À bord des aéronefs de transport commercial, lorsqu’un passager est victime d’un arrêt cardio-respiratoire, les membres d’équipage de cabine, appelés « PNC » (Personnel Navigant Commercial) dans la terminologie aéronautique, interviennent comme tout secouriste en initiant la chaîne de survie afin d’améliorer le pronostic vital de ce dernier. Dotés d’une formation très sérieuse et périodiquement mise à niveau, les PNC sont capables de prendre en charge des situations d’urgence médicales et de donner les premiers secours liés aux urgences potentielles, aux états de malaise, ainsi que ceux liés aux circonstances et à un environnement particulier. La réanimation cardio-pulmonaire, tâche exceptionnelle et rare en vol, génère le plus fréquemment des émotions négatives ainsi que du stress auprès des PNC. Cette recherche aborde le stress des membres d’équipage de cabine dans la prise en charge d’une réanimation cardio-pulmonaire en vol selon une approche psychologique et plus singulièrement celle en relation avec la théorie transactionnelle de Lazarus et Folkman (1984) dont l’évaluation cognitive et les « copings » des individus occupent une place centrale. Élaborée à partir d’un recueil de données construit par entretiens semi-directifs auprès d’un groupe de 32 PNC volontaires exerçant leur profession sur des aéronefs de petite capacité de transport passagers, elle se propose d’identifier les facteurs influençant le stress des PNC selon une perspective synchronique. Aussi, afin de cerner le plus d’explication possible de la variance du stress, nous avons pris en compte deux variables personnelles, l’expérience professionnelle et le lieu de contrôle des sujets. Les résultats indiquent que plusieurs facteurs peuvent prédire ou influencer l’état de stress des PNC. Ils montrent une relation significative entre le lieu de contrôle des sujets, l’évaluation cognitive de la situation aversive, le lieu de prise en charge de la victime en arrêt cardiaque et l’état de stress des PNC. Ainsi, les sujets « internalistes » évaluant la situation aversive comme un défi et développant des stratégies d’ajustement centrées sur les problèmes sont les moins stressés. Par ailleurs, le milieu aéronautique augmente l’état de stress des PNC en raison de la forte responsabilité morale envers la victime-passager, du confinement de la cabine, du délai de la mise en œuvre du quatrième maillon de la chaîne de survie ainsi que de la ressource sociale limitée en vol. Enfin, l’amélioration de la formation en premiers secours peut aider les PNC à mieux appréhender cette situation d’urgence en vol. / On board commercial transport aircraft when a passenger suffers from a cardiac arrest, the cabin crew members, called "PNC" (Personnel Navigant Commercial) in aviation terminology, act as any rescuer by initiating survival chain to improve the prognosis of the victim. With a very serious training and periodically upgrade, cabin crew members are able to handle medical emergencies and first-aid related to potential emergencies, discomfort states as well as those related to a circumstance and a particular environment. Cardiopulmonary resuscitation, exceptional and rare task in flight, generates the most frequent negative emotions and stress from cabin crew members. This research deals with the stress of cabin crew members in the management of a cardiopulmonary resuscitation in flight using a psychological approach and particularly the related transactional theory of Lazarus and Folkman (1984) in which appraisal and coping are central. Developed from a data collection built by semi-structured interviews with a group of 32 cabin crew members volunteers flying on small passenger carrying capacity aircraft, it aims to identify the factors influencing their stress in a synchronic perspective. Also, in order to identify the most possible explanation for the variance of stress, we took into account both personal variables such as professional experience and locus of control of the subjects.The results indicate that several factors can predict or influence the cabin crew members’stress. They show a significant relationship between the subject’s locus of control, appraisal of aversive situation, place of management of the victim in cardiac arrest and the stress of the cabin crew members. Thus, « internalist » subjects who assess the situation as a challenge and develop strategies focused on the problems are less stressed. Furthermore, the aviation industry increases the stress state of the cabin crew because of the strong moral responsibility to the victim-passenger, confinement of the cabin, the period of the implementation of the fourth link in the chain of survival (medicalized CPR) and the limited social resource in flight. At last, the improvement of first-aid training can help cabin crew members to manage better this specific situation on board.

The purpose of this project was to develop an instructional manual on in-service education for Certified Nurses' Aides. It provides examples of classes for staff developers to use when teaching continuing education classes. Topics covered include caring for the elderly, Alzheimer's disease, infection control, adult cardiopulmonary resuscitation, and end of life care.

The Master´s thesis “Stress evaluation, coping and reduction” is dealing with a topic of work-related stress, which is very common at working places of many companies nowadays. The theoretical part is focused on definition of basic concepts of stress and common techniques of coping and reduction of stress. The practical part provides a measurement of certain level of work-related stress in Henkel Slovensko, spol. s r.o. company based on questionnaire survey. The conclusion of the thesis contains the recommendations focused on reduction of certain stress factors´ impact and precaution of formation of work-related stress.

Die Überlebenswahrscheinlichkeit der Unfallopfer nach Straßenverkehrsunfällen hängt von der Zeitspanne vom Unfall bis zur ersten suffizienten Hilfeleistung (therapiefreies Intervall) sowie von der Qualität der Erstversorgung ab. Das therapiefreie Intervall kann durch automatische Notrufsysteme (ACN) und suffiziente Laienhilfe verkürzt werden. In dieser Dissertation werden (1) Modelle zur Prognose der Verletzungsschwere von Fahrzeuginsassen für den Einsatz in erweiterten automatischen Notrufsystemen (AACN) entwickelt und (2) Anforderungen an Telemedizinsysteme zur Unterstützung von Laien bei der Durchführung von Erste-Hilfe-Maßnahmen untersucht. (1) Die Prognose der Verletzungsschwere ist für eine optimale Disposition der Rettungsmittel erforderlich. Auf der Basis der amerikanischen Unfalldatenbank NASS/ CDS und der deutschen Unfalldatenbank GIDAS werden Prognosemodelle mit multivariaten inferenzstatistischen Verfahren (decision tree, logistic regression) entwickelt, die Bedeutung einzelner Eingangsgrößen untersucht und die Leistungsfähigkeit der Modelle überprüft. Die Leistungsfähigkeit beider statistischen Verfahren stellt sich in ROC-Analysen als vergleichbar heraus. Mit den Prognosemodellen kann eine Dispositionsempfehlung erstellt werden, die heutigen Dispositionsentscheidungen auf der Grundlage eines Telefongesprächs mit dem Unfallmelder qualitativ entspricht. (2) Zur Entwicklung eines Telemedizinsystems für die Laienunterstützung wird untersucht, ob die telemedizinische Anleitung von Laien bei der Durchführung von Erste-Hilfe-Maßnahmen zu einer Erhöhung der Hilfsbereitschaft führt und welche Anforderungen ein Telemedizinsystem erfüllen muss. Dazu werden die am häufigsten indizierten Erste-Hilfe-Maßnahmen nach Verkehrsunfällen durch Auswertung der GIDAS-Datenbank identifiziert, der Stand der heutigen Laienhilfe analysiert, die erforderlichen Funktionen eines Telemedizinsystems abgeleitet und der Einfluss einer verbesserten Laienhilfe auf die Überlebenswahrscheinlichkeit bestimmt. / The probability of survival of motor vehicle accident victims depends on two factors: the time interval between the accident and the initial provision of appropriate first-aid (therapy-free interval), and the quality of the first-aid treatment. The therapy-free interval can be shortened significantly by automatic crash notification systems (ACN) and by adequate bystander first aid. In this thesis, (1) models are developed for predicting the severity of injury of vehicle occupants for use in advanced automatic crash notification systems (AACN) and (2) requirements of telemedical bystander support systems are examined. (1) The prediction of the severity of injury is needed for optimal disposition of rescue services. Therefore, prediction models are developed on the basis of the American accident database NASS/ CDS and its German counterpart, GIDAS, using multivariate inference statistical procedures (decision tree, logistic regression). In addition, the importance of individual parameters and the efficiency of these models are investigated. The performance of the two statistical procedures proves to be equal by using the ROC analyses. The prediction models allow for recommendations of rescue services that correspond in quality to contemporary dispatching decisions for rescue services on the basis of a telephone call between the individual reporting the accident and a dispatcher. (2) Concerning the development of a telemedical bystander support system, the paper examines whether the availability of telemedical guidance leads to an increase in bystander willingness to provide first aid. In order to evaluate the requirements of a telemedical system, the most frequently indicated first-aid measures after traffic accidents are identified by evaluating the GIDAS database. Furthermore, the status of assistance currently offered by bystanders is analyzed, the necessary functions of a telemedical system are scrutinized, and the influence of improved bystander assistance on the probability of accident victims’ survival is determined.

Thèse de doctorat présenté en vue de l'obtention du doctorat en psychologie - recherche intervention, option psychologie clinique (Ph.D) / La gestion des réactions de stress post-traumatique dans les premiers jours suivant l’exposition à un événement traumatique (ÉT) au travail reste un défi pour les organisations de premiers répondants et répondantes d’urgence tels que les services médicaux d’urgence (SMU) dans lesquels travaillent les paramédics et les répartitrices et répartiteurs médicaux d’urgence (RMU). Ces travailleurs et travailleuses sont particulièrement exposés à des situations traumatiques imprévisibles et récurrentes, qui les rendent plus à risque de vivre de la détresse et des difficultés d’adaptation. Les recherches doivent se poursuivre pour savoir comment intervenir auprès de ces personnes, car à l’heure actuelle aucune intervention n’a démontré une efficacité suffisante. L’approche des Premiers Soins Psychologiques (PSP), informée par les données probantes, vise à réduire la détresse initiale et promouvoir des stratégies d’adaptation chez les individus exposés à un ÉT. Elle peut être délivrée par des paires aidantes et pairs aidants précocement, en accord avec des directives internationales. Cette approche est encore peu étudiée par la recherche scientifique. L’objectif de cette thèse est d’identifier comment l’approche des PSP peut s’intégrer auprès de paramédics et RMU. Une première étude a été menée auprès de 11 paires aidantes et pairs aidants afin d’explorer qualitativement les facteurs qui peuvent influencer l’adhésion dans le temps des bénéficiaires et des paires aidantes et pairs aidants dans leur participation à l’intervention des PSP, grâce à des entretiens semi-structurés individuels. Quatre thèmes et 11 sous- thèmes influençant l’adhésion ont été identifiés : (1) perceptions et attitudes individuelles des paires aidantes et pairs aidants et des bénéficiaires à l’égard des PSP ; (2) impacts perçus sur les paires aidantes et pairs aidants et les bénéficiaires ; (3) soutien organisationnel aux PSP et (4) congruence avec la culture professionnelle. Les résultats de cette étude suggèrent qu’il est possible d’agir sur divers facteurs au niveau individuel, organisationnel et culturel pour améliorer l’adhésion et qu’il faut surveiller les facteurs pouvant nuire à l’intervention des PSP dans le temps. Une seconde étude qualitative a exploré la perception des bénéficiaires (n=13) de l’intervention des PSP. Les résultats semblent indiquer que l’intervention des PSP permet de répondre aux besoins immédiats des travailleurs et travailleuses en accord avec les cinq principes essentiels d’une intervention précoce de Hobfoll (Hobfoll et al., 2007). L’intervention des PSP favoriserait également l’adaptation et le rétablissement après un ÉT, en contribuant à réduire la stigmatisation de la santé mentale, à augmenter les comportements de recherche d’aide et à diminuer les impacts négatifs organisationnels. Enfin, des éléments spécifiques à l’intervention ont été identifiés comme favorisant l’appréciation de l’intervention. L’identification de ces composantes nous donne des pistes d’amélioration de l’intervention afin de guider au mieux les organisations dans l’implantation et la mise en œuvre des PSP. Ces résultats qualitatifs peuvent également contribuer à informer de futures études quantitatives quant aux directions à prendre pour tester l’efficacité des PSP. Les résultats issus de ces deux articles ont permis de contribuer au développement de la littérature scientifique sur la pertinence et la façon dont peut s’intégrer l’intervention des PSP dans les organisations de premiers répondants et répondantes d’urgence en agissant sur divers facteurs au niveau individuel, organisationnel et culturel et ainsi améliorer l’adhésion dans le temps. Ils mettent aussi en lumière les bénéfices possibles des PSP et offrent des pistes concrètes d’amélioration pour les organisations qui souhaitent implanter ou bonifier la mise en œuvre des PSP comme intervention post-traumatique précoce auprès de leur personnel. / Managing post-traumatic stress reactions during the first days following exposure to a traumatic event (TE) at work remains a challenge for first responder organizations such as emergency medical services (EMS) (p.ex. paramedics and emergency medical dispatchers). These workers are particularly exposed to unpredictable and recurring traumatic situations, which puts them at increased risk for distress and adjustment difficulties. More research is needed to determine how to intervene with these people as no intervention has yet been shown to be sufficiently effective. The evidence informed Psychological First Aid (PFA) approach aims to reduce initial distress and promote coping strategies in individuals exposed to a TE. It can be early delivered by peer helpers, congruently with international guidelines. This approach is still largely unexplored in the scientific literature. The purpose of this thesis is to identify how the PFA approach can be integrated among paramedics and emergency medical dispatchers. The first paper was conducted with 11 peer helpers to qualitatively explore factors that may influence adherence over time of recipients and peer helpers in their participation in the PFA intervention, through individual semi-structured interviews. Four themes and 11 subthemes influencing adherence were identified: (1) individual perceptions and attitudes of peer helpers and recipients about PFA intervention; (2) perceived impacts on peer helpers and recipients; (3) organizational support to PFA intervention; and (4) congruence with the occupational culture. The results of this study suggest that a variety of factors can be acted upon to improve adherence and that factors that may interfere with PFA involvement over time should be monitored. A second paper explored recipients’ (n=13) perceptions of the PFA intervention. The results of the thematic analysis suggest that the PFA intervention addresses the immediate needs of workers in accordance with Hobfoll’s five essential principles of early intervention (Hobfoll et al., 2007). This intervention would also promote adjustment and recovery after a TE, regarding the reduction of stigma, the increase of help-seeking behaviours, and the decrease of organizational difficulties. Finally, specific components regarding the intervention or the provider were identified as promoting appreciation of the PFA intervention. The identification of these components provides us with avenues for intervention improvement to best guide first responder organizations in the implementation and delivery of PFA. These qualitative findings also help to inform future quantitative studies as to which directions to take to test the effectiveness of this intervention. The results of these two articles have contributed to the development of the scientific literature on whether and how to integrate the PFA intervention in first responder organizations. They highlighted the possible benefits of such an intervention and offered concrete avenues for improvement for organizations wishing to implement or improve the implementation of PFA as an early post-traumatic intervention for their personnel.