O propósito deste estudo clínico, prospectivo e randomizado foi avaliar cefalometricamente as alterações dentoalveolares e do perfil tegumentar, suscitadas pelo tratamento da mordida aberta anterior com a grade palatina e a mentoneira. Para tanto, foram selecionadas 60 crianças leucodermas, com trespasse vertical anterior negativo, com incisivos permanentes completamente erupcionados e relação molar de Classe I. A amostra foi dividida aleatoriamente em dois grupos de 30 pacientes, sendo um grupo experimental (Grupo 1), com idade média inicial de 8,33 anos, e um grupo controle (Grupo 2), com idade média inicial de 8,61 anos. O período de avaliação foi de 1 ano e correspondeu ao intervalo entre a tomada da primeira telerradiografia lateral (T1) e da segunda (T2). A terapêutica empregada no grupo experimental compreendeu o uso da grade palatina do tipo removível por período integral (exceto durante as refeições e higiene bucal) e a utilização da mentoneira para dormir, com uma força de 450 a 500g por lado, direcionada 45º acima do plano oclusal. A comparação das características iniciais entre os grupos evidenciou grande similaridade cefalométrica, sendo que os fatores idade, gênero e tempo de observação também foram semelhantes. Por meio do Teste “t" não pareado, a um nível de significância de 5% (p <0,05), comparou-se as alterações cefalométricas do grupo tratado com as do grupo controle. O desempenho da grade palatina mostrou-se bastante perceptível, uma vez que seus efeitos no segmento anterior, como a extrusão, a verticalização e a retrusão dos incisivos, foram estatisticamente ignificantes, sendo fundamentais para que houvesse a correção da mordida aberta anterior no grupo tratado. Porém, estes efeitos não se refletiram no perfil facial, uma vez que nenhuma das variáveis relacionadas ao tecido mole apresentou alterações com diferenças estatisticamente significantes. Os resultados também permitiram concluir que os efeitos esperados de controle vertical pela mentoneira não ocorreram, não havendo diferenças estatisticamente significantes quanto ao nível de erupção dos molares ou quanto à altura facial ântero-inferior tegumentar. / The aim of this clinical, prospective and randomized study was to investigate the dentoalveolar and soft tissue effects of anterior open bite palatal crib and chincup treatment. The study group consisted of 60 caucasian children, of both genders, in mixed dentition phase, with permanent incisors and first molars completely erupted, presenting a Class I malocclusion with anterior open bite. This sample was randomly divided into two groups of 30 individuals each one. The treatment group (Group 1) had an initial mean age of 8.33 years, while the control group (Group 2) had an average of 8.61 years old. The evaluation period comprised the interval of 1 year between the first (T1) and the second (T2) lateral cephalometric radiographs. The experimental group used removable cribs in integral period (except for meals and oral hygiene) and chincup to sleep, with a force level of 450 to 500 g per side, passing 45º above the oclusal plane. The means and standard deviations for linear and angular cephalometric measurements were statistically analyzed by the non-paired “t" test, in a level of significance set at p< 0.05. Initial cephalometric variables were shown to be similar between the groups. The intergroup assessment of the alterations verified no significant difference in molar eruption level or in soft tissue anteroinferior height, suggesting that vertical control effects expected of the chincup did not occurred. On the other hand, dentoalveolar modifications in the anterior region were evident, with statistically significant extrusion, retrusion and lingual tipping of both upper and lower incisors. Such effects, probably due to the cribs, were the main responsible for the closure of the open bites in the experimental group. However, these hard tissue alterations did not implied expressive soft tissue modifications, once the variables related to soft profile did not present any statistically significant changes when the groups were contrasted.

O propósito deste estudo clínico, prospectivo e randomizado foi avaliar cefalometricamente as alterações dentoalveolares e do perfil tegumentar, suscitadas pelo tratamento da mordida aberta anterior com a grade palatina e a mentoneira. Para tanto, foram selecionadas 60 crianças leucodermas, com trespasse vertical anterior negativo, com incisivos permanentes completamente erupcionados e relação molar de Classe I. A amostra foi dividida aleatoriamente em dois grupos de 30 pacientes, sendo um grupo experimental (Grupo 1), com idade média inicial de 8,33 anos, e um grupo controle (Grupo 2), com idade média inicial de 8,61 anos. O período de avaliação foi de 1 ano e correspondeu ao intervalo entre a tomada da primeira telerradiografia lateral (T1) e da segunda (T2). A terapêutica empregada no grupo experimental compreendeu o uso da grade palatina do tipo removível por período integral (exceto durante as refeições e higiene bucal) e a utilização da mentoneira para dormir, com uma força de 450 a 500g por lado, direcionada 45º acima do plano oclusal. A comparação das características iniciais entre os grupos evidenciou grande similaridade cefalométrica, sendo que os fatores idade, gênero e tempo de observação também foram semelhantes. Por meio do Teste “t” não pareado, a um nível de significância de 5% (p <0,05), comparou-se as alterações cefalométricas do grupo tratado com as do grupo controle. O desempenho da grade palatina mostrou-se bastante perceptível, uma vez que seus efeitos no segmento anterior, como a extrusão, a verticalização e a retrusão dos incisivos, foram estatisticamente ignificantes, sendo fundamentais para que houvesse a correção da mordida aberta anterior no grupo tratado. Porém, estes efeitos não se refletiram no perfil facial, uma vez que nenhuma das variáveis relacionadas ao tecido mole apresentou alterações com diferenças estatisticamente significantes. Os resultados também permitiram concluir que os efeitos esperados de controle vertical pela mentoneira não ocorreram, não havendo diferenças estatisticamente significantes quanto ao nível de erupção dos molares ou quanto à altura facial ântero-inferior tegumentar. / The aim of this clinical, prospective and randomized study was to investigate the dentoalveolar and soft tissue effects of anterior open bite palatal crib and chincup treatment. The study group consisted of 60 caucasian children, of both genders, in mixed dentition phase, with permanent incisors and first molars completely erupted, presenting a Class I malocclusion with anterior open bite. This sample was randomly divided into two groups of 30 individuals each one. The treatment group (Group 1) had an initial mean age of 8.33 years, while the control group (Group 2) had an average of 8.61 years old. The evaluation period comprised the interval of 1 year between the first (T1) and the second (T2) lateral cephalometric radiographs. The experimental group used removable cribs in integral period (except for meals and oral hygiene) and chincup to sleep, with a force level of 450 to 500 g per side, passing 45º above the oclusal plane. The means and standard deviations for linear and angular cephalometric measurements were statistically analyzed by the non-paired “t” test, in a level of significance set at p< 0.05. Initial cephalometric variables were shown to be similar between the groups. The intergroup assessment of the alterations verified no significant difference in molar eruption level or in soft tissue anteroinferior height, suggesting that vertical control effects expected of the chincup did not occurred. On the other hand, dentoalveolar modifications in the anterior region were evident, with statistically significant extrusion, retrusion and lingual tipping of both upper and lower incisors. Such effects, probably due to the cribs, were the main responsible for the closure of the open bites in the experimental group. However, these hard tissue alterations did not implied expressive soft tissue modifications, once the variables related to soft profile did not present any statistically significant changes when the groups were contrasted.

El propósito de este estudio fue comparar las posiciones e inclinaciones de estructuras dentoalveolares en pacientes con mordida abierta y profunda según el biotipo facial. La muestra consistió de 120 pacientes con mordida abierta (n=60) y mordida profunda (n=60) en promedio de 16 a 20 años (rango de edad entre 16 y 40 años) pre-tratamiento de ortodoncia, seleccionado de acuerdo a criterios de exclusión dados para la investigación. Esta muestra abarcó dos grupos categorizados de acuerdo a la sobre mordida (over bite): un grupo de mordida abierta (overbite < 0 mm), y otro grupo de mordida profunda (over bite > 4.5 mm); y subgrupos según el biotipo facial hallado con el índice de VERT (Mesofacial, Braquifacial, Dolicofacial). Las radiografías cefalométricas digitales fueron analizados mediante el programa AUTOCAD 2015 English según los análisis de Steiner, Ricketts, Burstone y Legan para determinar las mediciones lineales y angulares. Los datos se organizaron en tablas y gráficas usando estadística descriptiva. Además de las pruebas U-Mann Whitney y t-Student de acuerdo a la distribución de normalidad de las muestras con un nivel de significancia del 0.05, para definir la homogeneidad de las varianzas se usó la prueba de Levene. Los resultados fueron que dentro del grupo de mordida abierta(n=60) se encontró 31 casos de biotipo dolicofacial (51,7%), 28 casos mesofaciales (46,7%), 1 caso braquifacial. En el grupo de mordida profunda(n=60) se encontró 30 casos de biotipo braquifacial (60%), 20 casos mesofaciales (33,3%) y 4 casos dolicofaciales (6,7 %). Según el biotipo mesofacial entre ambos casos mordida profunda y mordida abierta mostro diferencias significativas en la posición horizontal de los incisivos superiores (p=0,00) e inferiores (p=0,001), posición vertical de la primera molar superior (p=0,00), inclinación del incisivo superior (p=0,00) y molar inferior (p=0,036). En casos de pacientes con mordida abierta dolicofaciales y mesofaciales se halló diferencia significativa solamente en la posición vertical de incisivo superior entre estos grupos (p=0,020). Al comparar pacientes braquifaciales y mesofaciales con mordida profunda se observó diferencias estadísticamente significativas en las posiciones verticales de los incisivos superiores (p=0,044) y la posición horizontal del incisivo inferior (p=0,006) y la inclinación de la primera molar superior (p=0,001). Se concluye que las posiciones e inclinaciones de las molares e incisivos varían entre el grupo de mordida abierta y mordida profunda según el biotipo facial. La altura de los incisivos y primeras molares superiores e inferiores son mayores, los incisivos superiores e inferiores están protruidos en pacientes con mordida abierta que en mordida profunda. Las posiciones e inclinaciones dentoalveolares varían según el biotipo mesofacial. Los incisivos superiores ligeramente vestibularizados y protruidos, los incisivos inferiores protruidos entre pacientes mesofaciales con mordida abierta que en mordida profunda. La altura del incisivo superior es la única variable significativamente mayor entre los pacientes mesofaciales y dolicofaciales con mordida abierta. Existen variaciones en las posiciones e inclinaciones dentoalveolares en pacientes con mordida profunda según el biotipo mesofacial y braquifacial. Los incisivos inferiores están más protruidos en caso de mordida profunda mesofaciales que en mordida profunda braquifaciales. El biotipo facial predominante en pacientes con mordida abierta fue el dolicofacial y en pacientes con mordida profunda el biotipo braquifacial. / --- The purpose of this study was to compare he positions and inclinacinaciones of dentoalveolar structures in patients with open and deep bite according to the facial biotype. The sample consisted of 120 patients with open bite (n = 60) and deep bite (n = 60) averaged 16 to 20 years (age range 16 to 40), selected according to exclusion criteria given for research. This exhibition covers two groups categorized according to the overbite (over bite): a group of open bite (overbite <0 mm), and another group of deep bite (overbite ≥ 4.5 mm); and subgroups according to the facial biotype found the VERT index (Mesofacial, brachyfacial, dolichofacial). The digital cephalometric radiographs were nalyzed using AUTOCAD 2015 Inglés analysis program according to Steiner, Ricketts, Burstone and Legan to determine linear and angular measurements. The data were organized in tables and graphs using descriptive statistics. In addition to the U Mann-Whitney and T-student tests according to the normal distribution of samples with a significance level of 0.05, to define the homogeneity of variances the Levene test was used. The results were that within the open bite group (n = 60) 31 cases of dolichofacial biotype (51.7%), mesofacial 28 cases (46.7%), 1 case was found brachyfacial. In deep bite group (n = 60) 30 cases of brachyfacial biotype (60%), mesofacial 20 cases (33.3%) and 4 dolicofacial cases (6.7%) was found. According to mesofacial biotype between deep bite and open bite cases showed significant differences in the horizontal position of the upper incisors (p = 0.00) and lower (p = 0.001), vertical position of the first upper molar (p = 0, 00), upper incisor inclination (p = 0.00) and lower molar (p = 0.036). For patients with open bite mesofacial and dolichofacial significant difference was found only in the vertical position of upper incisor between these groups (p = 0.020). Comparing brachyfacial and mesofacial patients with deep bite, statistically significant difference was observed in the vertical positions of the upper incisors (p = 0.044) and horizontal position of the lower incisor (p = 0.006) and the inclination of the upper first molar (p = 0.001). It concludes that the positions and inclinations of molars and incisors vary among the group of open bite and deep bite as facial biotype. The height of the incisors, upper and lower first molars are greater, upper incisors and lower incisors are protruded in patients with deep bite than open bite. Dentoalveolares positions and inclinations vary mesofacial biotype. The upper incisors are slightly vestibularized and protruded, lower incisors protruding between mesofacial patients with deep bite that open bite. The height of the upper incisor is the only variable significantly higher among patients dolicofacial and mesofacial open bite. There are variations in the positions and inclinations in patients with dentoalveolar deep bite as the mesofacial and brachyfacial biotype. The lower incisors are more protruded deep bite mesofacial that bite deep brachyfacial. The predominant facial biotype in patients with open bite was the dolichofacial and in patients with deep bite the brachyfacial biotype.

Este estudo clínico, prospectivo e randomizado avaliou cefalometricamente as alterações dentoesqueléticas decorrentes do tratamento da mordida aberta anterior, utilizando aparelho removível com grade palatina associado à mentoneira, durante um período de 12 meses. Selecionou-se consecutivamente 60 jovens leucodermas, de ambos os sexos, com relação de molares normal e mordida aberta anterior, que foram divididos aleatoriamente em dois grupos (controle e tratado) compostos de 30 pacientes cada. O grupo 1 (controle) constituiu-se de 7 jovens do sexo masculino e 23 jovens do sexo feminino, com má oclusão de Classe I com mordida aberta anterior, não submetidos a nenhum tipo de tratamento ortodôntico, com idade média inicial de 8,33 anos (entre 7 anos e 9 anos e 10 meses). O grupo 2 composto de 20 jovens do sexo feminino e 10 do sexo masculino com má oclusão de Classe I com mordida aberta anterior, com idade média inicial de 8,61 anos (entre 7 anos e 9 anos e 11 meses), tratados por meio de aparelho removível com grade palatina associado com a mentoneira. Para a comparação entre os grupos utilizou-se o teste t não pareado. Os resultados permitiram concluir que o aparelho removível associado à mentoneira quando comparado a um grupo controle, não produziu alterações esqueléticas significantes e não produziu efeito significativo sobre a dimensão vertical da face (controle vertical). No entanto, com relação às alterações dentárias, observou-se que os incisivos tanto superiores como inferiores retruíram, inclinaram-se para lingual e extruíram. Os primeiros molares permanentes superiores e inferiores não apresentaram diferenças estatisticamente significantes, em relação ao desenvolvimento vertical e horizontal. O fechamento médio do overbite foi de 5,01mm para o grupo tratado, enquanto que para o grupo controle foi de 1,38mm. Conclui-se que o protocolo de tratamento desta pesquisa proporcionou alterações exclusivamente dentárias para a correção da mordida aberta anterior. / This prospective study aimed at conducting a cephalometric evaluation of the dentoskeletal alterations secondary to treatment of anterior open bite by utilization of removable appliance with tongue crib associated to chincap therapy, for a period of 12 months. Sixty young white individuals of both genders were selected, who presented a normal molar relationship and anterior open bite and were randomly divided into two groups (control and treated) comprising 30 patients each, thus characterizing a randomized controlled trial. Group 1 (control) included 7 males and 23 females with Class I malocclusion with anterior open bite, not submitted to any type of orthodontic treatment, with an initial mean age of 8.33 years (ranging from 7 years to 9 years 10 months). Group 2 comprised 20 females and 10 males presenting Class I malocclusion with anterior open bite, with an initial mean age of 8.61 years (ranging from 7 years to 9 years 11 months), who were treated by utilization of a removable appliance with tongue crib associated to chincap therapy. Comparison between groups was conducted by the unpaired t test. The results allowed the conclusion that the removable appliance associated to chincap therapy did not yield significant skeletal alterations or any significant effect on the vertical dimension of the face (vertical control) when compared to a control group. However, with regard to the dental alterations, both maxillary and mandibular incisors were retruded, lingually tipped and extruded. The maxillary and mandibular permanent first molars did not display statistically significant differences in both vertical and horizontal directions. The mean closure of the anterior open bite was 5.01mm for the treated group and 1.38mm for the control group. It was concluded that the treatment protocol followed in this investigation yielded only dental alterations for correction of the anterior open bite.

Este estudo clínico, prospectivo e randomizado avaliou cefalometricamente as alterações dentoesqueléticas decorrentes do tratamento da mordida aberta anterior, utilizando aparelho removível com grade palatina associado à mentoneira, durante um período de 12 meses. Selecionou-se consecutivamente 60 jovens leucodermas, de ambos os sexos, com relação de molares normal e mordida aberta anterior, que foram divididos aleatoriamente em dois grupos (controle e tratado) compostos de 30 pacientes cada. O grupo 1 (controle) constituiu-se de 7 jovens do sexo masculino e 23 jovens do sexo feminino, com má oclusão de Classe I com mordida aberta anterior, não submetidos a nenhum tipo de tratamento ortodôntico, com idade média inicial de 8,33 anos (entre 7 anos e 9 anos e 10 meses). O grupo 2 composto de 20 jovens do sexo feminino e 10 do sexo masculino com má oclusão de Classe I com mordida aberta anterior, com idade média inicial de 8,61 anos (entre 7 anos e 9 anos e 11 meses), tratados por meio de aparelho removível com grade palatina associado com a mentoneira. Para a comparação entre os grupos utilizou-se o teste t não pareado. Os resultados permitiram concluir que o aparelho removível associado à mentoneira quando comparado a um grupo controle, não produziu alterações esqueléticas significantes e não produziu efeito significativo sobre a dimensão vertical da face (controle vertical). No entanto, com relação às alterações dentárias, observou-se que os incisivos tanto superiores como inferiores retruíram, inclinaram-se para lingual e extruíram. Os primeiros molares permanentes superiores e inferiores não apresentaram diferenças estatisticamente significantes, em relação ao desenvolvimento vertical e horizontal. O fechamento médio do overbite foi de 5,01mm para o grupo tratado, enquanto que para o grupo controle foi de 1,38mm. Conclui-se que o protocolo de tratamento desta pesquisa proporcionou alterações exclusivamente dentárias para a correção da mordida aberta anterior. / This prospective study aimed at conducting a cephalometric evaluation of the dentoskeletal alterations secondary to treatment of anterior open bite by utilization of removable appliance with tongue crib associated to chincap therapy, for a period of 12 months. Sixty young white individuals of both genders were selected, who presented a normal molar relationship and anterior open bite and were randomly divided into two groups (control and treated) comprising 30 patients each, thus characterizing a randomized controlled trial. Group 1 (control) included 7 males and 23 females with Class I malocclusion with anterior open bite, not submitted to any type of orthodontic treatment, with an initial mean age of 8.33 years (ranging from 7 years to 9 years 10 months). Group 2 comprised 20 females and 10 males presenting Class I malocclusion with anterior open bite, with an initial mean age of 8.61 years (ranging from 7 years to 9 years 11 months), who were treated by utilization of a removable appliance with tongue crib associated to chincap therapy. Comparison between groups was conducted by the unpaired t test. The results allowed the conclusion that the removable appliance associated to chincap therapy did not yield significant skeletal alterations or any significant effect on the vertical dimension of the face (vertical control) when compared to a control group. However, with regard to the dental alterations, both maxillary and mandibular incisors were retruded, lingually tipped and extruded. The maxillary and mandibular permanent first molars did not display statistically significant differences in both vertical and horizontal directions. The mean closure of the anterior open bite was 5.01mm for the treated group and 1.38mm for the control group. It was concluded that the treatment protocol followed in this investigation yielded only dental alterations for correction of the anterior open bite.

No início da dentadura permanente, pode-se corrigir a mordida cruzada posterior (MCP) por meio de duas técnicas distintas: expansão rápida da maxila (ERM), na presença da atresia maxilar, e expansão lenta do arco superior (EL), ao predominar a inclinação dentoalveolar. Entretanto, já que estas características morfológicas costumam coexistir nesta fase do desenvolvimento oclusal, este trabalho objetivou comparar a estabilidade destas técnicas, aproximadamente dez anos pós-contenção. Avaliaram-se, em 30 pacientes, os modelos de estudo pré-tratamento (I), pós-tratamento (F) e póscontenção(C), nos três grupos estudados (ERM, EL e CONTROLE - Aparelho edgewise). Nos grupos experimentais, corrigiu-se a MCP em adolescentes de ambos os gêneros, complementado-se o tratamento com a mecânica edgewise (com ou sem extrações dentárias). Analisaram-se as alterações das distâncias interdentárias (3-3, 4-4, 5-5 e 6-6), tanto F-I quanto C-F, por meio do teste “t" de Student pareado. Aplicaram-se a ANOVA (um critério) e o teste de Tukey (p<0,05) para realizar-se a comparação intergrupos, correlacionando-se o resultado com algumas variáveis clínicas (gênero, idade, extrações, relação interarcos ântero-posterior, quantidade de expansão, tempo e duração do tratamento). Nos grupos experimentais, com exceção da distância 3-3, todas as dimensões transversais aumentaram após o tratamento, inexistindo-se alterações no grupo controle. Uma vez que o grupo de ERM apresentou uma estabilidade decrescente em direção à região anterior do arco, algo analogamente oposto ao padrão de abertura em formato de “tesoura" da sutura palatina mediana, suspeitou-se que, mesmo sem implicações clínicas, as alterações esqueléticas aí produzidas não se mantêm totalmente indeléveis ao longo dos anos. Após o período de observação, recidivaram-se 20% dos casos de ERM, e 30%, dos casos de EL, envolvendo principalmente a distância 6-6. Já que não se identificou a etiologia desta recidiva no grupo de ERM, enquanto no grupo de EL isto se deveu à correlação negativa entre a quantidade de expansão e a quantidade de recidiva, a ERM demonstrou-se clinicamente mais eficiente, a longo prazo, para a correção da MCP, na dentadura permanente jovem. / The long-term stability of the expansion effects still remains a controversial issue in the Orthodontic literature. So far, few studies have approached this matter in a real scientific way. In the early permanent dentition, when most orthodontic cases are referred for treatment, the posterior crossbite correction has been differently addressed: rapid palatal expansion (RPE), if there is a maxillary constriction, or slow dentoalveolar expansion (SDE), when lingual tipping plays the major role. However, at such stage of the occlusal development, both alterations are usually combined, and that is why this work aimed to study the long-term stability of these two different expansion techniques (RPE and SDE) approximately 10 years postretention of the complementing edgewise mechanotherapy. Pretreatment (T1), posttreatment (T2) and postretention (T3) study casts of 30 patients were assessed in each of the 3 groups, including a control. In either test groups, male and female adolescents had been treated for their posterior crossbites, followed by extraction or non-extraction edgewise mechanics. All changes in the interdental widths (3-3, 4-4, 5-5 and 6-6), either at T2-T1 or T3-T2, were analyzed by the paired Student´s t-test. The two-way ANOVA and the TUKEY´s test (p<0,05) were applied to compare and identify differences among the groups. Clinical variables like gender, age, extractions, sagital interarch relationships, amount of expansion, time of treatment and treatment length were all correlated to the achieved long-term results. Excepting for the 3-3 width, all other widths increased after treatment in the test groups. The control group showed to be completely devoid of posttreatment changes, although the 3-3 width significantly decreased postretention, reminding the normal development. As the RPE group demonstrated a trend toward decreasing the stability from the posterior to the anterior region of the arch, a pattern opposite to the midpalatine suture scissor-like opening, there were reasons to believe that, despite of no serious clinical implications, skeletal changes over a complex system are not maintained for a lifetime. 20% of the RPE cases, and 30% of the SDE cases, clinically relapsed after the observation period, mainly at the 6-6 width. As no specific ethiologic factor was found for the RPE group, whereas the SDE amount of expansion was directly related to the amount of relapse, this technique was deemed to be more clinically efficient, in the long-term, for the correction of the posterior crossbite in the early permanent dentition.

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a influência do gênero e do bruxismo na força máxima de mordida. Além disso, a concordância inter-examinadores para o exame físico de bruxismo, foi estudada. Para isso, foram selecionados 120 indivíduos, de ambos os gêneros, portadores ou não de bruxismo, com idade média de 24,06 anos. Para o estabelecimento dos grupos, todos os indivíduos foram submetidos a critérios de exclusão e inclusão, e a exame físico específico para bruxismo (realizado por três examinadores). Após isso, a força máxima de mordida de cada indivíduo foi mensurada com o auxílio de um gnatodinamômetro na região de primeiro molar, três vezes de cada lado, em duas sessões separadas por dez dias, em média. O maior valor de força, dentre os seis encontrados para cada lado, foi utilizado como resultado. Os dados, então, foram analisados estatisticamente através de análise de variância a dois critérios, com nível de significância de 5%. Para a análise da concordância inter-examinadores utilizou-se o teste estatístico de Kappa. Os valores de força máxima de mordida, independentemente do grupo, foram significantemente maiores para o gênero masculino (p=0,00). Por outro lado, não foi observada, independentemente do gênero, diferença significante entre os valores de força máxima de mordida para os indivíduos portadores ou não de bruxismo (p=0,25). Ainda, a concordância inter-examinadores para o exame físico de bruxismo foi considerada ótima entre os 3 examinadores dessa pesquisa. Baseado nos resultados obtidos, conclui-se que a força de mordida não deve ser usada como parâmetro para detecção de bruxômanos. / The objective of this research was to evaluate the influence of gender and bruxism in the maximum bite force. The concordance for the physical examination of bruxism between the examiners was evaluated as well. One hundred and twenty individuals, from both genders, bruxists and non bruxists, with mean age of 20.46 years old, were selected for the research. For the group establishment, every individual was submitted to inclusion and exclusion criteria, and to a specific physical examination for bruxism (performed by three different examiners). After that, the maximum bite force of every individual was measured using a gnatodinamometer at the first molar site, three times on each side, at two different times, separated by an average period of ten days. The highest measurement found among the six readings on each side was recorded. The data were then statistically analyzed using a two-way ANOVA, with a level of significance of 5%. For the concordance between examiners the Kappa statistical test was applied. The maximum bite force values were statistically higher for males (p=0.00), independently from the group analyzed. No statistically difference on the maximum bite force was observed from the gender (p=0.25). Finally, the concordance between examiners for physical examination of bruxism was considered optimal between the examiners. Based on these results, the authors can conclude that the bite force shall not be used as parameter for diagnosis of bruxism.

Algumas funções sensoriais e motoras podem ser influenciadas pela presença das Disfunções Temporomandibulares (DTM). Este trabalho teve como objetivo avaliar a discriminação interoclusal para microespessuras e a força máxima de mordida em pacientes portadores de DTM. Duzentos individuos do sexo feminino foram divididos igualmente em quatro grupos: grupo controle (assintomáticos), DTM de origem miogênica, DTM de origem artrogênica e DTM de origem mista. Inicialmente foi realizada a avaliação da capacidade de discriminação interoclusal para microespessuras, utilizando lâminas de alum¨ªnio produzidas industrialmente com 0,010mm; 0,024 mm; 0,030 mm; 0,050mm; 0,080 mm e 0,094 mm de espessura, inseridas na região de pr¨¦-molares. A força máxima de mordida foi avaliada na região de primeiro molar de ambos os lados, em duas sessões, usando um dinamômetro digital modelo IDDK (Kratos), adaptado para as condições bucais. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente (ANOVA, Kruskal- Wallis, Correlação de Spearman e Pearson) num nível de significância de 5%. Os pacientes do grupo misto apresentaram um limiar tátil mediano interoclusal reduzido (0,018 mm), semelhante ao do grupo controle (0,017 mm), e os grupos muscular e articular apresentaram o limiar tátil oclusal de 0,020 mm e 0,022 mm, respectivamente, diferindo estatisticamente do grupo controle. Não houve correlação entre a capacidade média de discriminação interoclusal para microespessuras e a idade dos indivíduos. O grupo controle apresentou valores médios de força máxima de mordida significantemente maiores do que os grupos experimentais (p=0,000), porém sem diferença estatisticamente significante em relação ao lado examinado. Na segunda sessão dos exames, os valores de força máxima de mordida foram significantemente maiores que a primeira (p=0,001). Concluiu-se que pacientes portadores de DTM podem ter a discriminação interoclusal e a força de mordida alteradas devido à presença da disfunção. / Some sensory and motor functions may be influenced by the presence of the Temporomandibular Disorders (TMD). The aim of this study was to evaluate the interocclusal discrimination for micro-thickness and the maximum bite force in TMD patients. Two hundred females were equally divided into four groups: control (symptom-free), myogenic TMD, articular TMD, and mixed TMD. The evaluation of the capability for interocclusal discrimination for micro-thickness was performed using industrialized aluminum blades 0.010mm, 0.024mm, 0.030mm, 0.050mm, 0.080mm and 0.094mm thick, placed in the premolar region. The maximum bite force was measured in the first molar area, for both sides, in two sessions, using an IDDK (Kratos) Model digital dynamometer, adapted to oral conditions. Threeway ANOVA, Kruskal-Wallis, Spearman and Pearson correlation tests accounted for the statistical analysis. The level of statistical significance was given when p¡Ü 0.05. Patients of the mixed group have shown a rather reduced median interocclusal tactile threshold (0.018mm), similar to those of the control group (0.017mm). The myogenic and articular TMD groups had a rather higher median interocclusal tactile threshold (0.020mm and 0.022mm, respectively), when compared to the control one. No significant correlation between mean interocclusal tactile threshold and age could be found. A slight positive correlation was observed between the clinical dysfunction index and mean interocclusal tactile threshold when all groups were evaluated. The maximal bite forces were significantly higher in the control group than the experimental groups (p=0.000), with no significant differences between sides. At the second session of the exams, the maximal bite force values were significantly higher than the first (p=0.001). A slight to moderate negative correlation was found between age and bite force, when articular, mixed groups and all groups together were evaluated. A slight to moderate negative correlation was obtained for the clinical dysfunction index and the maximal bite force values at myogenic, mixed groups and to all groups together. It was concluded that the presence of signs and symptoms of Temporomandibular Disorders can influence the interocclusal discrimination ability and the maximum bite force.

A realização deste trabalho teve como objetivo avaliar cefalometricamente a estabilidade da mordida aberta após cinco anos de tratamento, bem como a correlação deste resultado com possíveis alterações esqueléticas e dentárias. Para tanto, foram utilizadas 93 telerradiografias de 31 pacientes, constituindo um único grupo tratado, avaliado em três fases, inicial (T1), final (T2) e no mínimo, cinco anos pós-tratamento (T3). Todos os pacientes apresentaram inicialmente uma mordida aberta anterior maior que 1mm, quando medidos em modelos de estudo, com má oclusão de Classe I e II, em fase de dentadura permanente e que foram tratados ortodonticamente com aparelhos fixos, pela técnica "edgewise", com extrações. Estes pacientes foram selecionados do arquivo da Disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru - USP e ao serem comparados inicialmente com o grupo controle, apresentaram: planos palatino e mandibular divergentes; ramo mandibular diminuído; altura facial ântero-inferior aumentada; padrão de crescimento acentuadamente vertical; incisivos superiores e inferiores acentuadamente protruídos e apenas os superiores acentuadamente inclinados para vestibular. Todos os resultados foram submetidos à análise estatística, revelando que a mecânica empregada mostrou-se bastante efetiva na correção desta displasia vertical; entretanto esta correção ocorreu mais em conseqüência de alterações dentárias do que esqueléticas, e após no mínimo, cinco anos de tratamento apresentou uma estabilidade clínica de 74,2%. As grandezas esqueléticas e dentárias demonstraram alterações estatisticamente significantes que corroboraram para esta estabilidade, e, após a correlação do trespasse vertical verificado, durante a fase controle, com o trespasse vertical inicial (T1) e final (T2), concluiu-se que quanto maior a mordida aberta inicial, maior a alteração do trespasse vertical na fase T3, e quanto maior o trespasse vertical obtido após o tratamento, menor a alteração deste trespasse na fase T3 / This study aimed at cephalometrically evaluating the open bite stability after five years of treatment, as well as the correlation of this study with possible skeletal and dental alterations. Thus, 93 teleradiographs of 31 patients were used, comprising a single treated group, assessed in three phases: initial, final and five years following posttreatment. A Class I and II malocclusion control group, longitudinally studied by MARTINS was compared, being the data kept in the growth Atlas at the Dental School, USP, at Bauru, SP. Initially, all patients presented an anterior open bite greater than 1mm, when measured in models, with Class I and II malocclusions in the permanent denture phase and were orthodontically treated with fixed appliances through the Edgewise technique with extractions. These patients were selected from the archives of the Orthodontics Discipline at the Dental School - USP, at Bauru, SP, and when initially compared with the control group, presented: divergent palatine and mandibular planes; a diminished mandibular ramus; an increased antero inferior facial height; a markedly vertical growth pattern; highly protruded upper and lower incisors and only the upper markedly tipped to the vestibular. All results were submitted to statistical analysis, revealing that the mechanics employed showed to be quite effective in correcting this vertical displasia. After 5 years of treatment, the anterior open bite presented a stability

No início da dentadura permanente, pode-se corrigir a mordida cruzada posterior (MCP) por meio de duas técnicas distintas: expansão rápida da maxila (ERM), na presença da atresia maxilar, e expansão lenta do arco superior (EL), ao predominar a inclinação dentoalveolar. Entretanto, já que estas características morfológicas costumam coexistir nesta fase do desenvolvimento oclusal, este trabalho objetivou comparar a estabilidade destas técnicas, aproximadamente dez anos pós-contenção. Avaliaram-se, em 30 pacientes, os modelos de estudo pré-tratamento (I), pós-tratamento (F) e póscontenção(C), nos três grupos estudados (ERM, EL e CONTROLE - Aparelho edgewise). Nos grupos experimentais, corrigiu-se a MCP em adolescentes de ambos os gêneros, complementado-se o tratamento com a mecânica edgewise (com ou sem extrações dentárias). Analisaram-se as alterações das distâncias interdentárias (3-3, 4-4, 5-5 e 6-6), tanto F-I quanto C-F, por meio do teste “t” de Student pareado. Aplicaram-se a ANOVA (um critério) e o teste de Tukey (p<0,05) para realizar-se a comparação intergrupos, correlacionando-se o resultado com algumas variáveis clínicas (gênero, idade, extrações, relação interarcos ântero-posterior, quantidade de expansão, tempo e duração do tratamento). Nos grupos experimentais, com exceção da distância 3-3, todas as dimensões transversais aumentaram após o tratamento, inexistindo-se alterações no grupo controle. Uma vez que o grupo de ERM apresentou uma estabilidade decrescente em direção à região anterior do arco, algo analogamente oposto ao padrão de abertura em formato de “tesoura” da sutura palatina mediana, suspeitou-se que, mesmo sem implicações clínicas, as alterações esqueléticas aí produzidas não se mantêm totalmente indeléveis ao longo dos anos. Após o período de observação, recidivaram-se 20% dos casos de ERM, e 30%, dos casos de EL, envolvendo principalmente a distância 6-6. Já que não se identificou a etiologia desta recidiva no grupo de ERM, enquanto no grupo de EL isto se deveu à correlação negativa entre a quantidade de expansão e a quantidade de recidiva, a ERM demonstrou-se clinicamente mais eficiente, a longo prazo, para a correção da MCP, na dentadura permanente jovem. / The long-term stability of the expansion effects still remains a controversial issue in the Orthodontic literature. So far, few studies have approached this matter in a real scientific way. In the early permanent dentition, when most orthodontic cases are referred for treatment, the posterior crossbite correction has been differently addressed: rapid palatal expansion (RPE), if there is a maxillary constriction, or slow dentoalveolar expansion (SDE), when lingual tipping plays the major role. However, at such stage of the occlusal development, both alterations are usually combined, and that is why this work aimed to study the long-term stability of these two different expansion techniques (RPE and SDE) approximately 10 years postretention of the complementing edgewise mechanotherapy. Pretreatment (T1), posttreatment (T2) and postretention (T3) study casts of 30 patients were assessed in each of the 3 groups, including a control. In either test groups, male and female adolescents had been treated for their posterior crossbites, followed by extraction or non-extraction edgewise mechanics. All changes in the interdental widths (3-3, 4-4, 5-5 and 6-6), either at T2-T1 or T3-T2, were analyzed by the paired Student´s t-test. The two-way ANOVA and the TUKEY´s test (p<0,05) were applied to compare and identify differences among the groups. Clinical variables like gender, age, extractions, sagital interarch relationships, amount of expansion, time of treatment and treatment length were all correlated to the achieved long-term results. Excepting for the 3-3 width, all other widths increased after treatment in the test groups. The control group showed to be completely devoid of posttreatment changes, although the 3-3 width significantly decreased postretention, reminding the normal development. As the RPE group demonstrated a trend toward decreasing the stability from the posterior to the anterior region of the arch, a pattern opposite to the midpalatine suture scissor-like opening, there were reasons to believe that, despite of no serious clinical implications, skeletal changes over a complex system are not maintained for a lifetime. 20% of the RPE cases, and 30% of the SDE cases, clinically relapsed after the observation period, mainly at the 6-6 width. As no specific ethiologic factor was found for the RPE group, whereas the SDE amount of expansion was directly related to the amount of relapse, this technique was deemed to be more clinically efficient, in the long-term, for the correction of the posterior crossbite in the early permanent dentition.