and the occupational-professional practise, the determination of the geographic and social origins of the groups, and its professional heritage and the access of women to sanitary professions; the professional associations and corporate publications; the various fields of professional, liberal or dependent practises and their biographic reports. The core of this thesis is constituted by the people, men and women, who must be considered as the true protagonists of the historical evolution of these three sanitary professions, it is for this reason that here is included, the catalogue of the names of the two thousand six hundred and forty-four people who graduated in Catalonia (1877-1932)