Ekokardiografi är en mycket användbar teknik som bland annat kan bedöma vänsterkammarensfunktion hos hjärtat med hjälp av ejektionsfraktion (EF) och global longitudinell strain (GLS). EF är idag den metoden som används mest vid bedömning av vänsterkammarfunktionen och beräknas enligt Simpsons biplanmetod. GLS är en ny metod som mäter myokardiets deformation och har i tidigare studier visat sig vara en känslig metod och kan upptäcka förändringar i myokardiet tidigare än EF. Vid behandling av bröstcancer kan hjärtat påverkas toxiskt och därmed genomgår denna patientgrupp regelbundna kontroller med ekokardiografi.   Syftet med denna studie är att jämföra två ekokardiografiska metoder hos 20 stycken kvinnliga bröstcancerpatienter. Jämförelser har gjorts mellan EF beräknat med Simpsons biplanmetod (EFbi) och GLS samt mellan EFbi och EF beräknat från GLS (EFGLS). Detta är en kvantitativ retrospektiv studie där data insamlats mellan oktober-december 2014 på avdelningen klinisk fysiologi vid Länssjukhuset Ryhov i Jönköping. Den analysmetod som använts är McNemar´s test samt kappavärde. Resultatet av studien visar att EFbi och GLS gav en dålig överenstämmelse mellan metoderna och en rimlig överenstämmelse sågs mellan EFbi och EFGLS. Slutsatsen har dragits utifrån kappavärdet. / Echocardiography is a useful technique which can value the function of the left chamber of the heart by using ejection fraction (EF) and global longitudinal strain (GLS). Today EF is the most common method in assessments of the left chamber function and is calculated by Simpson´s biplanemethod. GLS is a new method that measures the myocardial deformation. It has been proved to be a sensitive method and can detect changes in the myocardium earlier than EF.   The purpose of this study is to compare two echocardiographic methods among 20 female breast cancer patients. Comparisons have been made between EF calculated with Simpson´s biplanemethod (EFbi) and GLS, and between EFbi and EF calculated by GLS (EFGLS). This is a quantitative retrospective study. The data used in this study was collected between October – December 2014 at the Department of Clinical Physiology at the Hospital Ryhov in Jönköping. The method used to analyse the results was McNemar´s test and Kappa value. The results of the study showed that EFbi and GLS gave a modest correspondence between the methods. A reasonable correspondence were observed between EFbi and EFGLS. The conclusion has been drawn from the kappa value.

Idag är ekokardiografi den dominerande undersökningsmetoden för att studera hjärtat. Ekokardiografi kan med hjälp av ultraljud avbilda hjärtat utifrån olika projektioner som kan antingen sparas som stillbilder eller rörliga sekvenser. Ultraljud av hjärtat är en icke-invasiv teknik som kan utföras snabbt och orsakar därmed inget obehag för patienten. Global longitudinell strain (GLS) är ett vanligt mått inom ekokardiografi. GLS används allt oftare i kliniskt syfte för att bland annat följa behandlingsresultat och dessutom för tidig upptäckt av förändringar i myokardiet. Syftet med denna studie var att utreda om det fanns någon signifikant skillnad av mätvärden GLS mellan de två olika mjukvaruprogrammen, EchoPac och TomTec. I studien inkluderades 30 patienter, där sinusrytm och en god bildkvalité kunde erhållas. Mann-Whitney U test visade på en signifikant skillnad med P-värde 0,042. Bland-Altmandiagrammet visade på att alla värden, 30 totalt, förutom tre värden förhåller sig inom ett 95% konfidensintervall. Slutsatsen är att det finns en skillnad avseende GLS mellan de två mjukvaruprogrammen, utifrån denna studie. Analys av GLS hos samma patient bör utföras med samma mjukvaruprogram för att minimera variation av mätvärden så mycket som möjligt. / Echocardiography is today the dominant examination method for studying the heart. Echocardiography can with help of ultrasound provide an image of the heart from various projections that can either be saved as still images or moving sequences. Ultrasound of the heart is a non-invasive technique that can be performed quickly and thus causes no discomfort to the patient. Global longitudinal strain (GLS) is a common measure in echocardiography. GLS is increasingly used in clinical practice to monitor treatment outcome and to detect early changes in the myocardium. The purpose of this study was to determine if there were any significant difference in the measurement values of GLS between two different software programs, EchoPac and TomTec. The study included 30 patients with sinus rhythm and good image quality. The Mann-Whitney U test showed a significant difference of P 0.042. The Bland-Altman diagram showed that all values, 30 in total, except of three, are within a 95% confidence interval. The conclusion is that there is a difference of GLS between the two software programs, based on this study. Analysis of GLS in the same patient should be performed with the same software program to minimize measurement errors as much as possible.

Bakgrund: Ekokardiografi har en betydande roll i diagnostisering av vänster kammare. Genom undersökning av segmentell och global longitudinell strain samt strain rate kan regional och global kinetik bedömas. Vid kontraktion och relaxation deformeras myokardiet varvid segmentell strain mäter deformationen av respektive segment uttryckt i procent medan strain rate mäter hastigheten av deformationen. Genom summering av medelvärdet från alla segment erhålls global longitudinell strain. Syfte: Syftet med studien var att jämföra ultraljudbaserade segmentell och global strain samt strain rate i vänster kammare. Jämförelse har gjorts mellan mätningar utförd av erfaren biomedicinsk analytiker samt mindre erfarna biomedicinska analytikerstudenter. Metod: Kvantitativ studie där 10 testpersoner undersökts ekokardiografiskt. Bildtagningen och mätresultaten insamlades med Siemens Acuson SC2000. Sammanställning av insamlade mätvärden gjordes på Microsoft Excel och Microsoft Word i diagram och tabeller. För jämförelse av strain segmentellt och globalt samt strain rate har analysmetoden Related-Samples Wilcoxon Signed Rank Test använts. Resultat: Resultatet visade enbart en statistisk signifikant skillnad (p <0,05) vid segmentell strain i basala segmenten i apikala projektioner mellan erfaren biomedicinsk analytiker och student 1. Konklusion: Datamaterialet är inte tillräckligt för att kunna generalisera resultatet till en större population. Det behövs fortsatta studier inom området för att dra en mer säkerställd slutsats. / Background: Echocardiography has a major role for assessment of the left ventricle. By using segmental and global longitudinal strain and strain rate both regional and global kinetics can be assessed. Segmental strain measures deformation of the myocardium as strain rate measures the velocity of the deformation. By summing the average from all segments, global longitudinal strain is obtained. Purpose:  To compare heart ultrasound-based segmental and global strain and strain rate in the left ventricle. Comparisons have been made between experienced biomedical laboratory scientist and less experienced biomedical laboratory scientist’s students. Method: Quantitative study were 10 test subjects have been examined echocardiographically. Imaging and measurements were collected with Siemens Acuson SC2000. Compilation of collected measurements were made on Microsoft Excel and Microsoft Word in charts and tables. For comparison of segmental and global strain and strain rate the analysis method Related-Samples Wilcoxon Signed Rank Test were used. Result: The result shows only one statistically significant difference (p <0.05) of segmental strain in the basal segments of apical projections between experienced biomedical laboratory scientist and student 1.  Conclusion: The data material is not enough to generalize the result to a larger population. Further studies are needed to draw a more secure conclusion.