Orientador: Daniela Ponce / Resumo: RESUMO: Diálise urgent start acontece em 60% dos pacientes incidentes no Brasil, o que implica em altas taxas de uso do cateter venoso central (CVC) e maior morbidade destes doentes. Poucos serviços oferecem a diálise peritoneal (DP) crônica com inicio urgente. Objetivo: Comparar os resultados de um programa de DP planejada versus não planejada quanto às complicações mecânicas e infecciosas associadas à DP, à sobrevida da técnica e dos pacientes, às taxas de hospitalização e descrever o impacto no crescimento do programa de DP. Método: Estudo prospectivo obsevacional que avaliou pacientes incidentes em DP planejada e não planejada em hospital universitário do interior de São Paulo, no período de julho/2014 a dezembro/2017. Foram incluídos no estudo pacientes com DRC estadio 5 que iniciaram tratamento dialítico peritoneal conforme indicação médica, divididos em dois grupos: Grupo 1 (G1): DP de início planejado – pacientes seguidos por nefrologista previamente à indicação de tratamento renal substitutivo (TRS) há mais de 90 dias e com início da DP após pelo menos 7 dias do implante do cateter peritoneal, com treinamento familiar prévio e adequação do domicílio. Grupo 2 (G2): DP de início não planejado – pacientes não seguidos por nefrologistas ou seguidos há menos de 90 dias previamente à indicação de TRS e/ou com início da DP antes de 7 dias após o implante do cateter peritoneal, sem treinamento familiar prévio em relação ao método ou adequação do domicílio. Resultados: Incluí... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: ABSTRACT: Urgent start dialysis occurs in 60% of patients in Brazil, which implies in high rates of central venous catheter (CVC) use and increased morbidity in these patients. Few services offer peritoneal dialysis (PD) as an urgent. Objective: To compare the results of a planned versus unplanned PD program for mechanical and infectious complications associated with PD, techinique and patients survival, hospitalization rates and describe the impact on the growth of the PD program. Method: This is a prospective observacional study that evaluated incident patients in planned and unplanned PD at an university hospital located in the southeasterm region of Brazil, of SP, from July 2014 to December 2017. We included patients with stage 5 CKD who started PD treatment according to medical indication, divided into two groups: Group 1 (G1): Planned PD - patients followed by a nephrologist prior to indication of renal replacement therapy (RRT) longer than 90 days and after at least 7 days of peritoneal catheter implantation, with previous family training and adequacy of the home. Group 2 (G2): Unplanned PD - patients not followed by nephrologists or followed lower than 90 days prior to RRT and within 7 days after peritoneal catheter implantation, without prior family training in relation to the method or adequacy of the home. Results: We included 58 patients in planned PD (G1) and 113 in unplanned PD (G2). There was no difference in the baseline characteristics between the two groups ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Daniela Ponce / Resumo: Introdução: Poucos trabalhos avaliaram a viabilidade e os resultados entre diálise peritoneal (DP) e hemodiálise (HD) no início urgente de terapia renal substitutiva (TRS). Objetivo: Comparar DP e HD como opções de início urgente de TRS, quanto à evolução, desfechos e complicações dos pacientes. Método: Estudo quasi experimental com pacientes incidentes em DP e HD em hospital universitário brasileiro, no período de julho/2014 a dezembro/2016. Incluídos indivíduos DRC estádio final que necessitaram de TRS imediata, ou seja, HD por meio de CVC ou DP cujo cateter foi implantado por nefrologista e utilizado em 72 horas, sem treinamento prévio. Pacientes em DP foram submetidos, inicialmente, a DP de alto volume (DPAV) para compensação metabólica. Após alta hospitalar, permaneciam em DP intermitente na unidade de diálise até efetivação do treinamento. Foram comparados: complicações mecânicas e infecciosas, recuperação de função renal e sobrevida. Resultados: Foram incluídos 93 pacientes em DP (G1) e 91, em HD (G2). Os grupos G1 e G2 foram semelhantes quanto à idade (58+17 vs 60+15; p=0,49), frequência de diabetes mellitus (37,6 vs 50,5%; p=0,10), outras comorbidades (74,1 vs 71,4%; p=0,67) e parâmetros bioquímicos ao início da TRS – creatinina (9,1+4,1 vs 8,0+2,8; p=0,09), albumina sérica (3,1+0,6 vs 3,3+0,6; p=0,06) e hemoglobina (9,5+1,8 vs 9,8+2,0; p=0,44). Após seguimento mínimo de 180 dias e máximo de dois anos, não houve diferença quanto a complicações mecânicas (24,7 vs 37,4... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: Few studies have evaluated the feasibility and results of peritoneal dialysis (PD) and hemodialysis (HD) at the urgent-start of renal replacement therapy (RRT). Objective: We compared PD and HD as options for urgent-start of RRT regarding the evolution, complications and outcomes of patients. Method: End-stage renal disease (ESRD) patients who initiated dialysis urgently without a pre-established functional vascular acess or PD catheter were included in a period between July/2014 to December/2016, from a Brazilian single centre. In urgent-start PD, nephrologists performed the Tenckhoff catheter insertions. It was used high volume PD (HVPD) right after 72 hours PD catheter placement, and it was kept until metabolic and fluid control. After hospital discharge, patients were treated with intermittent PD on alternate days at the dialysis unit, until family training. Results: Ninety-three patients in PD (G1) and 91 in HD (G2) were included. Comparing the G1 group with G2, they were similar in age (58±17 vs 60±15; p= 0.49), frequency of diabetes mellitus (37.6 vs 50.5%; p= 0.10), others comorbidities (74.1 vs 71.4%; p= 0.67) and biochemical parameters to early RRT - creatinine (9.1+4.1 vs 8.0+2.8; p= 0.09), serum albumin (3.1+0.6 vs 3.3+0.6; p= 0.06) and hemoglobin (9.5+1.8 vs 9.8+2.0; p= 0.44). There was no difference between the groups in mechanical complications (24.7 vs 37.4%; p= 0.06) and bacteremia (15 vs 24%; p= 0.11). Exit site infection (ESI) (25.8 vs 39.5%; p ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor