published_or_final_version / Public Health / Master / Master of Public Health

Se ha realizado el potencial evocado visual en 60 infantes prematuros de bajo peso en el servicio de neurología ( Gabinete de Neurofisiología ) del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante los años 2000 –2003. Se evaluó la latencia y la amplitud de la onda P100 en ambos ojos de todos los infantes, para comparar los datos encontrados con los parámetros normales establecidos internacionalmente a los seis meses de vida. Además, determinar si el bajo peso, la edad gestacional y la edad de la madre, podrían alterar el trazado del potencial evocado visual y si existe alguna relación de los datos encontrados con las diversas patologías oftalmológicas encontradas en el examen fundoscópico de éstos infantes. Fueron estudiados con una máquina Nihon Kohden tipo Neuropack å, de origen japonés, en estado de sueño inducido con hidrato de cloral al 10%; utilizando estimulación monocular de luz emitida por diodos, realizando 200 estímulos por vez, con un valor de barrido de 30ms / división y una frecuencia de estímulo de 1 Hz. Nuestro estudio es de corte transversal, retrospectivo, analítico, observacional y aplicativo. El peso promedio de los prematuros fue de 1360 gramos y la edad promedio de las madres fue de 32.3 años. De los 60 niños estudiados, la latencia promedio fue de 124.30 milisegundos y la amplitud promedio fue de 6.48 micro voltios. Se comprobó que a menor peso ( 750 –1502 gramos ) , mayor edad de la madre ( 33 a 42 años ) y menor edad gestacional ( 28 a 32 semanas ) las latencias para la onda P100 de los trazados del potencial evocado visual resultaban prolongadas, encontrándose significancia estadística ( X2 = 5.3384 y p <0.05 ) al referirnos a la edad gestacional. Se evidenció que ha menor edad gestacional hubo mayor compromiso a nivel retinal y del nervio óptico, siendo ésta relación estadísticamente significativa. ( X 2 = 16.959 ; p<0.05 ). Se concluye del trabajo realizado que , la prematuridad con bajo peso, generalmente se acompaña de latencias para la onda P100 prolongadas en el trazado del potencial evocado visual y trastornos a nivel retinal y de mielinización del nervio óptico . Palabras Claves : Infantes de bajo peso, potencial evocado visual, retardo de la mielinización, retinopatía de la prematuridad.

Se ha realizado el potencial evocado visual en 60 infantes prematuros de bajo peso en el servicio de neurología ( Gabinete de Neurofisiología ) del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante los años 2000 –2003. Se evaluó la latencia y la amplitud de la onda P100 en ambos ojos de todos los infantes, para comparar los datos encontrados con los parámetros normales establecidos internacionalmente a los seis meses de vida. Además, determinar si el bajo peso, la edad gestacional y la edad de la madre, podrían alterar el trazado del potencial evocado visual y si existe alguna relación de los datos encontrados con las diversas patologías oftalmológicas encontradas en el examen fundoscópico de éstos infantes. Fueron estudiados con una máquina Nihon Kohden tipo Neuropack å, de origen japonés, en estado de sueño inducido con hidrato de cloral al 10%; utilizando estimulación monocular de luz emitida por diodos, realizando 200 estímulos por vez, con un valor de barrido de 30ms / división y una frecuencia de estímulo de 1 Hz. Nuestro estudio es de corte transversal, retrospectivo, analítico, observacional y aplicativo. El peso promedio de los prematuros fue de 1360 gramos y la edad promedio de las madres fue de 32.3 años. De los 60 niños estudiados, la latencia promedio fue de 124.30 milisegundos y la amplitud promedio fue de 6.48 micro voltios. Se comprobó que a menor peso ( 750 –1502 gramos ) , mayor edad de la madre ( 33 a 42 años ) y menor edad gestacional ( 28 a 32 semanas ) las latencias para la onda P100 de los trazados del potencial evocado visual resultaban prolongadas, encontrándose significancia estadística ( X2 = 5.3384 y p <0.05 ) al referirnos a la edad gestacional. Se evidenció que ha menor edad gestacional hubo mayor compromiso a nivel retinal y del nervio óptico, siendo ésta relación estadísticamente significativa. ( X 2 = 16.959 ; p<0.05 ). Se concluye del trabajo realizado que , la prematuridad con bajo peso, generalmente se acompaña de latencias para la onda P100 prolongadas en el trazado del potencial evocado visual y trastornos a nivel retinal y de mielinización del nervio óptico . Palabras Claves : Infantes de bajo peso, potencial evocado visual, retardo de la mielinización, retinopatía de la prematuridad.

Thesis (M.Med.Sc.) - University of Queensland, 2003. / Includes bibliography.

Newborn rats and young guinea pigs have been exposed to high oxygen concentrations with subsequent analyses of ascorbic acid in liver and brain tissue. Newborn vats show a depletion of liver ascorbic acid only after exposure to 100% oxygen. Extending the exposure period in 70% oxygen did not result in any depletion. Brain ascorbic acid levels in newborn rats were depleted by exposure to both 100% and 70% oxygen until the 14th day of life. After that age, exposure failed to cause depletion. Guinea pigs identically exposed showed ascorbic acid depletion in both brain and liver tissue with the more marked depletion occurring in liver tissue. Abnormalities in the eyes of the experimental guinea pigs were demonstrated. Results of the tissue Vitamin A analyses are incomplete and inconclusive at this time. / Master of Science

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Describe las principales características epidemiológicas de la retinopatía de la prematuridad en los neonatos del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) durante los años 2012 y 2013. El estudio es descriptivo retrospectivo, y de corte transversal, cuyo análisis se realiza sobre una base de datos secundaria. Participan para este estudio los neonatos prematuros, atendidos en el HNAL durante los años 2012-2013 con peso al nacer menor a 2000g según el registro del Servicio de Neonatología. Se incluyen en el estudio189 pacientes, estudiándose las variables de peso al nacer, edad gestacional, diagnóstico de ROP, factores de riesgo y oxigenoterapia. La incidencia de ROP es de 25.92%. Se encuentran diferencias significativas en los promedios del peso al nacer y la edad gestacional entre los que presentaron ROP y los que no. Concluye que el peso al nacer menor a 1500g y/o una edad gestacional menor a 33 semanas son un alto factor de riesgo para desarrollar ROP sin embargo debe seguir realizándose el tamizaje con criterios acordes a nuestra realidad pues de lo contrario se perderían pacientes. / Tesis

 Retinopathy of prematurity (ROP) commonly occurs in premature babies, with the first phase of vessel cessation followed by a second phase of vessel proliferation. In addition to vascular changes, neuronal abnormalities have also been observed. However, evidence for morphological changes of retinal neurons at the cellular level is lacking. Oxidative stress has been highly indicated in the pathogenesis of ROP. Increased oxidative stress level was demonstrated in preterm babies expecially in those with ROP. The activity of aldose reductase (AR), the first enzyme in the polyol pathway, has been found to contribute to oxidative stress. Therefore, the role of AR in ROP was examined using a mouse model of oxygen-induced retinopathy (OIR), which was a well-established model to mimic human ROP. Studies in examining the effects of AR on retinal vasculature showed that genetic deletion or pharmacological inhibition of AR reduced vaso-obliteration and neovascularization, possibly through regulating VEGF-induced pathway. In addition, morphological changes of various retinal neurons at different time points in the mouse model of OIR were also demonstrated. The degree of effects from hyperoxic and hypoxic exposure appeared to depend on the different stages of maturation of various retinal neurons. AR deficiency showed protective effects on retinal neurons including horizontal cells, rod bipolar cells and amacrine cells, possibly through attenuating the damage on blood vessels as well as facilitating blood vessel re-growth in the avascular area which provide more nutrients and supply to the retinal neurons. To elucidate the protective role of AR deficiency in ROP, the changes in oxidative stress and oxygen-dependent gene expression including HIF-1α and iNOS were investigated. AR deficiency attenuated oxidative stress induction to protect the neonatal retina. In addition, AR deficiency also showed attenuated HIF-1α expression and enhanced iNOS expression. This served to strictly control the HIF-1α level which in turn can tightly regulate VEGF induction in the mouse retinae after OIR. In order to further elucidate the role of AR in the pathogenesis of ROP, effects of AR deficiency on glial cells and microglia were investigated. AR deficiency reduced retinal astrocytic activation in hyperoxia and induced early M?ller cell gliosis in hypoxia. In addition, AR deficiency enhanced the specific function of microglia in different areas with facilitation of revascularization in avascular area and promotion of tufts regression in neovascular area. Moreover, AR deficiency also reduced the activation of a key inflammatory mediator NF-κB, which was considered to contribute to neovascularization. Therefore, AR deficiency demonstrated regulatory roles in reponses of glial cells, microglia and inflammation, contributing to the protective effects on neonatal retina in the mouse model of OIR. Taken together, AR deficiency reduced the vascular and neuronal changes possibly through attenuating oxidative stress and glial responses as well as modulating inflammatory responses, indicating a beneficial role of AR inhibition in OIR. These findings highly suggest the therapeutic potential of AR inhibition in the treatment of ROP. / published_or_final_version / Anatomy / Doctoral / Doctor of Philosophy

Thesis (Ph.D.) - University of Queensland, 2003. / Includes bibliography.

The blind have generally been considered to be a homogeneous population whose deficits arise from an interaction of loss of vision, age of onset and socialization. Sequelae are posited to exist merely due to the limiting effects of blindness on experience. This is believed to affect all blind persons equally regardless of cause of blindness provided that independent secondary disabilities do not exist. This study investigated the possibility that different causes of blindness are related to specific neuropsychological deficits which cannot be explained by the mere presence of blindness. It was found that neuropsychological differences existed among specific sub-populations of blind persons. These results suggested that the cause of blindness may be a marker for specific Central Nervous System involvement.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Describe la incidencia y los factores asociados de retinopatía del prematuro (ROP) en neonatos con peso al nacer menor a 1500g que son diagnosticados en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza entre los años 2012 y 2013. Se realiza un estudio descriptivo, correlacional, transversal y retrospectivo. Se revisan las historias clínicas neonatales y la base de datos del servicio de neonatología, para lo cual se utiliza una ficha de recolección de datos. Se realiza un análisis bivariado y multivariado. Se estudian 53 pacientes, 30 de los 53 son diagnosticados de retinopatía del prematuro (ROP) en cualquier grado, se halla la incidencia acumulada de 56,6% en recién nacidos con peso menor a 1500g. En el análisis bivariado de 24 factores relacionados a ROP se encuentra que solo 1 tiene una asociación estadísticamente significativa (p<0.05). En el análisis multivariado se demuestra que la edad gestacional menor de 32 semanas (OR=133.461; 1.436-12406; IC: 95%) y los controles prenatales (OR=0.001; 0.000-0.586; IC: 95%) son factor de riesgo y factor de protección, respectivamente, para ROP. Concluye que el prematuro con edad gestacional menor de 32 semanas y la realización de controles prenatales son los factores independientes para ROP. / Tesis