LIMA NETO, J.A. Variáveis associadas a congestão pulmonar avaliadas pelo ultrassom pulmonar em pacientes diabéticos submetidos à hemodiálise. 2017. 48 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) Campus de Sobral, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2017. / Submitted by Mestrado Ciências da Saúde (ppgcsufcsobral@gmail.com) on 2017-11-21T12:42:28Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_netojal.pdf: 777582 bytes, checksum: 6f81e97608e466633bf24f11733678bf (MD5) / Rejected by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com), reason: Bom dia! Renomear o arquivo da forma exigida para inclusão no R.I. Atenciosamente, on 2017-11-22T13:44:30Z (GMT) / Submitted by Mestrado Ciências da Saúde (ppgcsufcsobral@gmail.com) on 2017-11-22T13:50:58Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_jalimaneto.pdf: 777582 bytes, checksum: 6f81e97608e466633bf24f11733678bf (MD5) / Approved for entry into archive by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-11-22T14:03:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_jalimaneto.pdf: 777582 bytes, checksum: 6f81e97608e466633bf24f11733678bf (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-22T14:03:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_jalimaneto.pdf: 777582 bytes, checksum: 6f81e97608e466633bf24f11733678bf (MD5) Previous issue date: 2017-07-11 / Aim: We investigated possible independent predictors of lung congestion among diabetics with end-stage renal disease (ESRD) on maintenance hemodialysis (HD), using chest ultrasound to detect extracellular lung water. Methods: We studied 73 patients with diabetes as the primary cause of ESRD, undergoing regular HD. Lung congestion was assessed by counting the number of lung comets detected by chest ultrasound. Volemic status was assessed by bioimpedance analysis and cardiac function by echocardiography. The collapse index of the inferior cava vena (ICV) was calculated by dividing the ICV diameter after forced expiration to the diameter during inspiration, measured by ultrasonography. All patients were classified according to NYHA system. Correlations of the number of lung comets with continuous variables and comparisons regarding the number of lung comets according to categorical variables were performed. Multivariate linear regression was used to test the variables as independent predictors of the number of lung comets. Results: None of the variables related to volemic status (assessed by bioimpedance) and cardiac function (evaluated by echocardiography) were predictors of the number of lung comets. In the multivariate analysis, only the ICV collapse index (b=45.038; p<0.001) and NYHA classes (b=13.995; p=0.006) were independent predictors of the number of lung comets. Conclusion: Clinical evaluation based on NYHA score and measurement of the collapsed ICV index were found to be more reliable than bioimpedance analysis to predict lung congestion among diabetics on HD. / Objetivos: Investigar possíveis preditores independentes de congestão pulmonar em pacientes diabéticos com insuficiência renal crônica em terapia renal substitutiva – hemodiálise (HD), usando o ultrassom pulmonar para detectar congestão pulmonar. Métodos: Estudamos 73 pacientes diabéticos como causa primária de insuficiência renal estágio-final (ESRD) submetidos regularmente à hemodiálise (HD). A congestão pulmonar foi avaliada pela contagem do número de cometas pulmonares detectados pelo ultrassom pulmonar. O estado volêmico foi avaliado através da análise por bioimpedância e a função cardíaca através do ecocardiograma. O índice de colapso da veia cava inferior (VCI) foi calculado, através da ultrassonografia, pela razão da diferença entre o diâmetro da VCI em expiração forçada e inspiração pelo diâmetro em expiração forçada. Todos os pacientes foram estratificados em classe funcional pelo escore NYHA (New York Heart Association). Foram realizadas correlações entre o número de cometas Pulmonares com variáveis contínuas e comparações com variáveis categóricas. Análise de regressão linear multivariada foi utilizada para testar variáveis como preditores independentes do número de cometas pulmonares. Resultados: Nenhuma das variáveis relacionadas ao estado volêmico (avaliado pela bioimpedância) e a função cardíaca (pelo ecocardiograma) foram preditores do número de cometas pulmonares. Na análise multivariada, somente o índice de colapso da VCI (b=45.038; p<0.001) e a classe functional NYHA (b=13.995; p=0.006) foram preditores independentes do número de cometas pulmonares. Conclusão: A avaliação clínica baseada na classe funcional NYHA e a medida do índice de colapso da VCI foram mais confiáveis que a análise de bioimpedância em predizer congestão pulmonar em pacientes diabéticos em hemodiálise.

nÃo hà / Està bem estabelecido que a regulaÃÃo dos lÃquidos corporais seja garantida pela interaÃÃo funcional entre os sistemas cardiovascular e renal. Atualmente, evidÃncias clÃnicas e experimentais sugerem que o trato gastrintestinal (TGI) ajusta seu padrÃo motor e absortivo apÃs variaÃÃes agudas da volemia. Embora a insuficiÃncia renal parcial ou total promova variaÃÃes dos volumes corporais circulantes, poucos estudos apontam a relaÃÃo entre a insuficiÃncia renal e o funcionamento do trato gastrintestinal. Neste trabalho, estudamos o efeito da dieta salina sobre a motilidade gastrintestinal [esvaziamento gÃstrico (EG) e o trÃnsito gastrintestinal (GI) de lÃquidos] e transporte intestinal (IT) de Ãgua e eletrÃlitos (Na+, K+ e Cl-) em ratos nefrectomizados parcialmente (nefre5/6) ou falso-operados (FO) em condiÃÃes de hidrataÃÃo e desidrataÃÃo. Para tanto, 138 ratos Wistar, machos (180-220g), submetidos à nefrectomia parcial (nefre5/6) em duas etapas (0 e 7 dias). ApÃs nefre 5/6 ou FO, os animais foram distribuÃdos em dois grupos diferentes, a saber: raÃÃo e salina 1% ou raÃÃo e Ãgua. ApÃs 3d e, sob jejum de 24h com livre acesso à salina ou Ãgua, 1,5ml da refeiÃÃo teste (vermelho fenol 0,5mg/ml e glicose 5%) foi administrada por gavagem em animais acordados. Decorridos 10, 20 ou 30min, os animais foram sacrificados por deslocamento cervical, seguidos da exÃrese das vÃsceras abdominais para determinaÃÃo da taxa de EG e trÃnsito GI. AlÃm disso, um experimento semelhante foi realizado utilizando 5ml de polietilenoglicol-PEG (30% - 20.000 DA) injetado por via subcutÃnea em ratos quatro horas antes do inÃcio do experimento, a fim de simular as condiÃÃes de desidrataÃÃo. Para os estudos do transito intestinal de Ãgua e eletrÃlitos, os animais anestesiados, foram submetidos à perfusÃo ileal com Ringer + vermelho fenol durante 60min. Para todos os experimentos, monitoramos os parÃmetros hemodinÃmicos (pressÃo arterial-PA, pressÃo venosa central-PVC, frequÃncia cardÃaca-FC e volume sanguÃneo-VS) e ainda as concentraÃÃes bioquÃmicas plasmÃticas de Ur, Cr, Na+, K+ e Cl- foram determinadas. Em relaÃÃo ao grupo FO a dieta salina nÃo modificou o EG ou transito GI, nem os parÃmetros hemodinÃmicos ou bioquÃmicos, porÃm promoveu secreÃÃo ileal de Ãgua e eletrÃlitos. Por outro lado, a dieta salina nos animais nefre5/6 promoveu: i) aumento da retenÃÃo gÃstrica de 47%, 26% e 38% (10, 20 e 30 minutos de tempo pÃs-prandial, respectivamente), ii aceleraÃÃo do trÃnsito GI, iii) aumento na secreÃÃo ileal de Ãgua e eletrÃlitos e, iv) aumento da PA, PVC, FC, BV. A desidrataÃÃo aguda com PEG preveniu as alteraÃÃes da motilidade, da secreÃÃo GI e dos parÃmetros hemodinÃmicos secundÃrios hipervolemia crÃnica à custa da nefrectomia 5/6 associada à dieta salina. A motilidade gastrintestinal e o ajuste da absorÃÃo, devido à dieta salina sobre os animais submetidos à nefrectomia parcial, estÃo relacionados aos nÃveis do volume do sangue e pode ser revertida por desidrataÃÃo aguda. Em conclusÃo, trato gastrointestinal pode ajustar tanto o seu motor, bem como atividades de absorÃÃo apÃs desequilÃbrios crÃnicos volume de sangue. / It is well established that the regulation of the corporal fluids is guaranteed by functional interaction between cardiovascular and renal systems. Currently, clinical and experimental evidences suggest that gastrointestinal (GI) tract (GIT) adjust their motor and absorptive activities due to acute changes in the blood volume. Although total or partial renal failure promotes corporal fluids changing. Several studies indicate a relationship among renal failure and GIT functions. In this work, we study the effect of a salt diet on GIT motility [gastric emptying (GE) and GI transit of liquids] and intestinal transport (IT) of H2O and electrolytes (Na+, K+ and Cl-) in partial nephrectomized (nefre5/6) or false-operated (FO) rats under hydrated and dehydrate conditions. For that, 138 male Wistar rats (180-220g) submitted to partial nephrectomy (nefre5/6) in two steps (0 and 7 days). After nefre5/6 or FO procedures, animals were distributed into 2 different experiments both containig two groups as follows: feed+1% saline or feed+water. For the hydrate conditions experiment, after 3d and under 24-hour fasting with free access to water or saline, 1.5ml of the test meal (phenol red 0.5 mg/mL containg 5% glucose) was gavaged in the awake animals. Next 10, 20 or 30 minutes, the animals were sacrificed by cervical dislocation. Following, excision of the abdominal viscera was performed in order to determine the GE rate and GI transit. Additionally, similar experiment were performed using 5mL of polyethylene glycol-PEG (30% - 20,000 DA) injected subcutaneous in the rats 4 hours before the beginning of the experiment in order to simulate the dehydrate conditions. For IT studies, anesthetized animals underwent ileal perfusion with Ringer+phenol red solution and were monitored along 60 min. For all experiments, mean arterial pressure - MAP, central venous pressure-CVP, heart rate-HR and blood volume-BV were monitored. Also, plasmatic concentrations of Ur, Cr, Na+, K+ and Cl- were determined. Compared with FO group, nefre5/6 did not change the GE or GI transit, neither hemodynamic or biochemical parameters, but promotes ileal secretion of water and electrolytes. On the other hand, comparing the salt diet and standard diet, the nefre5/6 animals caused: i) increases on the gastric retention of 47%, 26% and 38% (at 10, 20 and 30 minutes of postprandial time, respectively), ii) acceleration of the GI transit, iii) increases on the ileal secretion of water and electrolytes and, iv) increases BP, CVP, HR and BV. However, changes on the other plasmatic biochemical parameters were not observed in this study. The acute dehydration with PEG prevented gut motility and hemodynamic changes and the increase of gastrointestinal secretions. Gastrointestinal motility and absorptive adjustments due to salt diet on the partial nephrectomized animals, is related to blood volume levels and, can be reversed by acute dehydration. In conclusion, gastrointestinal tract can adjust both their motor as well as absorptive activities after chronic blood volume imbalances.