Tese de Doutorado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade do Extremo Sul Catarinense – UNESC, para obtenção do título de Doutor em Ciências da Saúde. / The chronic nonspecific back pain represents a high disease incidence especially involving some professional categories. According to the International Classification of Functioning (ICF), in addition to the components structure and function, one must consider the levels of activity and participation in relation to the various morbidities. The purpose of this study was to verify the symptomatic, functional and biochemical responses of increase moderate physical activity along with a sample of subjects with the same occupational activity and different criteria which characterised his paintings as chronic nonspecific low back pain. It was used in other manual therapy group as allopathic and not non-invasive therapy often used. This study was randomized and controlled, with 22 volunteers. Control group was used and physical functional responses were analyzed, symptomatic and biochemical effects of aerobic exercise training and another group of manual therapy. It was used the electromyography (EMG) of the multifídeos muscles and lumbar Lumbar Dynamometry, iliocostalis, the Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (ODQ), Visual Analog scale (EVA) of pain intensity, the analysis of the activity of the enzymes creatine kinase (CK), Aspartate Transaminase (AST) and Alanine Transaminase (ALT), as well as parameters of oxidative damage involving the activity of protein Carbonylation, Sulfidrilas, Xylenol Orange, in addition to the endogenous antioxidant Superoxide Dismutase, Catalase and Glutathione Peroxidase. The two types of intervention reduced the values of EVA and reduced disability in ODQ (p<0.05). lumbar strength increased only with manual therapy (p<0.05). Musculoskeletal injuryrelated enzymes AST and ALT showed no change (p>0.05), and CK reduction of activity after the procedures with the groups (p<0.05). Oxidative stress parameters showed reduction in both groups (p<0.05) except protein carbonylation who suffered high with 4 weeks in group exercise. All antioxidants assessed increased its activity (p<0.05) in both groups. Manual therapy showed positive response in all parameters evaluated. The realization of physical activity with aerobic exercise improved various biomechanical and biochemical indicators, however the following protocols with more time can contribute to better understanding of oxidative stress responses. / A lombalgia crônica inespecífica representa uma afecção de elevada incidência, especialmente envolvendo algumas categorias profissionais. Segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), além dos componentes estrutura e função, deve-se considerar os níveis de atividade e de participação em relação às diferentes morbidades. O propósito deste estudo foi verificar as respostas sintomáticas, funcionais e bioquímicas do incremento de atividade física moderada junto a uma amostra de sujeitos com a mesma atividade ocupacional e diferentes critérios que caracterizaram seus quadros como de lombalgia crônica inespecífica. Foi utilizada em outro grupo a terapia manual como terapêutica não alopática e não invasiva frequentemente utilizada. Este estudo foi controlado e randomizado, com 22 voluntários. Utilizou-se grupo controle e foram analisadas as respostas físico funcionais, sintomáticas e bioquímicas dos efeitos do treinamento com exercício aeróbico e em outro grupo da terapia manual. Foi utilizada a Eletromiografia (EMG) dos músculos multifídeos e iliocostal lombar, a Dinamometria Lombar, o Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (ODQ), a Escala Visual Analógica (EVA) de intensidade da dor, a análise da atividade das enzimas Creatina Quinase (CK), Aspartato Transaminase (AST) e Alanina Transaminase (ALT), bem como, parâmetros de dano oxidativo que envolveu a atividade de Carbonilação de proteínas, Sulfidrilas, Xilenol Laranja, além dos antioxidantes endógenos Superóxido Dismutase, Catalase e Glutationa Peroxidase. Os dois tipos de intervenção reduziram os valores da EVA e reduziram a incapacidade no ODQ (p<0,05). A força lombar aumentou somente com a terapia manual (p<0,05). As enzimas relacionadas à lesão musculoesquelética AST e ALT não mostraram alteração (p>0,05), sendo que a CK apresentou redução da atividade após os procedimentos com os grupos (p<0,05). Os parâmetros de estresse oxidativo apontaram redução em ambos os grupos (p<0,05) exceto a carbonilação de proteínas que sofreu elevação com as 4 semanas no grupo exercício. Todos os antioxidantes avaliados elevaram sua atividade (p<0,05) nos dois grupos. A terapia manual mostrou resposta positiva em todos os parâmetros avaliados. A realização de atividade física com exercício aeróbico melhorou vários indicadores biomecânicos e bioquímicos, porém o seguimento com protocolos com maior tempo de intervenção podem contribuir para melhor compreensão das respostas de estresse oxidativo.

A lombalgia tem consequências como dor, incapacidade funcional e diminuição da qualidade de vida, que pode acometer cerca de 70 a 90% da população brasileira em algum período de sua vida. A fisioterapia dispõe de inúmeros recursos dentre eles a Mobilização Neural, que facilita a condutibilidade nervosa, melhorando consequentemente o quadro álgico. O tratamento consiste em restaurar a mobilidade e a elasticidade do sistema nervoso periférico por meio de tensões, oscilações e angulações articulares. Neste sentido, este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da técnica e avaliar o comportamento álgico, bem como o possível envolvimento de citocinas pró e anti-inflamatórias após o tratamento. A técnica foi aplicada três vezes por semana, num total de 10 intervenções, com duração de dez minutos cada sessão. Participaram deste estudo 46 indivíduos (28 mulheres e 18 homens), que foram alocados em três grupos: grupo MOB, grupo MOB+MED e Grupo CONTROLE. Foram utilizadas ferramentas para avaliar tais efeitos, dentre elas: Escala Visual Analógica (EVA); Teste da Distância do 3º dedo ao solo; Goniometria; Fotogrametria; Avaliação da qualidade de vida - WHOQOL-bref; Questionário de incapacidade de Roland Morris; Índice de Oswestry sobre Incapacidade e Ensaios de Multiplex para a dosagem de citocinas no tecido sanguíneo.Os resultados demonstraram uma melhora significativa na intensidade da dor (p<0,02) e mobilidade lombar (p<0,04), quando comparamos as medidas antes e após o tratamento, e consequentemente, uma melhora significativa na qualidade de vida e incapacidade dos pacientes. Ao analisarmos as citocinas (p<0,05), houve uma redução estatisticamente significativa nas citocinas pró-inflamatórias (IL-1&#946;, IL-6 e TNF&#945;) e aumento estatisticamente significativo de citocina anti-inflamatória (IL-4). Esperamos, por meio deste estudo, contribuir e compreender alguns mecanismos envolvidos durante o processo de reabilitação com a Mobilização Neural. / Low back pain has consequences such as pain, functional disability and decreased quality of life, which can affect approximately 70 to 90% of the Brazilian population in some period of their life. Physiotherapy has innumerable resources, among them Neural Mobilization, which facilitates the nervous conductivity, consequently improving the pain. The treatment consists in restoring the mobility and the elasticity of the peripheral nervous system through tensions, oscillations and articular angulations. In this sense, this study aimed to evaluate the effects of the technique and to evaluate the algic behavior, as well as the possible involvement of pro and anti-inflammatory cytokines after treatment. The technique was applied three times a week, in a total of 10 interventions, lasting ten minutes each session. A total of 46 individuals (28 women and 18 men) participated in this study, which was allocated in three groups: MOB group, MOB + MED group and CONTROL group. Tools were used to evaluate such effects, among them: Visual Analog Scale (EVA); 3rd finger distance test to the ground; Goniometry; Photogrammetry; Quality of life assessment - WHOQOL-bref; Roland Morris Inaptation Questionnaire; Oswestry Index on Disability and Multiplex Assays for dosing cytokines in blood tissue. The results showed a significant improvement in pain intensity (p <0.02) and lumbar mobility (p <0.04), when we compared the measures before and after treatment, and consequently, a significant improvement in the quality of life and disability of patients. When we analyzed the cytokines (p <0.05), there was a statistically significant reduction in the proinflammatory cytokines (IL-1&#946;, IL-6, and FTN&#945;) and a statistically significant increase in anti-inflammatory cytokine (IL-4). We hope, through this study, to contribute and understand some mechanisms involved during the rehabilitation process with Neural Mobilization.