Em situaÃÃes clÃnicas de atendimento de crianÃas de pouca idade ou pacientes com necessidades especiais pode ser utilizada a contenÃÃo fÃsica. Por melhor que seja a contenÃÃo, os movimentos intempestivos realizados pelos pacientes podem gerar riscos de acidentes perfuro-cortantes tanto para o paciente quanto para o profissional. Dentre os procedimentos que geram medo nos pacientes, a anestesia à considerada o pior deles. Dessa forma, esta dissertaÃÃo de mestrado teve como objetivo desenvolver um dispositivo auxiliar à seringa carpule (DRIA) para a realizaÃÃo de anestesia em crianÃas e pacientes com necessidades especiais. No capÃtulo 1 da presente dissertaÃÃo, foi realizado um trabalho cujo objetivo era avaliar a opiniÃo de cirurgiÃes-dentistas especialistas sobre um dispositivo auxiliar para anestesia acoplado à seringa carpule. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e analÃtico realizado em Fortaleza em 2014-2015, por meio de um questionÃrio estruturado e semi-estruturado, respondido por cirurgiÃes-dentistas especialistas que avaliaram a aplicabilidade clÃnica de um novo dispositivo que controla o limite de inserÃÃo da agulha. A populaÃÃo do presente estudo foi composta de cirurgiÃes-dentistas com a especialidade em Odontopediatria e/ou especialistas em Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais, registrados no Conselho Regional de Odontologia do CearÃ. Realizou-se um sorteio aleatÃrio por computador para a seleÃÃo dos participantes na pesquisa. Os dentistas selecionados assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. A amostra consistiu de 40 especialistas em Odontopediatria e sete especialistas em Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais. Em relaÃÃo à dificuldade de realizar anestesia em pacientes com problemas de comportamento e que precisam ser contidos, 76,6% (N=36) da amostra responderam que tinham esta dificuldade para as duas situaÃÃes. Observou-se que mais de 70 % (N=33) dos especialistas entrevistados jà sofreram acidentes perfuro-cortantes durante a realizaÃÃo de anestesia sob contenÃÃo e que 84,7% (N=40) dos participantes consideram a realizaÃÃo da anestesia como o momento de maior estresse. Do total de participantes, 95,7% (N=45) afirmaram que à importante o desenvolvimento de dispositivos para facilitar a anestesia em pacientes com problemas de comportamento. Jà em relaÃÃo à montagem do DRIA na seringa carpule, 89,4% (N=42) dos participantes afirmaram ser fÃcil ou muito fÃcil este procedimento, enquanto 10,6% (N=5) disseram ser difÃcil ou muito difÃcil. Sobre o manuseio do DRIA, 82,9% (N=39) afirmaram que era fÃcil ou muito fÃcil, enquanto 17,1% (N=8) acharam difÃcil e nenhum participante achou muito difÃcil. No que diz respeito à utilidade do DRIA em pacientes sob contenÃÃo, 6,3% (N=3) acharam que tinha pouca utilidade, 44,6% (N=21) que à Ãtil e 36,2% (N=17) que à muito Ãtil para essas situaÃÃes clÃnicas. Em relaÃÃo ao seu uso durante o atendimento, 82,9% (N=39) afirmaram que facilita e 14,9% (N=7) que dificulta o atendimento. Quando questionados se usariam o dispositivo em sua prÃtica clÃnica, 87,2% (N=41) afirmaram que sim e 12,8% (N=6) disseram que nÃo. Para finalizar o questionÃrio, os participantes foram solicitados a escrever o que acharam do dispositivo. As respostas dividiram-se em: afirmaÃÃes positivas, negativas e sugestÃes. Dessa forma, concluÃmos que o desenvolvimento de um dispositivo auxiliar à seringa carpule para a realizaÃÃo de anestesia local em pacientes sob contenÃÃo foi realizado. Ajustes em sua forma bem como funcionalidade ainda sÃo necessÃrios. Deu-se, ainda, entrada em um pedido de patente no INPI e o relatÃrio pode ser visualizado no capÃtulo 2. Para posterior disponibilidade do DRIA no mercado, idealizamos um manual do consumidor visto no capÃtulo 3. / In clinical situations the care of small children or patients with special health care needs can be used physical restraint. For better be containment, sudden movements performed by patients can generate sharp bladed accident risks for both the patient and the professional. Among the procedures that generates fear in patients, anesthesia and considered the worst of them. Thus, this dissertation aimed to develop an auxiliary device the carpule syringe (DRIA) for conducting anesthesia in patients under restraint. In Chapter 1 of this dissertation was an accomplished work whose objective was to assess the opinion of dentists on an auxiliary device for anesthetic carpule syringe coupled. This is a quantitative, cross-sectional analytical study in Fortaleza in 2014-2015, through a structured and semi-structured questionnaire, answered by dentists who evaluated the clinical applicability of a new device that controls the limit of needle insertion. The population of the present study was composed of dentists with the specialty of Pediatric Dentistry and/or special patients: registered in the Regional Council of Dentistry of CearÃ. The sample was of 40 specialists in Pediatric Dentistry and 7 specialists in patients with special needs. In relation to the difficulty of performing anesthesia in patients with behavior problem and that needs to be contained, 76.6% (N=36) of the sample responded that they had this difficulty for both situations. It was noted that more than 70% (N=33) of the specialists interviewed have suffered sharp bladed accidents during anesthesia under restraint and that participants consider 84.7% (N=40) realization of anesthesia as the proudest moment of stress. Of the total of 95.7% (N=45) participants stated that it is important to the development of devices to facilitate the anesthesia in patients with behavioral problems. Already in relation to the assembly of the carpule syringe DRIA, 89.4% (N=42) of the participants claimed to be easy or very easy this procedure, while 10.6% (N=5) said to be difficult or very difficult. About handling the DRIA 82.9% (N=39) stated that it was easy or very easy, while 17.1% (N=8) found difficult and any participant found it too difficult. As regards the usefulness of DRIA in patients under contention, 6.3% (N=3) thought had little use, 44.6% (N=21) which is useful and 36.2% (N=17) which is very useful for these clinical situations. In relation to its use during the service, 82.9% (N=39) stated that facilitates and 14.9% (N=7) stated that dificult . When asked whether they would use the device in your clinical practice 87.2% (N=41) stated that Yes and 12.8% (N=6) said no. To finalize the questionnaire, participants were asked to write the opnion about the device. The answers were divided into: positive affirmations, negative and suggestions. Thus we conclude that the development of an auxiliary device the carpule syringe for local anesthesia in patients under contention has been performed. Adjustments in their form and functionality are still needed. It was further requested an application for a patent at INPI and the report can be viewed in Chapter 2. For further availability of DRIA on the market, was created a consumer guide seen in Chapter 3.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / Os cimentos resinosos autoadesivos nÃo dissolvem completamente a lama dentinÃria e a consequente interaÃÃo superficial que ocorre entre o cimento e a dentina pode ser prejudicial. O hipoclorito de sÃdio (NaOCl) pode causar a remoÃÃo de colÃgeno, sendo uma opÃÃo para eliminar essa barreira mecÃnica, podendo fortalecer a interaÃÃo quÃmica entre cimento e dentina. O presente estudo avaliou o efeito de duas estratÃgias de desproteinizaÃÃo na resistÃncia de uniÃo à dentina (RU), grau de conversÃo in situ (GC) e nanoinfiltraÃÃo (NI) de dois cimentos resinosos autoadesivos apÃs 24 h e apÃs 200.000 ciclos mecÃnicos. Cento e catorze terceiros molares humanos foram distribuÃdos em seis grupos de acordo com o cimento utilizado e a estratÃgia de desproteinizaÃÃo: RelyX U200 (RU) seguindo as instruÃÃes do fabricante (controle), RU apÃs a desproteinizaÃÃo na dentina mineralizada utilizando hipoclorito de sÃdio (RU - NaOCl), RU apÃs condicionamento Ãcido (15 s) e desproteinizaÃÃo na dentina (RU - Etching + NaOCl), MaxCem Elite (ME) seguindo as instruÃÃes do fabricante (controle), ME apÃs a desproteinizaÃÃo na dentina (ME - NaOCl), ME apÃs condicionamento Ãcido (15 s) e desproteinizaÃÃo na dentina (ME - Etching + NaOCl). Os espÃcimes foram aleatoriamente subdivididos em dois subgrupos para o teste de microtraÃÃo: testados no perÃodo imediato e apÃs 200.000 ciclos mecÃnicos. Para a NI, duas fatias de cada subgrupo foram infiltradas com soluÃÃo de nitrato de prata amoniacal, preparadas e analisadas em MEV. O GC in situ de trÃs espÃcimes de cada grupo imediato foi mensurado em espectroscopia micro-Raman. Os dados foram estatisticamente analisados por AnÃlise de VariÃncia a dois critÃrios e teste de comparaÃÃes mÃltiplas de Tukey (p<0.05). A desproteinizaÃÃo da dentina sem condicionamento Ãcido prÃvio aumentou os valores de RU dos dois cimentos nos grupos imediatos. A desproteinizaÃÃo dentinÃria diminuiu o GC para os dois cimentos. ApÃs a ciclagem mecÃnica, essa tÃcnica foi efetiva para o ME, mas nÃo afetou a resistÃncia de uniÃo do RU. Os grupos experimentais apresentaram menor NI apÃs o envelhecimento. Os benefÃcios em longo prazo da desproteinizaÃÃo apresentados nesse trabalho sÃo encorajadores e podem justificar esse passo clÃnico adicional.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A liberaÃÃo de fluoretos a partir de CIV pode ser importante para a prevenÃÃo de cÃries ao redor de restauraÃÃes, principalmente devido aos seus efeitos sobre as fases minerais dos dentes e sobre o processo de remineralizaÃÃo. Considerando a falta de efeito dos fluoretos em bactÃrias cariogÃnicas, a incorporaÃÃo de um agente antimicrobiano em CIV poderia contribuir para minimizar o risco de recidiva de lesÃes de cÃrie. A incorporaÃÃo de nanopartÃculas de prata (NAg) tem sido testada em diversos materiais por apresentar efeito antimicrobiano de largo espectro, sem conduzir ao desenvolvimento de resistÃncia bacteriana. O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da incorporaÃÃo de NAg em CIV em relaÃÃo ao potencial antimicrobiano e inibiÃÃo de lesÃes de cÃrie adjacente à restauraÃÃo. NAg foi incorporada a um CIV comercial que foi comparada com o CIV inalterado e com um CIV reforÃado com metais. Blocos de esmalte bovino (8x8x4 mm), nos quais foi realizado preparo cavitÃrio na face vestibular (diÃmetro: 4 mm e profundidade: 1,5 mm), foram restaurados utilizando o material restaurador de acordo com os grupos: CIVC (Riva Self CureÂ-grupo controle), CIVS (Riva SilverÂ- com liga de prata), CIVNAg0,5 (Riva Self Cure + 0,5% de NAg) e CIVNAg1 (Riva Self Cure + 1% de NAg). TrÃs blocos de cada grupo foram submetidos à formaÃÃo de biofilme de S. Mutans por cinco dias e o experimento microbiolÃgico foi feito em triplicata. O efeito antimicrobiano foi avaliado atravÃs da contagem de UFCs (unidades formadoras de colÃnia) e anÃlise do peso seco. Os blocos submetidos ao modelo microbiolÃgico de induÃÃo de cÃrie foram analisados atravÃs do teste de microdureza Knoop em corte longitudinal do esmalte a 50 &#956;m e 100 &#956;m a partir da margem de restauraÃÃo e, para determinar desmineralizaÃÃo ao redor de restauraÃÃes, foi utilizado o parÃmetro Delta S (&#916;S). Os dados foram analisados utilizando ANOVA (um fator) para dados referentes Ãs UFCs e peso seco, e ANOVA (dois fatores) para anÃlise dos dados do Delta S, com nÃvel de significÃncia prÃ-estabelecido em 5%. NÃo foram observadas diferenÃas estatisticamente significativas nas mÃdias de UFC (p=0,644), peso seco (p=0,569) e perda mineral em esmalte (&#916;S) a 50Âm (p= 0,241) e 100Âm (p= 0,777), entre os grupos testados. A incorporaÃÃo de NAg nas concentraÃÃes testadas em CIV nÃo apresentou diferenÃas significativas quando comparada ao CIV convencional e ao CIV com liga de prata na atividade antimicrobiana e no efeito sobre inibiÃÃo de lesÃo de cÃrie. / The fluoride release from glass CIV may be important for preventing caries around restorations, mainly due to their effects on the mineral phase of teeth and the remineralization process. Considering the lack of effect of fluorides on cariogenic bacteria, the incorporation of an antimicrobial agent in GIC could help to minimize the risk of recurrent caries. The incorporation of the silver nanoparticles (NAg) has been tested in various materials by having an antimicrobial effect with wide spectrum without leading to the development of bacterial resistance. The aim of this study was to evaluate the effect of NAg incorporation in GIC regarding the antimicrobial potential and inhibition of caries lesions adjacent to the restoration. NAg was incorporated into a commercial GIC that was compared with the unmodified GIC and with a compound commercially available silver alloy in composition. Enamel bovine blocks (8x8x4 mm), in which was held cavity preparation on the buccal surface (diameter: 4 mm and depth: 1.5 mm), were restored using the restorative material according to the groups: CIVC (Riva Self CureÂ- control), CIVS (Riva SilverÂ- with silver alloy), CIVNAg0,5 (Riva Self Cure + 0,5% NAg) and CIVNAg1 (Riva Self Cure + 1% NAg). Three blocks of each group were subjected to biofilm formation of S. mutans for 5 days and microbiological experiment was done in triplicate. Antimicrobial effect was assessed by CFU counts (colony forming units) and dry weight analysis. The blocks subjected to microbiological model of caries induction were analyzed using the Knoop hardness test in longitudinal section of enamel, 50 Âm and 100 Âm from the restoration margin and to determine demineralization around restorations Delta S (&#916;S) parameter was used. Data were analyzed using ANOVA (one factor) for data regarding the CFUs and dry weight as ANOVA (two factors) was used for Delta S data analysis, at a pre-determined significance level of 5 %. No statistically significant differences were observed in mean CFU (p = 0.644), dry weight (p = 0.569) and mineral loss of enamel (&#916;S) to 50&#956;m (p = 0.241) and 100&#956;m (p = 0.777) between tested groups. The incorporation of Nag in concentrations tested in GIC showed no significant differences when compared to conventional GIC and GIC with silver alloy in antimicrobial activity and the effect on inhibition of caries lesions.

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / A busca por mÃtodos alternativos e simples de esterilizaÃÃo de dispositivos acrÃlicos, como prÃteses imediatas e guias cirÃrgicas para implantes à de interesse clÃnico. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficÃcia da terapia fotodinÃmica (TFD) sobre S.mutans, S. aureus, E.coli, P. aeruginosa e C. albicans inoculados em corpos-de-prova de resina acrÃlica termopolimerizÃvel previamente esterilizados. O fotossensibilizador utilizado foi o azul de metileno a 0,05%, associado a um diodo emissor de luz (LED) de 630nm. Para cada microorganismo, os corpos-de-prova foram divididos em grupos (n=5): controle positivo - nÃo inoculado, nÃo corado e nÃo irradiado; controle negativo â inoculado, nÃo corado e nÃo irradiado; controle do fotossensibilizador â inoculado, corado e nÃo irradiado; controle do Led (a e b) â inoculado, nÃo corado e irradiado (10 e 30J/cm2); experimentais TFDa e TFDb, que foram inoculados, corados e irradiados a 10 e 30 J/cm2, respectivamente. ApÃs os tratamentos, os espÃcimes foram submetidos à cultura de contato por 10 minutos em placas de Petri com BHI Ãgar para bactÃrias e Ãgar Sabouraud para leveduras, que depois foram incubadas por 48 horas a 37ÂC. O nÃmero de unidades formadoras de colÃnias (UFC) foi obtido, sendo os dados transformados em escores e submetidos aos testes estatÃsticos de Kruskal Wallis e Dunn (p=0,05). O S. mutans se mostrou sensÃvel ao corante azul de metileno, apresentando reduÃÃo em sua contagem nos grupos apenas corados. Para os espÃcimes inoculados com S. aureus, o grupo TFDb apresentou reduÃÃo nos Ãndices de crescimento bacteriano. Esta bactÃria nÃo foi sensÃvel ao corante, nem à aÃÃo isolada da luz. O grupo TFDb da E. Coli apresentou reduÃÃo na contagem de UFC. Para os espÃcimes inoculados com P.aeruginosa, a aÃÃo do azul de metileno isolada causou reduÃÃo dos microorganismos, jà a irradiaÃÃo isolada nÃo fez efeito, enquanto que a aÃÃo conjunta da terapia foi bastante eficaz. Para a C. albicans, houve sensibilidade apenas ao azul de metileno e à associaÃÃo do azul de metileno com o LED vermelho a 30 J/cm2. Concluiu-se que a terapia fotodinÃmica utilizando maiores dosagens de energia do LED, foi eficaz na diminuiÃÃo dos microrganismos inoculados na superfÃcie de resina acrÃlica. / This study evaluated the effect of PDT (Photodynamic Therapy) against Streptococcus mutans, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa and Candida albicans biofilms formed on the surface of acrylic resin specimens. Methods: The PDT consisted in the application of 0.05% methylene blue on the specimens, associated to irradiation with a light-emitting diode (LED) of 630nm and 150mW. The energy doses provided by the LED were set to 10 (a) and 30 (b) J/cm2. For each microorganism, the biofilm formation occurred during immersion of the specimens in a culture medium broth containing 106 colony-forming units (CFU)/ml for 48 hours at 37ÂC. But, at first, the specimens were sterilized in ethylene oxide gas and randomly divided into groups (n=5): experimental (PDT a,b), which were contaminated, stained and irradiated with the different doses of energy; control 1, only contaminated; control 2, contaminated, stained and not irradiated; control 3 (a,b), contaminated, not stained and irradiated; control 4, not contaminated, not stained and not irradiated. Afterward, the specimens were submitted to contact with culture medium agar for 10 minutes, in separated Petri plates, which were incubated for 48 hours at 37ÂC. The number of CFU was obtained, and the data were expressed according to scores (1=0; 2=1-10; 3=11-100; 4=101-1000; 5>1000) and analyzed by Kruskall Wallis and Dunn tests (&#945;=0.05). Results: S. mutans was only sensitized by the dye; P. aeruginosa and C. albicans were also sensitized by the dye, but showed a CFU reduction to score 2 by PDTb; S. aureus and E. coli, presented an initial score of 3 and achieved a CFU reduction to score 2 by PDTb (p<0.05). Conclusion: PDT was effective in disinfection of acrylic resin specimens and the effectiveness varied according to the dose of energy of the LEDs.

Low-temperature plasma (LTP) is a promising technology with the potential benefit of destroying the matrix of the oral biofilm and also produce antimicrobial effect on the bacterial cell. However, the effect of LTP on dental structures is not clear. The objective of this study was to evaluate the effect of LTP on enamel and dentin substrates. Therefore, we analyzed Knoop microhardness to calculate the percentage of surface hardness (SH), changes in contact angles (CA), the surface topography by Scanning Electron Microscopy (SEM) and also the chemical composition by Raman spectrometry (RS). Initially, 4x4x2 mm enamel and dentin blocks were prepared from bovine incisors. All blocks were polished and divided into three groups (n = 6); argon plasma, argon flow rate and control. The SH was assessed before and after each treatment, performing five penetrations in each specimen (50g / 25g and 5s enamel / dentin 5s). Contact angles changes were performed by dispersing water drop on the treated surfaces and observing the contact angle obtained after 1 min and 1 hour. For that, high-resolution digital photos and the Image J program was used. Physical changes in the structure of enamel and dentin submitted to LTP were observed from the SEM. Additionally, the relative proportion of the organic and mineral content of the enamel and dentin after treatment were analyzed by RS. Data were evaluated by analysis of variance (ANOVA) - 2-way (treatment and time) and Tukey test (&#945; <0.05). For the SH the results showed no significant difference in the enamel (p=0.087), however, the SH of dentin decreased after treatment with argon plasma (p=0.005). The results indicated that water contact angle values in enamel decreased after 1min of the application of argon plasma (p<0.05). In the dentin the contact angle decreased after 1 and 60 min of the application of argon plasma (p<0.05). The RS results showed than argon plasma and argon gas presented lower organic matrix bands, similar results were observated for both enamel and dentin. The SEM showed that in addition to removing the external smear layer to the dentinal tubules, treatment with LTP promoted cracks in the enamel and the dentin surfaces. In conclusion, the use of argon plasma decreased the superficial hardness in dentin and, potentially increased the wetting in booth substract. Superficial morphological change and decreased of the organic matrix were observed in booth estructures after treatment with argon plasma and argon flow rate. / O plasma de baixa temperatura (PBT) tem tido seu uso investigado na destruiÃÃo dos biofilmes orais, no entanto, seu efeito sobre os substratos dentÃrios ainda nÃo està completamente esclarecido. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do PBT na dureza superficial, no Ãngulo de contato, na morfologia das superfÃcies e composiÃÃo quÃmica do esmalte e dentina bovinos. Para tanto, foram analisados a dureza de superfÃcie Knoop (DS), as alteraÃÃes nos Ãngulos de contato (AC), a morfologia de superfÃcie por Microscopia EletrÃnica de Varredura (MEV) e sua composiÃÃo quÃmica atravÃs da Espectofotometria Raman (ER). Inicialmente, foram confeccionados blocos de esmalte e dentina com dimensÃes de 4x4x2 mm preparados a partir de dentes bovinos. Todos os blocos foram polidos e dividos em trÃs grupos (n=6): Plasma de ArgÃnio, GÃs de ArgÃnio e Controle. A DS foi avaliada antes e depois de cada tratamento, realizando-se cinco penetraÃÃes em cada espÃcime (50g/5s para esmalte e 25g/5s para dentina). A determinaÃÃo do AC foi realizada dispersando uma gota de Ãgua sobre a superfÃcie tratada e observando o Ãngulo de contato obtido em 1 min e 1 hora, utilizando fotografias digitais de alta resoluÃÃo e o programa Image J. As alteraÃÃes fÃsicas na morfologia do esmalte e dentina submetidos ao PBT foram observadas a partir da MEV. Adicionalmente, a proporÃÃo relativa do conteÃdo orgÃnico e mineral do esmalte e dentina apÃs os tratamentos foram analisados por ER. Os dados foram avaliados por anÃlise de variÃncia (ANOVA) â 1 via para DS e 2 vias (tratamento e tempo) para AC, apÃs Tukey teste (&#945; < 0,05). Os resultados da DS demostraram nÃo haver diferenÃa significativa no esmalte (p = 0,087) apÃs os tratamentos. No entanto, a MS da dentina diminuiu apÃs o tratamento de plasma de argÃnio (p = 0,005). Os resultados indicaram que os valores de Ãngulo de contato da Ãgua diminuÃram apÃs 1 minuto da aplicaÃÃo de plasma de argÃnio no esmalte (p < 0,05) e apÃs 1 minuto e 60 minutos da aplicaÃÃo de plasma de argÃnio na dentina (p < 0,05). Os resultados da ER demonstraram que os tratamentos com o plasma de argÃnio e gÃs de argÃnio apresentaram menores intensidades nas bandas da matriz orgÃnica para o esmalte e para a dentina. Em adiÃÃo, a MEV demonstrou que, alÃm de remover a smear layer externa aos tÃbulos dentinÃrios, o tratamento com PBT promoveu rachaduras na superfÃcie do esmalte e da dentina. Em conclusÃo, o PBT diminuiu a dureza superficial da dentina e melhorou potencialmente o molhamento da superfÃcie do esmalte e dentina. AlteraÃÃes morfolÃgicas superficiais e diminuiÃÃo da matrix orgÃnica foram observadas para ambas as estruturas dentais, depois dos tratamentos com plasma de argÃnio e gÃs de argÃnio.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O comprometimento da saÃde dental pela incidÃncia de radiaÃÃo à tido como resultado da reduÃÃo do fluxo salivar bem como de possÃveis danos radiogÃnicos diretos à estrutura dental. A natureza exata destes Ãltimos ainda està por ser elucidada. A partir deste contexto, o presente estudo objetiva analisar a predominÃncia anatÃmica de colÃgeno tipo I e colÃgeno tipo III da dentina e do ligamento periodontal assim como a quantidade de colÃgenos tipos I e III do ligamento periodontal de dentes contidos nos campos de radiaÃÃo extraÃdos de pacientes submetidos a radioterapia (RT) para tratamento de neoplasias malignas de cabeÃa e pescoÃo. A amostra foi constituÃda de 20 dentes, sendo oito dentes cariados submetidos à dose total de radiaÃÃo menor que 60 Gy (grupo experimental I - GE I), seis dentes cariados submetidos à dose total de radiaÃÃo igual ou maior que 60 Gy (grupo experimental II - GE II) e seis dentes hÃgidos erupcionados nÃo submetidos a radiaÃÃo (grupo controle - GC). Foi realizado estudo histomorfomÃtrico atravÃs da tÃcnica de coloraÃÃo Picrosirius Red com luz polarizada. AnÃlise qualitativa: em relaÃÃo à dentina, percebeu-se predominÃncia de colÃgeno tipo III nas regiÃes circunjacentes Ãs lesÃes cariosas no GE I, predominÃncia geral de colÃgeno tipo III em toda a dentina no GE II e predominÃncia geral de colÃgeno tipo I na dentina do GC. Em relaÃÃo ao ligamento periodontal, percebeu-se que, no grupo controle, houve predominÃncia de colÃgeno tipo I no terÃo cervical e tipo III no terÃo apical. Esse comportamento foi similar no GE I, mas no GE II as fibras se mostraram mais desorganizadas e nÃo havia mais o padrÃo de predominÃncia anterior. AnÃlise quantitativa: o total de colÃgeno tipo I se mostrou significantemente reduzido no GE I (48.8Â6.1%) ou 60 Gy ou GE II (49.1Â5.0%) em relaÃÃo ao ligamento periodontal do GC (69.7Â6.3%) (p=0.047). O total de colÃgeno tipo III se mostrou significantemente maior nos grupos experimentais I (51.2Â6.1%) ou II (50.9Â5.0%) em relaÃÃo ao ligamento periodontal do GC (24.8Â5.1%) (p=0.006). A partir desses achados, conclui-se que a radiaÃÃo ionizante promove alteraÃÃes do colÃgeno da dentina e do ligamento periodontal em dentes de pacientes que foram submetidos a RT de cabeÃa e pescoÃo. / Compromised dental health by incidence of radiation is taken as a result of the reduction in salivary flow as well as possible direct radiogenic damage to tooth structure. The exact nature of the latter remains to be elucidated. The aim of this paper is to investigate the anatomical predominance of collagen type I and type III in the dentin and periodontal ligament and the amount of these collagens in the periodontal ligament of extracted teeth within the radiation fields of patients who have underwent radiotherapy (RT) for treatment of malignant head and neck tumors. The sample consisted of 20 teeth, 8 carious teeth of patients who underwent total dose of less radiation than 60 Gy (experimental group I - EG I), 6 carious teeth of patients who underwent total radiation dose equal to or greater than 60 Gy (experimental group II - EG II) and 6 healthy erupted teeth not subjected to radiation (control group - CG). A histomorphometrical study was conducted using the staining technique Picrosirius Red with polarized light. Qualitative analysis of dentin noticed the predominance of type III collagen in the surrounding regions to carious lesions in EG I, general predominance of type III collagen throughout the dentin of EG II and general predominance of type I collagen in the dentin of the CG. Qualitative analysis of the periodontal ligament noticed that the CG and EG I there was a predominance of type I collagen in the cervical third and type III in the apical third. In the EG II, the fibers were more disorganized and there was no more the previous dominance pattern. Quantitative analysis of the periodontal ligament noticed that the total of collagen type I showed significantly reduced in EG I (48.8  6.1%) or EG II (49.1  5.0%) in relation to the periodontal ligament of the CG (69.7  6.3%) (p = 0.047). Total collagen type III showed significantly higher in EG I (51.2  6.1%) or in EG II (50.9  5.0%) in relation to the periodontal ligament of the CG (24.8  5.1%) (p = 0.006). Conclusion: ionizing radiation promotes collagen changes in the dentin and periodontal ligament of teeth within the radiation fields of patients who have underwent head and neck RT.

nÃo hà / Bleaching is a conservative technique and it much sought after by patients looking for an improvement in smile esthetics. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of bleaching treatment, with 7.5% hydrogen peroxide at different time intervals, and evaluate the intensity of related tooth sensitivity. For this, 60 patients were selected and divided into three groups: group PH10 - used the gel for 10 min a day; group PH30 â 30 min; group PH60 â 60 min. The volunteers had the autonomy to stop bleaching when they were satisfied with the result, ranging between 14 and 42 days. Two sensitivity tables (Visual analogue scale and 5-point verbal rating scale) were given to the participants to be filled in daily on the levels of sensitivity. Color assessments were made using the Vitapan Classical Scale and Easyshade spectrophotometer at 14, 21, 28 and 42 days of treatment and 1 month after the end of the bleaching, to evaluate color rebound effect. Degree of patient satisfaction was measured by a questionnaire. For data analysis, Fisherâs exact test compared the percentage of satisfied with unsatisfied participants in each of the three groups (&#945;=0.05). The mean number ( standard deviation [SD]) of days required to achieve the participant satisfaction in each of the three groups was calculated and statistically analyzed using the ANOVA and t-test (&#945;=0.05). Intensity of sensitivity was evaluated using the Kruskal-Wallis test (&#945;=0.05). To analyze the difference of color of both methods (spectrophotometer and color scale) two tests were used: for the same period in different groups the Kruskal-Wallis test was performed (&#945;=0.05), and for the same group at different time intervals the Friedman test was used (&#945;=0.05). The three methods were effective, with group PH10 being less effective than group PH60 with only the color scale evaluation method in the analysis of tooth 13. One month after the end of the treatment, there was no significant difference with the results found immediately after the treatment period. Group PH10 had a higher mean number of days of gel use, a lesser degree of satisfaction with the end result, and less pain when compared to the others. It can be concluded that the decrease in the daily time-use of 7.5 % hydrogen peroxide had no effect on its effectiveness, and it brought benefit to patients, as well as making the treatment faster, it decreased the discomfort of sensitivity. / O clareamento à uma tÃcnica conservadora e bastante procurada por pacientes que buscam uma melhoria na estÃtica do sorriso. O objetivo deste trabalho foi avaliar a efetividade do tratamento clareador, com perÃxido de hidrogÃnio a 7,5% em diferentes tempos, e avaliar a intensidade de sensibilidade dentÃria relacionada. Para isso, foram selecionados 60 pacientes e divididos em trÃs grupos: grupo PH10 - utilizou o gel por 10 min no dia; grupo PH30 â 30 min; grupo PH60 â 60 min. Os voluntÃrios possuÃam autonomia de interromper o clareamento quando estivessem satisfeitos com o resultado, num intervalo entre 14 e 42 dias. Duas tabelas de sensibilidade (escala visual analÃgica e escala de classificaÃÃo verbal de 5 pontos) foram entregues aos participantes para que fossem preenchidas diariamente com os nÃveis de sensibilidade. Foram feitas avaliaÃÃes de cor com Escala Vitapan Classical e espectrofotÃmetro EasyShade aos 14, 21, 28 e 42 dias de tratamento, e 1 mÃs apÃs o fim do clareamento, para avaliar efeito rebote da cor. O grau da satisfaÃÃo do paciente foi medido por um questionÃrio. Para anÃlise dos dados, o teste exato de Fisher comparou os percentuais de participantes satisfeitos com os participantes insatisfeitos em cada um dos trÃs grupos (&#945; = 0,05). Foi feito a mÃdia ( desvio-padrÃo [DP]) do nÃmero de dias necessÃrios para alcanÃar a satisfaÃÃo dos participantes em cada um dos trÃs grupos e avaliados estatisticamente utilizando-se ANOVA e teste T (&#945; = 0,05). A intensidade da sensibilidade foi avaliada atravÃs do teste Kruskal-Wallis (&#945; = 0,05). Para anÃlise da diferenÃa de cor de ambos os mÃtodos (espectrofotÃmetro e escala de cor) foram utilizados dois testes: para um mesmo perÃodo nos diferentes grupos foi realizado o teste de Kruskal-Wallis (&#945; = 0,05) e para o mesmo grupo em diferentes perÃodos foi feito o teste de Friedman (&#945; = 0,05). Os trÃs mÃtodos foram efetivos, sendo o grupo PH10 menos eficaz que o grupo PH60 apenas para o mÃtodo de avaliaÃÃo com escala de cor na anÃlise do dente 13. ApÃs 1 mÃs do fim do tratamento nÃo houve diferenÃa significativa com o resultado encontrado imediatamente apÃs o perÃodo de tratamento. O grupo PH10 teve uma maior mÃdia de dias de uso do gel, um menor grau de satisfaÃÃo com o resultado final e uma menor intensidade de dor quando comparado aos demais. Pode-se concluir que a diminuiÃÃo do tempo de uso diÃrio do perÃxido de hidrogÃnio 7,5% nÃo influenciou na sua efetividade e trouxe benefÃcio aos pacientes, pois alÃm de tornar o tratamento mais rÃpido, diminui o desconforto da sensibilidade.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The formation of enamelâs incipient caries is a reversible process and is regulated by the level of saturation of minerals in the oral fluids. The reversion process takes place through remineralization. The aim of the study was to evaluate, in vitro, the remineralizing potential of experimental gels containing nano-hydroxyapatite, associated or not with fluoride, through a model of induction of enamelâs early caries lesion. For this study, bovine incisors were cut into enamel blocks and randomized in five groups: GC (gel without fluoride and without nano-hydroxyapatite); GF (experimental fluoride gel); GN (nano-hydroxyapatite gel); GNF (nano-hydroxyapatite gel and fluoride); GFC (commercial fluoride gel 1.23%). The specimens were subjected to a cariogenic challenge in order to chemically induce an early caries lesion. The cariogenic challenge was performed through immersing the samples in 2 mL of demineralizing solution/mm2 of exposed enamel for 36h at 37ÂC under agitation. Right after this, the gels were applied only once during 4 minutes and the specimens were subjected to a pH-cycling model for 8 days, alternating between 4 hours in demineralizing solution an 20 hours in remineralizing solution. The Knoop microhardness test analysis was initially performed; after inducing caries in enamel; and after pH-cycling. The longitudinal-cut microhardness was executed after the last day of pH-cycling. Right after this, using scanning electron microscopy (SEM), the specimensâ superficial characteristics were evaluated and the chemical compositions of each group were evaluated with Fourier Transform Infrared (FTIR) spectroscopy. The data obtained were subjected to the analysis of variance and then to the T test (p<0,05). There has been no significant statistical difference between the experimental groups (GF, GN, GNF, GFC); however, there have been differences between these and the group GC. As to the longitudinal cutâs microhardness, the data did not show any differences between the groups. The analysis of chemical composition using FTIR showed no differences between the chemical compositions of the samples evaluated. SEM revealed distinct superf icial characteristics between the groups. The gels were efficient in remineralizing enamelâs early caries lesions, but not in depth. The association between nano-hydroxyapatite and fluoride did not bring about any synergetic effects. / A formaÃÃo de cÃrie incipiente de esmalte à um processo reversÃvel e regulado pelo grau de saturaÃÃo de minerais nos fluidos orais. O processo de reversÃo se dà atravÃs da remineralizaÃÃo. O objetivo do presente trabalho foi avaliar, in vitro, o potencial remineralizador de gÃis experimentais contendo nano-hidroxiapatita, associada ou nÃo ao flÃor, atravÃs de um modelo de induÃÃo de lesÃo de cÃrie inicial em esmalte. Foram utilizados incisivos bovinos cortados em blocos de esmalte e aleatorizados em cinco grupos: GC (gel sem flÃor e sem nano-hidroxiapatita); GF (gel de flÃor experimental); GN (gel de nano-hidroxiapatita); GNF (gel de nano-hidroxiapatita e flÃor); GFC (gel de flÃor comercial 1.23%). Os espÃcimes foram submetidos a um desafio cariogÃnico para induÃÃo quÃmica de lesÃo inicial de cÃrie. O desafio cariogÃnico foi realizado com a imersÃo das amostras em 2 mL de soluÃÃo desmineralizante/mm2 de esmalte exposto, durante 36h a 37oC, sob agitaÃÃo. Logo apÃs, os gÃis foram aplicados uma Ãnica vez durante quatro minutos e os espÃcimes foram submetidos a um modelo de ciclagem de pH durante oito dias, intercalando 4 horas em soluÃÃo desmineralizante e 20 horas em soluÃÃo remineralizante. A anÃlise de microdureza Knoop foi realizada em trÃs momentos: antes da induÃÃo de cÃrie em esmalte, apÃs a induÃÃo de cÃrie e, finalmente, apÃs a ciclagem de pH. A microdureza em corte longitudinal foi executada apÃs o Ãltimo dia de ciclagem de pH. Logo apÃs, com o auxÃlio de microscopia eletrÃnica de varredura (MEV), foram avaliadas as caracterÃsticas superficiais dos espÃcimes e por espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier (FTIR) foram avaliadas as composiÃÃes quÃmicas de cada grupo. Os dados obtidos foram submetidos à anÃlise de variÃncia e, em seguida, ao teste T (p<0,05). NÃo houve diferenÃa estatisticamente significante entre os grupos experimentais (GF, GN, GNF, GFC); entretanto, houve diferenÃas entre estes e o grupo GC. Quanto à microdureza de corte longitudinal, os dados nÃo mostraram diferenÃas entre os grupos. Pela anÃlise de composiÃÃo quÃmica por FTIR, nÃo houve diferenÃas nas composiÃÃes quÃmicas das amostras avaliadas. A MEV revelou caracterÃsticas superficiais distintas entre os grupos. Os gÃis foram eficazes na remineralizaÃÃo das lesÃes de cÃrie na superfÃcie de esmalte, mas nÃo em profundidade. A associaÃÃo de nano-hidroxiapatita e flÃor nÃo proporcionou efeito sinÃrgico.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / This study evaluated the effect of the incorporation of chlorhexidine into primer of one self-etching adhesive system on the clinical performance of composite restorations placed in non-carious cervical lesions (NCCLs) at baseline and after 6 and 12 months. Sixty-five restorations were placed in 22 subjects being treated for NCCLs. The restorations were randomly placed in two groups: G1 (CSE): Clearfil SE Bond system applied following manufacturerâs instructions and G2 (CSE/CHX): as described in G1 but using the Clearfil Primer containing a concentration of 1% chlorhexidine digluconate. Filtek Z-250 composite resin was used as the restorative material for all restorations. Two clinicians evaluated the restorations blindly at baseline, 6 months and 12 months after restorationâs placement using a modified United States Public Health Service (USPHS) criteria. No statistically significant difference between the two groups was observed for all criteria evaluated. / Este estudo avaliou o efeito da incorporaÃÃo de Clorexidina no primer de um sistema adesivo autocondicionante, no desempenho clÃnico de restauraÃÃes de resina composta, realizadas em lesÃes cervicais nÃo-cariosas (LCNC), imediatamente, apÃs sua confecÃÃo e apÃs 6 e 12 meses. Sessenta e cinco restauraÃÃes foram realizadas em 22 pacientes com LCNCs. Os dentes foram distribuidos aleatoriamente em 2 grupos: G1 (CSE): o sistema adesivo Clearfil SE foi aplicado na superfÃcie das lesÃes segundo as indicaÃÃes do fabricante; G2 (CSE/CHX): o Primer do Clearfil SE contendo 1% de Digluconato de Clorexidina foi aplicado como descrito para o G1. Todos os preparos foram restaurados com a resina micro-hÃbrida Z 250. Dois clÃnicos avaliaram as restauraÃÃes logo apÃs a execuÃÃo (baseline), 6 e 12 meses, usando os critÃrios modificados do ServiÃo de SaÃde PÃblica dos Estados Unidos (USPHS). NÃo houve diferenÃa estatisticamente significativa entre os dois grupos para qualquer dos critÃrios avaliados.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The Low temperature plasma is a promising technology that has being studied in dentistry for its various properties, among them, for their ability to destroy bacteria present in mature biofilm and also destroying the polymeric matrix of oral biofilms. The aim of this study was to evaluate the antimicrobial effect of argon plasma on oral biofilms formed in situ and also verify if this treatment damages the structure of the treated enamel. For that, twenty-two volunteers used palatine intraoral devices containing 6 to bovine enamel slabs that were dripped sucrose 10 times a day with 10% sucrose. The intraoral period was 7 days. At the 7th day, enamel slabs were treated for 5 minutes with plasma, argon flow, 0.12% chlorhexidine, or 0.89% NaCl solution. Thus, biofilms samples were collected, weighed, serial diluted and plated in culture medium for the growth of total microorganisms, total streptococci, mutans streptococci and lactobacilli. In order to analyze whether the treatments damaged the enamel structure, the slabs were analyzed by scanning electron microscopy (SEM) and Raman spectroscopy. Low temperature plasma treatment showed a significant reduction in the viability of the total microorganisms (p <0.001), total streptococcus (p = 0.037) and mutans streptococci (p = 0.004). Argon flow also significantly reduced the mutans streptococci counts. The plasma treatment did not influence on the viability of the lactobacilli under the conditions tested (p = 0.497). SEM revealed smooth and homogeneous regions on the enamel surface, unobserved topographical differences between the glazes in biofilms subjected to different treatments. In Raman spectroscopy, we identified four major bands present in the inorganic phase: 324 (V1), 582 (V2), 960 (V3) e 1045 (V4) cm-1 and other 4 identified in the organic layer 1448 (V5), 1465 (V6), 1653 (V7) 2943(V8) cm-1. No statistical differences in the Raman spectra were observed for enamel of different treatments. In conclusion, the plasma was effective in reducing viable bacteria present in mature oral biofilms produced in situ and not alter in the enamel surface treated biofilms. / O plasma de baixa temperatura à uma tecnologia promissora que vem sendo estudada na odontologia por suas vÃrias propriedades, dentre elas, por sua capacidade de destruir bactÃrias presentes em biofilme maduro destruindo a matriz do biofilme oral. O objetivo deste estudo foi avaliar o potencial antimicrobiano do plasma de argÃnio de baixa temperatura em biofilmes orais formados in situ e verificar se o tratamento proposto danifica a estrutura do esmalte tratado. Para tanto, vinte e dois voluntÃrios utilizaram dispositivos intraorais palatinos contendo 6 blocos de esmalte bovino que foram gotejados sacarose 10 vezes ao dia uma soluÃÃo de sacarose a 10%, durante 7 dias. Ao final do perÃodo intraoral, os biofilmes formados sobre os blocos de esmalte receberam tratamento durante 5 minutos com plasma de argÃnio, gÃs argÃnio, clorexidina a 0,12%, ou soluÃÃo salina de NaCl a 0,89%. As amostras dos biofilmes foram coletadas, pesadas, diluÃdas de forma seriada e plaqueadas em meio de cultivo para o crescimento de microrganismos totais, estreptococos totais, estreptococos do grupo mutans e lactobacilos. A fim de analisar se os tratamentos danificaram a estrutura do esmalte, os blocos foram analisados por microscopia eletrÃnica de varredura (MEV) e por espectroscopia Raman. O tratamento do plasma mostrou uma reduÃÃo significativa na viabilidade dos microrganismos totais (p <0,001), estreptococos totais (p = 0,037) e estreptococos do grupo mutans (p = 0,004). O gÃs de argÃnio tambÃm reduziu significativamente as contagens de estreptococos do grupo mutans. O tratamento com plasma nÃo demonstrou influÃncia sobre a viabilidade dos lactobacilos nas condiÃÃes testadas (p = 0,497). A MEV revelou regiÃes lisas e homogÃneas na superfÃcie do esmalte, nÃo sendo observadas diferenÃas topogrÃficas entre os esmaltes sob biofilmes submetidos aos diferentes tratamentos. No Raman, foram identificadas quatro bandas principais presentes na fase inorgÃnica: 324 (V1), 582 (V2), 960 (V3) e 1045 (V4)cm-1 e outras 4 identificadas na fase orgÃnica 1448 (V5), 1465 (V6), 1653 (V7) 2943(V8) cm-1, nÃo ocorrendo diferenÃas estatÃsticas entre os espectros do Raman nos blocos de esmaltes dos diferentes tratamentos. Em conclusÃo, o plasma foi eficaz na reduÃÃo de bactÃrias viÃveis presentes em biofilmes orais maduros produzidas in situ e nÃo alterou a superfÃcie do esmalte sob biofilme tratado.