Orientadores: Cesar Cabello dos Santos, Marcelo Alvarenga / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-08T16:48:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rossi_KarinKneippCosta_M.pdf: 728364 bytes, checksum: 48c21ce9f62c6f7360b70a08757cd534 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Objetivos: Calcular a frequência, descrever aspectos clínicos, mamográficos, e histopatológicos, assim como formas do tratamento cirúrgico e o prognóstico de pacientes com doença de Paget de mama. Sujeitos e método: Foi realizado um estudo descritivo analítico entre os anos de 1988 a 2002 em mulheres tratadas de câncer de mama no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Foram calculados os valores de frequência da doença, descritas características epidemiológicas, do exame clínico, das mamografias, além de formas de tratamento cirúrgico e o prognóstico destas pacientes. Para a análise estatística foram calculados valores de frequência e descritas as porcentagens das categorias das variáveis estudadas. Foram utilizados os testes qui-quadrado, t'student e exato de Fisher para análise de associação de algumas variáveis. Para avaliar o prognóstico da doença foram realizadas curvas de sobrevivência pelo método de Kaplan Mayer analisadas pelo teste LogRank. Resultados: Foram observados 4.536 casos de câncer de mama, sendo que destes, 80 apresentavam doença de Paget de mama. Isto correspondeu no período estudado a uma frequência média de 1,76%. As pacientes assintomáticas em relação ao complexo aréolo-papilar corresponderam a 46% dos casos estudados. Encontraram-se alterações no complexo aréolo-papilar ao exame clínico em 63% das pacientes e estavam associadas a nódulos mamários em mais da metade. A mamografia falhou em diagnosticar os tumores mamários em 30% e em 64% não mostrou alterações no complexo aréolo-papilar. Todos os casos associaram-se com carcinomas mamários subjacentes. Mulheres com sintomas de alterações de complexo aréolo-papilar apresentaram 44% de carcinoma in situ e 66% de axila negativa, sendo que entre aquelas sem sintomas, a freqüência foi de 3% e 34%, respectivamente (p=0,011 e p=0,000). A sobrevida global foi significativamente maior nas pacientes com sintomas no complexo aréolo-papilar do que naquelas sem sintomas (p=0,031). A presença de nodulação ao exame clínico associou-se à presença de carcinoma invasor em 89% e de axila comprometida em 61%, enquanto que a ausência de nodulação associou-se com 38% e 19% respectivamente (p=0,000). As recidivas locais ocorreram em 38% (5/13) das pacientes submetidas a quadrantectomias e em 7,7% (5/65) das mastectomizadas (p=0,002). Conclusão: A doença de Paget de mama foi uma entidade rara. Em quase metade das pacientes não manifestou sintomas no complexo aréolo-papilar. Grande parte das pacientes apresentou ao exame clínico alterações de complexo aréolo-papilar associadas a nodulações nas mamas, sendo que o achado clínico de nódulo esteve associado à doença mais avançada. O exame mamográfico foi inadequado para avaliação do complexo aréolo-papilar. As pacientes submetidas às quadrantectomias apresentaram alta taxa de recorrência local. Os exames clínicos e mamográficos não foram capazes de prever as recorrências locais no grupo das quadrantectomia. As pacientes com queixa de alterações de papila tiveram melhor sobrevida / Abstract: Objetive: To calculate the frequency, and describe the clinical, mamographics and the histopatologic aspects of Paget disease of the breast. Futhermore evalute the surgical treatment and the prognosis of these patients. Method: It was done a descriptive study in breast cancer women attended at Integral Women Attention Center (CAISM) of the University of Campinas between 1988 and 2002. It was calculated the disease frequency and It was performed the associated analyses of some clinical, variables with the Chi-square , t'student and e the FISHER's exat test. It was done Kaplan Mayer curves and LogRank analyse to evaluet the prognosis of the Paget disease of the breast with regards to some aspects. Results: The mean frequency was 1.76%. 46% of patients was assimptomatic about the nipple-areola complex. 63% presented nipple-areola complex disturbed associated to breast lumps generally. The mammography failed the breast tumor associated diagnosis in 30% and in 64% the nipple-areola complex was wrongly normal. All of the cases was associated to breast carcinomas beneth. The nipple-areola complex complains was associated to 44% of in situ ductal carcinomas and 66% of negative axila findings, while the noncomplains women with 3% and 34% respectivelly (p=0.011 and p=0.000). The women with nipple-areola complex complains were associated to better survival compared to the non-complains ones (p=0.031). The breast finding of lump was associated to 89% of invasive breast cancer and 61% of positive axilar node, compared to the non-breast lump patients with 38% and 19% respectivelly (p=0.000). The quandrantectomies was involved to 39% of local relapses compared to the mastectomies with 7.7% (p=0.002). Conclusion: The Paget disease of the breast was rare one. It was not observed nipple-areola complex symptoms in almost half of patients. In the majority of patients was observed finding of nipple-areola complex at clinical breast exam associated to breat lumpness. These clinical finding of breast lump was associated to more advanced breast cancer. The mammography was inappropiate to evaluate the nipple-areola complex. The patients submitted to the quandrantectomies presented high local relapse rate. The clinical and mammographic evaluation were inappropriate to identify the risk of local relapse in the conservative group. The women with nipple-areola complex complains was associated to better survival / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004-02-27Bitstream added on 2014-06-13T19:41:03Z : No. of bitstreams: 1 santos_das_dr_jabo.pdf: 2572223 bytes, checksum: aea5701db88f8bf27923f6c9ed630f4e (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Este estudo utilizou 15 fêmeas bufalinas, provenientes de abatedouros frigoríficos dos estados do Maranhão, São Paulo e Paraná para estudo morfológico, macroscópico, microscópico e morfométrico das papilas mamárias. O material para estudo macroscópico foi pesado, medido e fotografado, e os resultados do peso papilar foram de: cranial direita (PCD) 20, 95g; caudal direita (PCaD) 21,49g; cranial esquerda (PCE) 23,52g e para caudal esquerda (PCaE) 21,35g. Os valores médios para comprimento do ducto papilar, número de pregas e comprimento da cisterna papilar foram de: 0,67cm; 5,5 e 2,17cm para PCD; 0,62cm; 6,0 e 2,26cm para PCaD; 0,71cm; 6,0 e 2,26cm para PCE e 0,74cm; 5,7 e 2,57cm para PCaE, respectivamente. A análise de correlação de Pearson indicou não existir relação entre o peso corpóreo e o peso glandular. Fragmentos das regiões proximal, média e distal foram colhidos e fixados em solução aquosa de formol 10%, cortados com 10, 20 e 40mm e corados em Azan, Picrocírus F3BA e Weigert-Van Gieson, para a análise mesoscópica. Cortes com 5mm corados em HE, tricrômico de Masson foram utilizados para a análise histológica e morfométrica. A estrutura histológica da papila mamária em búfalas mostrou-se similar aquela dos bovinos, a camada muscular é formada por fibras em duas disposições, a interna circular e a externa longitudinal, e com epitélio cúbico biestratificado em quase toda a sua extensão. Na porção média da papila a camada mais desenvolvida é a muscular com 22,90mm de espessura, a qual possui grande quantidade de tecido conjuntivo denso (7,10 mm). / Fifteen Murrah female buffaloes, proceeding from abattoirs of Maranhão, São Paulo and Paraná states, were used in this study and submitted for morphologic, macroscopic, microscopic and morphometric analysis of the mammary papilla. The material for macroscopic study was weighed, measured and photographed, the results for papillary weight had been: cranial right (PCD) 20.95g; caudal right (PCaD) 21.49g; left cranial (PCE) 23.52g and for left caudal (PCaE) 21.35g. The average values for the papillary duct length, number of folds and length of the papillary cistern had been respectively for PCD: 0.67cm, 5.5, 2.17cm; PCaD: 0.62cm, 6.0, 2.26cm; PCE: 0.71cm, 6.0, 2.26cm and PcaE: 0.74cm, 5.7, 2.57cm. The analysis of de Pearson correlation coefficient test between corporeal weight and the glandular weight indicated not relation existence. Proximal, meddle and distal tissue samples had been collected and fixed in 10% formol watery solution and cut with 10-20-40mm and stained in Azan, Picrosirus F3BA and Weigert-Van Gieson, for the mesoscopic analysis. Cuts of 5mm and had stained in HE and Masson's trichrome were submitted to the morphologic and morphometric analysis. Buffalo's' mammary papilla structure revealed to be similar to the described for bovines, the muscular layer was composed by two bundles of smooth muscle fibers, the external circular layer and the longitudinal external one. The mucosa was bi-stratified cuboidal ephitelia in almost all its extension. The papilla meddle portion muscular layer was 22.90mm of thickness which contained large amount of connective tissue (7.10mm).

Orientadora: Maria Angélica Miglino / Banca: Wilter Ricardo Russiano Vicente / Banca: Tatiana Carlesso dos Santos / Banca: Isaura Maria Mesquita Prado / Banca: Gilson Hélio Toniollo / Resumo: Este estudo utilizou 15 fêmeas bufalinas, provenientes de abatedouros frigoríficos dos estados do Maranhão, São Paulo e Paraná para estudo morfológico, macroscópico, microscópico e morfométrico das papilas mamárias. O material para estudo macroscópico foi pesado, medido e fotografado, e os resultados do peso papilar foram de: cranial direita (PCD) 20, 95g; caudal direita (PCaD) 21,49g; cranial esquerda (PCE) 23,52g e para caudal esquerda (PCaE) 21,35g. Os valores médios para comprimento do ducto papilar, número de pregas e comprimento da cisterna papilar foram de: 0,67cm; 5,5 e 2,17cm para PCD; 0,62cm; 6,0 e 2,26cm para PCaD; 0,71cm; 6,0 e 2,26cm para PCE e 0,74cm; 5,7 e 2,57cm para PCaE, respectivamente. A análise de correlação de Pearson indicou não existir relação entre o peso corpóreo e o peso glandular. Fragmentos das regiões proximal, média e distal foram colhidos e fixados em solução aquosa de formol 10%, cortados com 10, 20 e 40mm e corados em Azan, Picrocírus F3BA e Weigert-Van Gieson, para a análise mesoscópica. Cortes com 5mm corados em HE, tricrômico de Masson foram utilizados para a análise histológica e morfométrica. A estrutura histológica da papila mamária em búfalas mostrou-se similar aquela dos bovinos, a camada muscular é formada por fibras em duas disposições, a interna circular e a externa longitudinal, e com epitélio cúbico biestratificado em quase toda a sua extensão. Na porção média da papila a camada mais desenvolvida é a muscular com 22,90mm de espessura, a qual possui grande quantidade de tecido conjuntivo denso (7,10 mm). / Abstract: Fifteen Murrah female buffaloes, proceeding from abattoirs of Maranhão, São Paulo and Paraná states, were used in this study and submitted for morphologic, macroscopic, microscopic and morphometric analysis of the mammary papilla. The material for macroscopic study was weighed, measured and photographed, the results for papillary weight had been: cranial right (PCD) 20.95g; caudal right (PCaD) 21.49g; left cranial (PCE) 23.52g and for left caudal (PCaE) 21.35g. The average values for the papillary duct length, number of folds and length of the papillary cistern had been respectively for PCD: 0.67cm, 5.5, 2.17cm; PCaD: 0.62cm, 6.0, 2.26cm; PCE: 0.71cm, 6.0, 2.26cm and PcaE: 0.74cm, 5.7, 2.57cm. The analysis of de Pearson correlation coefficient test between corporeal weight and the glandular weight indicated not relation existence. Proximal, meddle and distal tissue samples had been collected and fixed in 10% formol watery solution and cut with 10-20-40mm and stained in Azan, Picrosirus F3BA and Weigert-Van Gieson, for the mesoscopic analysis. Cuts of 5mm and had stained in HE and Masson's trichrome were submitted to the morphologic and morphometric analysis. Buffalo's' mammary papilla structure revealed to be similar to the described for bovines, the muscular layer was composed by two bundles of smooth muscle fibers, the external circular layer and the longitudinal external one. The mucosa was bi-stratified cuboidal ephitelia in almost all its extension. The papilla meddle portion muscular layer was 22.90mm of thickness which contained large amount of connective tissue (7.10mm). / Doutor

Para avaliar a eficiência da técnica do retalho em fechadura associada à pigmentação por tatuagem na reconstrução do complexo aréolo-papilar, foram estudadas 22 pacientes mastectomizadas que haviam sido submetidas à reparação mamária. Realizada a restauração dos complexos com a técnica proposta, medidas das projeções das papilas foram feitas em vários períodos até 18 meses de pós-operatório. A qualidade das pigmentações foi mensurada com notas de 0 a 3, dadas pelas pacientes e pelo cirurgião. Verificou-se uma perda da projeção da papila a aproximadamente 41,50% da projeção inicial. A média das notas atribuídas às tatuagens pelas pacientes e pelo cirurgião foram respectivamente de 1,72 e 1,44 (correspondendo à perda de tonalidade dos complexos) / In order to evaluate the efficiency of nipple areola complex reconstruction using the keyhole flap technique plus tattoo pigmentation, 22 patients who were submitted to mastectomy and breast repair were studied. After the restoration of the complexes with the proposed technique, nipples projection were measured during several periods until the 18th month after surgery and the tattoo quality was evaluated using grades from 0 to 3, which were given by the patients and by the surgeon. A loss of nipple projection to 41,50% of the initial projection was observed. The averages of the grades attributed respectively by the patients and the surgeon to the tattoos were 1,72 and 1,44 (corresponding to the loss of shade of the complexes)

Orientadores: Rosana de Fatima Possobon, Antonio Bento Alves de Moraes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T03:17:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gibilini_Cristina_M.pdf: 1246421 bytes, checksum: 3b2897223fe6aeea6570ceca45734010 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O objetivo deste estudo foi investigar quais fatores interferem na cura da fissura mamilar e na manutenção do aleitamento materno, a partir da aplicação de um protocolo de tratamento, baseado no método secativo. As participantes foram puérperas do Grupo de Incentivo ao Aleitamento Materno Exclusivo (GIAME)¿Cepae¿FOP¿Unicamp que foram entrevistadas em duas ocasiões. Na primeira entrevista, realizada assim que a fissura mamilar foi constatada, foram coletadas informações sobre a maneira como a mãe realizava a amamentação, o intervalo entre as mamadas, o tempo das mamadas, a percepção das puérperas sobre a gravidade dos ferimentos e os procedimentos realizados por elas na tentativa de sanar a lesão. Nesta ocasião, a mãe era orientada sobre a aplicação do protocolo para tratamento da fissura. A partir deste primeiro contato, a mãe foi acompanhada pela pesquisadora via telefone, a cada dois dias. Identificada a cura, uma segunda entrevista foi realizada, permitindo a coleta de informações sobre a experiência da mãe com o protocolo aplicado. Todas as entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas e analisadas pela pesquisadora. A cura da fissura mamilar foi alcançada em 100% das mães que aplicaram o protocolo de tratamento e o aleitamento materno não foi interrompido. Os relatos das mães sobre o uso do protocolo foram positivos, com verbalizações sobre a facilidade e a praticidade do método. As mães atribuíram bastante importância ao acompanhamento recebido durante todo o processo de tratamento e de cura, relatando terem se sentido mais seguras e confiantes. A aplicação do protocolo de tratamento somada ao acompanhamento oferecido às mães atuou como um incentivo para que, mesmo diante do desconforto causado pela fissura, as mães mantivessem o aleitamento / Abstract: The objective of this study was to investigate what are the factors that most influence on the healing of the nipple fissure and maintenance of breastfeeding from the implementation of a protocol for treatment based on the drying method. The participants were mothers that have recently given birth to the Exclusive Incentive of Breastfeeding Group's ((GIAME) - Cepae - FOP - Unicamp) who were interviewed on two occasions. In the first interview, held once the crack mamilar was recorded, were collected information on the way the mother held the breastfeeding, the interval between breastfeeding, the time of breastfeeding, the mother's perception about the severity of injuries and procedures performed for them to try to remedy the damage. On this occasion, the mother was focused on the application of the protocol for treatment of cleft. From this first contact, the mother was accompanied by the researcher via phone, every two days. Identified the healing, a second interview was conducted, allowing the collection of information on the mother's experience with the protocol used. All interviews were recorded and later transcribed and analyzed by the researcher. The healing of the fissure mamilar was achieved in 100% of the mothers who implemented the protocol of treatment and breastfeeding was not interrupted. The reports of mothers on the use of the protocol have been positive, about the ease and practicality of the method. Mothers attributed much importance to the monitoring received during the whole process of treatment and cure, reporting more security and confidenty. The implementation of the treatment protocol added to the monitoring offered to the mothers, served as an incentive for that, even before the discomfort caused by the crack, the mothers continue breast feeding / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Para avaliar a eficiência da técnica do retalho em fechadura associada à pigmentação por tatuagem na reconstrução do complexo aréolo-papilar, foram estudadas 22 pacientes mastectomizadas que haviam sido submetidas à reparação mamária. Realizada a restauração dos complexos com a técnica proposta, medidas das projeções das papilas foram feitas em vários períodos até 18 meses de pós-operatório. A qualidade das pigmentações foi mensurada com notas de 0 a 3, dadas pelas pacientes e pelo cirurgião. Verificou-se uma perda da projeção da papila a aproximadamente 41,50% da projeção inicial. A média das notas atribuídas às tatuagens pelas pacientes e pelo cirurgião foram respectivamente de 1,72 e 1,44 (correspondendo à perda de tonalidade dos complexos) / In order to evaluate the efficiency of nipple areola complex reconstruction using the keyhole flap technique plus tattoo pigmentation, 22 patients who were submitted to mastectomy and breast repair were studied. After the restoration of the complexes with the proposed technique, nipples projection were measured during several periods until the 18th month after surgery and the tattoo quality was evaluated using grades from 0 to 3, which were given by the patients and by the surgeon. A loss of nipple projection to 41,50% of the initial projection was observed. The averages of the grades attributed respectively by the patients and the surgeon to the tattoos were 1,72 and 1,44 (corresponding to the loss of shade of the complexes)