Part of Thesis (Ph. D.)--University of Michigan, 1941. / Cover title. "By F.F. Blicke and Chieko Otsuki." "Contribution from the College of pharmacy, University of Michigan." "Reprinted from the Journal of American chemical society, 63 ... (1941)."

Part of Thesis (Ph. D.)--University of Michigan, 1941. / Cover title. "By F.F. Blicke and Chieko Otsuki." "Contribution from the College of pharmacy, University of Michigan." "Reprinted from the Journal of American chemical society, 63 ... (1941)."

Thesis (Ph. D.)--University of Wisconsin--Madison, 1932. / Typescript. With this is bound: N-methyl-N-phenylalkyl-amino-alkyl benzoates and para-aminobenzoates / By Arthur C. Cope and S.M. McElvain. Reprinted from Journal of the American Chemical Society, vol. 53 (1931), p. 1587-1594. Includes bibliographical references.

Paresthesia is a possible adverse event associated with the administration of local anesthetics in dentistry. The purpose of this study was to analyze the 182 cases of non-surgical paresthesia associated with local anesthetic injection that were reported to Ontario’s Professional Liability Program from 1999 to 2008. Examined case parameters included patient age and gender, type and volume of local anesthetic, site of nerve injury, and other symptoms. All but two cases involved mandibular block injection. From 2006 to 2008 alone, 64 cases were reported; this projects to a reported incidence of 1 in 609,000 injections. For both anesthetic drugs available as 4% solutions, namely articaine and prilocaine, the observed frequencies for reporting were significantly greater than expected (chi-square, exact binomial distribution; P<0.01) based on the distribution of local anesthetic use by Ontario dentists. These data suggest that local anesthetic neurotoxicity may be involved in the development of post-injection paresthesia.

Paresthesia is a possible adverse event associated with the administration of local anesthetics in dentistry. The purpose of this study was to analyze the 182 cases of non-surgical paresthesia associated with local anesthetic injection that were reported to Ontario’s Professional Liability Program from 1999 to 2008. Examined case parameters included patient age and gender, type and volume of local anesthetic, site of nerve injury, and other symptoms. All but two cases involved mandibular block injection. From 2006 to 2008 alone, 64 cases were reported; this projects to a reported incidence of 1 in 609,000 injections. For both anesthetic drugs available as 4% solutions, namely articaine and prilocaine, the observed frequencies for reporting were significantly greater than expected (chi-square, exact binomial distribution; P<0.01) based on the distribution of local anesthetic use by Ontario dentists. These data suggest that local anesthetic neurotoxicity may be involved in the development of post-injection paresthesia.

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Lanalgésie péridurale est la technique de référence en matière danalgésie obstétricale et les anesthésiques locaux constituent la pierre angulaire des mélanges analgésiques utilisés. Cependant, utilisés seuls, ils requièrent lutilisation de concentrations élevées responsables dun bloc moteur préjudiciable sur le plan du mode daccouchement et de la satisfaction maternelle. Lutilisation dun adjuvant permet de réduire les besoins en anesthésiques locaux et le bloc moteur qui y est associé. Parmi les adjuvants ayant fait la preuve de leur efficacité, les opiacés liposolubles (fentanyl et sufentanil) sont les plus couramment utilisés. La clonidine est aussi proposée dans cette indication de même que ladrénaline et plus récemment la néostigmine. Ces adjuvants présentent une efficacité dosedépendante. Il en va de même de leurs effets secondaires. A efficacité analgésique équivalente, le choix dun adjuvant devrait privilégier celui qui est responsable des effets secondaires maternels et/ou néonataux les moins délétères. Lobjectif de notre travail a été de contribuer à déterminer quel adjuvant aux anesthésiques locaux, du sufentanil ou de la clonidine, est le plus approprié, dans le contexte de lanalgésie obstétricale. Dans une première étude, menée de façon prospective et en double aveugle, les effets de ladjonction de 5 μg de sufentanil ou de 75 μg de clonidine sur la MLAC de la ropivacaïne sont évalués chez 78 parturientes en travail présentant une dilatation cervicale ≤ 5 cm. Ces patientes sont réparties de façon randomisée en trois groupes selon la nature du mélange analgésique administré par voie péridurale : ropivacaïne seule, ropivacaïne + 5 μg de sufentanil ou ropivacaïne + 75 μg de clonidine. La MLAC de la ropivacaïne administrée seule est calculée à 0,099% (95% CI : 0,090 0,109). En association avec 5 μg de sufentanil, la MLAC de la ropivacaïne est réduite à 0,036% (95% CI : 0,024 0,049) et avec 75 μg de clonidine, la MLAC de la ropivacaïne est réduite de façon équivalente à 0,036% (95% CI : 0,027 0,046) (p < 0.001). Le rapport de puissance entre la clonidine et le sufentanil sur le plan de lépargne en anesthésique local est de 15.1 (95% CI : 10,3 23,4). Des doses de 5 μg de sufentanil et de 75 μg de clonidine produisent donc la même réduction de la MLAC de la ropivacaïne. Ce résultat doit permettre dévaluer les effets secondaires de ces adjuvants administrés à des doses équipotentes. Cette évaluation est réalisée dans la deuxième partie de notre travail. Dans cette deuxième étude, menée de façon prospective et en double aveugle, les effets secondaires résultant de ladministration péridurale de solutions équianalgésiques composées de ropivacaïne 0,2% combinée soit, à 5 μg de sufentanil, soit à 75 μg de clonidine sont comparés chez 50 parturientes en travail, présentant une dilatation cervicale ≤ 5 cm. Ces patientes sont réparties de façon randomisée en deux groupes selon la nature du mélange analgésique administré pour instaurer lanalgésie péridurale : ropivacaïne 0,2% + sufentanil 5 μg (groupe RS) ou ropivacaïne 0,2% + clonidine 75 μg (groupe RC). Ultérieurement, lanalgésie est entretenue de façon similaire dans les 2 groupes à laide de ropivacaïne 0,2% sans adjuvant administrée selon le mode PCEA. La qualité de lanalgésie, la consommation de ropivacaïne, le mode daccouchement et le bien-être néonatal sont également comparés. Le délai dapparition et la durée de lanalgésie après ladministration péridurale du bolus initial sont similaires dans les deux groupes. La consommation de ropivacaïne, les scores de douleur et le niveau sensitif sont également identiques dans les deux groupes, de même que lincidence de bloc moteur, le mode daccouchement et les scores dApgar. Dans le groupe RC, 17 patientes sur 26 présentent une hypotension < 100 mmHg contre 6 sur 24 dans le groupe RS (P < 0,05). Cinq patientes dans le groupe RC présentent une hypotension < 90 mmHg contre aucune dans le groupe RS (P< 0,05). En conséquence, le nombre de patientes nécessitant ladministration déphédrine est significativement plus élevé dans le groupe RC que dans le groupe RS (11/26 vs 2 /24, P < 0,05). Ladministration intraveineuse de cristalloïdes est également plus élevée dans le groupe RC (1696 ± 583 ml vs 1264 ± 407 ml, P < 0,05). Dans le groupe RS lincidence de prurit modéré et ne nécessitant aucun traitement est significativement plus élevée que dans le groupe RC (6/24 vs 1/26, P < 0,05). Cette étude confirme donc le caractère équipotent de solutions combinant la ropivacaïne 0,2% avec soit 5 μg de sufentanil, soit 75 μg de clonidine. Administrée à dose équipotente, la clonidine ne procure aucun avantage par rapport au sufentanil lorsquon ladministre comme adjuvant à la ropivacaïne pour lanalgésie péridurale obstétricale. En revanche, la clonidine est associée à une incidence accrue dhypotension et de recours à léphédrine. A linverse du sufentanil, la clonidine ne peut donc pas être considérée comme un adjuvant utilisable en première intention et en routine dans le cadre de lanalgésie pour le travail. Sa place comme adjuvant de second choix, utilisable comme analgésique de secours, reste à préciser par des études appropriées.

Thesis (doctoral)--Georg-August-Universität zu Göttingen, 1932.

Thesis (doctoral)--Georg-August-Universität zu Göttingen, 1932.

Orientador: Artur Udelsmann / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T17:18:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lorena_SilviaElaineRodolfodeSa_M.pdf: 3753839 bytes, checksum: 169d0a30b4fcf5178104cb80601ea003 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Até recentemente, a bupivacaína tem sido o anestésico de escolha nos bloqueios locorregionais em razão da qualidade da anestesia proporcionada e pela sua duração. Apesar disso, sua toxicidade cardiovascular preocupa os anestesiologistas que procuram novas opções farmacológicas com menor grau desse inconveniente. Uma destas é o seu isômero levógiro, a levobupivacaína, que por uma menor afinidade aos receptores dos canais de sódio da célula cardíaca, seria menos cardiotóxica. Em nosso meio está disponível a apresentação contendo 75% do isômero levógiro e 25% do isômero dextrógiro, denominada mistura com excesso enantiomérico de 50%. O objetivo desse estudo foi avaliar as repercussões hemodinâmicas da injeção intravascular de dose tóxica desses três agentes, buscando encontrar qual deles tem menor impacto em caso de acidente. Suínos da raça Large White foram anestesiados com tiopental, intubados e ventilados mecanicamente, sendo em seguida instalada monitorização hemodinâmica com cateter de Swan-Ganz e pressão invasiva para estudo das variáveis hemodinâmicas. Após repouso, foram divididos aleatoriamente em três grupos e realizada intoxicação duplamente encoberta com um dos agentes na dose de 4 mg.kg-1. Os resultados hemodinâmicos foram avaliados durante 30 minutos. Aos resultados foram aplicados testes estatísticos para comparação entre os grupos. A mistura com excesso enantiomérico de 50% e a levobupivacaína causaram maiores repercussões hemodinâmicas do que a mistura racêmica, sendo estas mais pronunciadas com o primeiro agente. Estes resultados se opõem aos encontrados em humanos, particularmente quando da utilização do isômero levógiro puro, mas estão de acordo com resultados recentes também em animais. Extrapolar dados obtidos em suínos para seres humanos exige muita cautela e novos estudos são necessários. Em suínos, a mistura com excesso enantiomérico de 50% particularmente, e a levobupivacaína mostraram-se mais tóxicas quando administradas por via venosa do que a bupivacaína racêmica / Abstract: Until recently, bupivacaine had been the anesthetic of choice for loco-regional blocks due to the quality and duration of the anesthesia. But its cardiovascular toxicity is a source of concern for anesthesiologists who seek new pharmacological options with a smaller degree ofthis problem. Its levorotatory isomer, levobupivacaine, that would be less cardiotoxicitydue a smaller affinity for the receptorsof the sodium channels of the cardiac cell, is one of these options. In Brazil, a presentation containing 75% of the levorotatory isomer and 25% of the destrorotatory isomer, called 50 % enantiomeric excess mixture is available. The aim of this studywas to evaluate thr hemodynamic repercurssions of the intravascular injectionof a toxic dose of those three agents to determine wich one hás the least impact in the case of na accident. Large White pigs were anesthetized with tiopental, intubated, and placed on mechanical ventilation. Hemodynamic monitoring was achieved with Swan-Ganz catheter and invasive blood pressure. After period of rest, the animals were randomlydivided in three groups. The intoxication was performed, on a double-blind fashion, with 4 mg. Kg -1 of one of the drugs. Hemodynamic parameters were evaluate during 30 minutes. Analytical tests were used to compare the results among the groups. The 50 % enantiomeric excess mixture and levobupivacaine hás greater hemadynamic repercussions than the racemic mixture, which were more pronounced with the first drug. These results go against those found in humans, especially regarding the pure levarotatoty isomer, but are similar to recent results reported in animals. One should be careful when extrapolating the data obtained in pigs to humans and further studies are necessary. In pigs, the 50% enantiomeric excess mixture, in particular, and levobupivacaine were more toxic when administered intravenously than racemic bupivacaine / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia