Allergiska sjukdomar är kroniska tillstånd som tycks öka globalt och är vanligt förekommande i unga åldrar. Allergiska individer visar överkänslighet mot ofarliga allergiframkallande ämnen, allergener. Överkänslighetsreaktioner mot husdammskvalster -allergen (HDM) är en IgE-medierad reaktion och tycks vanligen förekomma i varma temperaturer med hög luftfuktighet. Utöver de vanliga behandlingsterapier som kan lindra de typiska allergiska symtomen: astma och rinit finns en behandling som kan modifiera immunsystemets överkänslighetsreaktioner, allergenspecifik immunterapi (ASIT). ASIT administreras subkutant eller sublingualt med upprepade doser av de specifika allergenerna som patienten visar överkänslighet mot och ökar därmed immuntolerans. Syftet med detta litteraturarbete var att undersöka ASITs effekter avseende symtomlindring, medicinering behov och lungfunktioner mätt med PEF och FEV1 hos barn med HDM-inducerad astma med eller utan rinit. Fem kliniska kontrollerande studier valdes från databasen PubMed och analyserades för att besvara arbetets syften. ASIT kontrollerades inte med placebogrupper i någon av de valda studierna, istället kontrollerades ASIT med enbart standardiserade läkemedelsbehandling av inhalerade glukokortikoider (ICS). Förbättrade symtompoäng för astma samt reducerade dygnsdoser av ICS uppnåddes med ASIT i studierna 1, 4 och 5. God astmakontroll bedömdes i studie 2 och 3 med signifikant reducerade ICS-doser hos deltagare behandlade med ASIT. I studie 1 bedömdes 13 deltagare (28,9%) med ASIT kunna avsluta behandlingen av ICS för att erhålla god astmakontroll liksom nio deltagare (20,0%) som endast fick läkemedelsbehandling. I studie 2 bedömdes 52,4 % av deltagarna som behandlades med ASIT kunna avsluta behandlingen med ICS och liksom 9,1 % av deltagarna i kontrollgruppen. Förbättrade astmasymtom uppnåddes med ASIT enligt signifikant reducerad 10 cm VAS-skala efter tre år i studie 4. Deltagarnas lungfunktioner förbättrades med ASIT i studie 1, 2, 3 och 5 avseende signifikant ökade PEF- eller FEV1-värden. Studie 4 redovisade en marginell förbättring av deltagarnas lungfunktioner med mätt FEV1 men visade ingen signifikant skillnad från start till efter tre års behandling med ASIT. Studie 4 och 5 som var de enda studierna i detta arbete som undersökte ASIT’s effekter på HDM-inducerad rinit visade signifikant reducera symtompoäng för rinit. De valda studiernas redovisade resultat stärks vid den översiktliga utvärdering då behandlingarna utgjordes på en specifik målgrupp på lika indikationer under lång tid. ASIT uppnår god symtomlindring, minskat medicineringsbehov samt förbättrade lungfunktion hos barn med mild till måttlig HDM-inducerad astma. För att öka övervägandet av ASIT som ett behandlingsalternativ till barn med HDM-inducerad astma och rinit bör fler större kontrollerade studier genomföras. Vidare undersökningar kan tänkas vara studier som jämför administreringsmetod av ASIT hos barn samt om ASIT kan motverka barns framtida överkänslighetsreaktioner. / The prevalence of allergic diseases seems to increase globally and is common in childhood. Allergic individuals show hypersensitivity to harmless allergy-causing substances, allergens. Hypersensitivity to house dust mite is an IgE-mediated reaction that usually occurs in warm climates with high humidity. Common symptoms of allergy to house dust mites includes asthma and rhinitis. Treatment with allergen-specific immunotherapy can modify the immune system and thereby increase immune tolerance. ASIT (allergen-specific immunotherapy) is given in repeated doses and can be administrered subcutaneously or by sublingually drops and tablets. The purpose of this literature review was to investigate the effects of ASIT on symptomatic relief, use of medication needs and lung functions measured with PEF and FEV1 in children with HDM-induced asthma with or without rhinits. Five clinical randomized controlled studies available in full text were selected from the PubMed database and analyzed to answer the purpose of this work. All studies included children allergic to house dust mite-allergic and diagnosed with asthma. Studies 4 and 5 also included children with HDM induced rhinits. ASIT was not controlled whit placebo treatment in any of the selected studies. ASIT was controlled by standardized pharmacotherapy included inhaled glucocorticoids (ICS).Improved symptom points for asthma and reduced daily doses of ICS were achieved with ASIT in studies 1, 4 and 5 (P <0,05). Asthma control was assessed in studies 2 and 3 with significantly reduced ICS doses in patients treated with ASIT (P <0,05). In study 1, 13 participants (28,9 %) with ASIT were assessed to complete treatment of ICS to provide good asthma control, and similar results provide 9 participants (20%) who only received pharmacotherapy. Improved asthma symptoms were achieved with ASIT according to reduced 10 cm visual analog scale (VAS) after three years in study 4. In studies 1, 2, 3 and 5 childrens lungfunctions improved with ASIT regarding significantly increased PEF and FEV1 values (P<0,05). Study 4 presented a marginal improvement in participants lungfunctions but showed no significant difference from start to after three years of treatment with ASIT. ASIT in studies 4 and 5 showed significantly reducing symptom scores for rhinitis. The treatments consisted of a specific target group on equally indications during a long period of time. ASIT achieves good symptom relief, reduced medication needs, and improved lungfunctions in children with mild to moderate HDM induced asthma. Further large clinical controlled studies are needed, to evaluate ASIT as an alternative treatment of allergic reactions in children to house dust mit. Further studies that may be of interest would be comparing ASIT’s administration for children regarding safety and ASIT’s effect of being able to counteract new hypersensitivity reactions.

Prevalensen av allergisjukdomar har ökat kraftigt sedan mitten av 1900-talet. Allergenspecifik immunterapi är en immunmodulerande behandling som kan vara aktuell hos vissa individer med medelsvår till svår IgE-medierad allergi. Behandlingen kan administreras sublingualt eller subkutant. Syftet med detta litteraturarbete var att undersöka om sublingual immunterapi (SLIT) och subkutan immunterapi (SCIT) med husdammskvalsterallergen skiljer med avseende på förändring av symtom- och medicineringspoäng, specifika IgE- och IgG4-antikroppar, IL-10 och IFN-γ. Artiklar har sökts i databasen PubMed. Fem artiklar som undersökte effekten av både SLIT och SCIT valdes ut för att besvara syftet. SCIT gav en signifikant större minskning av symtompoängen för astma i studie 1 och 2, men ej i studie 3. Även medicineringspoängen för astma minskade signifikant mer med SCIT än SLIT i studie 2, men ej i studie 1. Studie 4 visade att SCIT minskade symtompoängen signifikant mer än SLIT. Ingen statistiskt signifikant skillnad sågs mellan SLIT och SCIT vad gäller minskning av symtompoäng för rinit i studie 1-3, medicineringspoäng för rinit i studie 1 och 2 eller totala medicineringspoängen i studie 3. SCIT ökade halten specifika IgG4-antikroppar signifikant mer än SLIT i studie 1, 2 och 5. Ingen statistiskt signifikant skillnad sågs mellan SLIT och SCIT vad gäller förändring av specifika IgE-antikroppar, IL-10 och IFN-γ. Resultaten från studierna tyder på att SLIT och SCIT är lika effektiva vid minskning av symtom- och medicineringspoäng för rinit efter 1-2 års behandling. SCIT kan däremot tänkas vara effektivare efter 3 års behandling. Vad gäller minskning av symtom- och medicineringspoäng för astma verkar SCIT vara effektivare än SLIT. SCIT ökar halten specifika IgG4-antikroppar mer än SLIT. Ingen skillnad mellan SLIT och SCIT verkar finnas vad gäller förändring av halten specifika IgE-antikroppar, IL-10 och IFN-γ. Fler randomiserade kontrollerade studier som gör en direkt jämförelse mellan SLIT och SCIT skulle vara önskvärt för att fastställa om långtidseffekterna mellan SLIT och SCIT med husdammskvalsterallergen skiljer eller ej.