Kliniska användandet av antibiotika är under ett allt större hot då bakterier har utvecklat resistens mot många klasser av antibiotika som används i sjukvården. Resistensgener hos bakterier finns kromosomalt eller burna av plasmider som kan förvärvas från andra bakterier. Spridning av resistens mot β-laktamantibiotika är oroande hos Enterobacteriaceae där inte många antibiotikaalternativ finns. Några plasmidburna β-laktamaser med ett utökat spektrum (ESBL) har blivit vanligare. Syftet med studien var jämförelse och utvärdering av tre kommersiella kromogena medier (CHROMagar™ C3GR, Chromatic™ ESBL+AmpC och CHROMagar™ mSuperCARBA™) selektiva för ESBL-producenter och jämföra dessa mot nuvarande metod (selektivt medium för gramnegativa bakterier och antibiotikadiskar). Kända stammar (11 st) med ESBLA / ESBLM tillväxte på C3GR och ESBL+AmpC men tendens till starkare tillväxt fanns på ESBL+AmpC. mSuperCARBA™ detekterade samtliga (14 st) karbapenemresistenta stammar. Vid jämförelse av 85 kliniska prov som analyserades med nuvarande metod för detektion av ESBL-producerande bakterier, och kromogena medier detekterades alla nio positiva för ESBLA på C3GR och ESBL+AmpC. Två ESBLM-producenter detekterades med säkerhet på ESBL+AmpC men ej på C3GR. Bland de negativa proverna gav 11växt på C3GR och sju på ESBL+AmpC, dessa innehöll bakterier som hade minskad cefalosporin-känslighet men ej klassificerades som ESBL-producerande. mSuperCARBA™ detekterade ESBLCARBA-producenter bättre än nuvarande metod som missade vissa. Slutsats från studien blev att ESBL+AmpC gav bättre tillväxt och selekterade bort fler arter och isolat som bar på minskad känslighet mot cefalosporiner men ej klassificerades som ESBL-producerande. Användning av medierna ESBL+AmpC och mSuperCARBA i kombination som ersättning för nuvarande metod innebär ökad känslighet och förenklad avläsning. / The clinical use of antibiotics is becoming less successful as bacteria have developed resistance to many antibiotics used in health care. Resistance genes in bacteria are chromosomal or carried by plasmids that can be acquired from other bacteria. The resistance to β-lactam antibiotics is particularly worrying in Enterobacteriaceae where there are few options available for treatment. Some plasmid-encoded β-lactamases with extended spectrum (ESBLs) have become common. The aim of the study was to compare and evaluate three commercial chromogenic media (CHROMagar™ C3GR, Chromatic™ ESBL+AmpC and CHROMagar™ mSuperCARBA™) selective for ESBL-producing bacteria and comparing them to the current method using selective medium for gram negative bacteria and antibiotic disks. All known ESBL-producing strains tested (11) with ESBLA or ESBLM grew on C3GR and ESBL+AmpC but there was a tendency towards stronger growth on ESBL+AmpC. mSuperCARBA™ detected all tested (14) carbapenem-resistant strains. In an analysis of 85 clinical samples, the chromogenic media detected all positive ESBLA producers, both C3GR and ESBL+AmpC. Two positive ESBLM producerswere detected by ESBL+AmpC with certainty but not on C3GR. Among the negative samples 11 gave growth on C3GR and seven on ESBL+AmpC. These bacteria had a slightly decreased cephalosporin sensitivity but were not classified as ESBL producers. mSuperCARBA™ detected ESBLCARBA producers better than the current method. The conclusion was that ESBL+AmpC gave better growth and was more selective against species and isolates carrying reduced susceptibility to cephalosporines, without being ESBL producing. ESBL+AmpC and mSuperCARBA™ could be used together for detecting the ESBL producing bacteria to increase sensibility.

Urinvägsinfektion är en av de mest förekommande infektionerna hos människan. För att visualisera urinvägspatogener kan det kromogena mediet UriSelectTM4 användas för diagnostik. Det primära syftet med studien var att utvärdera om det är möjligt att inkubera det kromogena mediet UriSelectTM4 i 5 % koldioxid istället för aerob miljö utan att totalväxt och morfologi påverkas. Vidare utvärderades totalväxt och antal fria kolonier vid odling på en halv UriSelectTM4-agarplatta med två odlingstekniker för att undersöka om fortsatt diagnostik är möjligt. Urinprover inkuberades i aerob miljö och i 5 % koldioxid och jämfördes visuellt utifrån totalväxt, antal fria kolonier, morfologi samt färgförändring på kolonier och agarn. Resultatet visade att totalväxt och antal fria kolonier endast skiljer i liten grad mellan inkubationsmiljöerna. Däremot förekom skillnader i morfologi och färg. Vidare kunde en halv agarplatta användas vid odling och fortsatt diagnostik. Studien visar därmed att UriSelectTM4 kan inkuberas i 5 % koldioxid utan att totalväxt, fria kolonier och agarn påverkas. / Urinary tract infection is one of the most common infections among humans. For diagnostics, the chromogenic media UriSelectTM4 can be used to visualize the urinary tract pathogens. The primary purpose of the study was to evaluate if the chromogenic media UriSelectTM4 could be incubated in 5% carbon dioxide instead of aerobic environment without impacting total growth and morphology. Furthermore, total growth and number of free colonies was evaluated when cultivating on a half UriSelectTM4 agar media with two streak patterns to examine if further diagnostics is possible. Urine samples were incubated in aerobic environment and in 5% carbon dioxide and visually compared for total growth, number of free colonies, morphology and color change of bacterial colonies and the agar media. The results showed that total growth and free colonies only had slight differences between the incubation environments. On the other hand, morphology and color of the colonies may vary. Further a half agar media could be used for cultivation and further diagnostics. Consequently, the study shows that UriSelectTM4 can be incubated in 5% carbon dioxide without any impact on total growth, free colonies or of the chromogenic media.