SOUZA, Maria de Fátima Azevedo. Nível de conhecimento do cirurgião-dentista no diagnóstico diferencial da fluorose dentária. 2007. 168 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem. Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Fortaleza, 2007 / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-12-14T13:55:14Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_mfasouza.pdf: 7786965 bytes, checksum: 49eb1864e30269fcc77caa7a3361d71a (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-01T13:57:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_mfasouza.pdf: 7786965 bytes, checksum: 49eb1864e30269fcc77caa7a3361d71a (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-01T13:57:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_mfasouza.pdf: 7786965 bytes, checksum: 49eb1864e30269fcc77caa7a3361d71a (MD5) Previous issue date: 2007 / Increasing levels of dental fluorosis are a major concern to public health authorities. The ability to discriminate fluorosis from other enamel modifications is an important factor to support decision makers in epidemiology and oral health. The main objective of this research is to investigate the ability of the odontologists working for the public health services in Fortaleza, to discriminate fluorosis from other enamel alterations, the severity of the disease and the correct clinical approach. Two hundred dentists out of 527 professionals of the public health services answered a semi-structured survey, based on the evaluation of 20 digitalized pictures showing enamel modifications. The presence or absence of fluorosis, as well as the severity of the disease were determined according to the Dean’s index. We were unable to detect an effect of the school of graduation (p>0.05) on the ability to diagnose fluorosis. However, the youngest, less experienced dentists performed better (p<0.05) for both fluorosis diagnosis and to determine to adequate clinical approach for each case. Also, odontologists working in the city health services were more likely to get higher scores compared to the ones working for the state services, with an average of correct answers for differential diagnosis of 7.70 ± 0.15. Although a few subjects achieved less than 30% of correct answers, pictures displaying more severe cases of fluorosis were more likely to result in correctly answered questions. The vast majority (90%) of the subjects reported to have a poor ability do diagnose fluorosis, although 75% had received information about that disease during undergraduation. The odontologists also displayed a very poor performance (2,71 ± 0,76) in defining the best clinical approach, and about 70% of them asked for specific training for correctly diagnose dental fluorosis. Based on the above results, we conclude that most dental surgeons working for the public health services in Fortaleza displayed a poor knowledge about dental fluorosis and lack an adequate training to diagnose and treat that disease. Similar researchs in other regions of Ceara should be performed in order to better identify the deficiencies of the public health services, at different levels. / O incremento na incidência da fluorose dentária ocorrido nos últimos tempos, é motivo de preocupação dos epidemiologistas em nível nacional e internacional. A diferenciação entre as alterações do esmalte fluorótico e não fluorótico leva a importantes decisões em epidemiologia e saúde pública bucal. O objetivo deste estudo é investigar a capacidade dos cirurgiões-dentistas do serviço público de saúde no município de Fortaleza, em diagnosticar a fluorose dentária, frente às diversas afecções do esmalte dentário, seus graus de severidade e a conduta terapêutica apropriada a cada caso. Utilizou-se para isso um questionário com questões semi-estruturadas, o qual foi aplicado a 200 cirurgiões-dentistas, de um universo de 527 profissionais do serviço público de saúde de Fortaleza. O questionário foi aplicado no local de trabalho dos participantes, cujas respostas se basearam na apresentação de 20 fotografias digitalizadas de dentes com alterações próprias do esmalte. A presença ou ausência de fluorose dentária e seus graus de severidade foram determinados pelo índice de Dean. Não foram detectadas diferenças significativas no nível de acerto do grau de fluorose, quando os respondentes foram classificados segundo a instituição de graduação (p>0,05). No entanto, aqueles profissionais menos experientes apresentaram melhor desempenho (p<0,05), tanto no diagnóstico de fluorose, quanto na conduta mas não no grau de severidade da doença. Os profissionais gerenciados pela Secretaria Municipal de Saúde obtiveram desempenho superior aos gerenciados pelo Estado, em todas as percepções do teste. Quanto ao agrupamento da amostra por especialidades, nenhuma diferença significativa (p>0,05) foi encontrada entre os Grupos. A média de acertos no diagnóstico diferencial da fluorose dentária foi de 7,70 ± 0,15. Valores inferiores a 30% de acertos foram obtidos no diagnóstico do grau de severidade da fluorose, destacando-se as formas mais graves como de maior percentual de acerto. A maioria (90%) dos respondentes admitiram ter sentido dificuldades no diagnóstico da fluorose, apesar de 75% ter recebido informação acerca do assunto no curso de graduação, porém consideraram escassa e deficiente (79,5%). A média de acertos da conduta clínica foi considerada muito baixa (2,71 ± 0,76). Cerca de 70% dos inquiridos solicitaram curso de capacitação acerca do diagnóstico diferencial da fluorose dentária. A partir desses resultados, conclui-se que os cirurgiões-dentistas que atuam no serviço público de saúde de Fortaleza apresentaram um baixo nível de conhecimento e falta de preparo adequado para o diagnóstico da fluorose dentária, a percepção dos seus graus de severidade e definição da conduta clínica apropriada. Sugere-se que estudos mais abrangentes sejam conduzidos a fim de identificar as carências do setor público de saúde, em todos os níveis de atenção.

SOUSA, Rosane Pontes de. Avaliação in situ do efeito anticariogênico de diferentes materiais restauradores. 2008. 44 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-12-19T11:48:12Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_rpsousa.pdf: 561097 bytes, checksum: 6d1b64b12b6307b9104b25b9def3697d (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-02T16:01:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_rpsousa.pdf: 561097 bytes, checksum: 6d1b64b12b6307b9104b25b9def3697d (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-02T16:01:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_rpsousa.pdf: 561097 bytes, checksum: 6d1b64b12b6307b9104b25b9def3697d (MD5) Previous issue date: 2008 / Tooth structure immediately adjacent to restorations is susceptible to secondary caries, which may be caused by imperfect adaptation of restorative materials and subsequent microorganism colonization. Therefore, in order to identify methods of preventing secondary caries and increasing clinical dental restoration durability, different restorative dental materials have been introduced and applied in dental clinics. Thus, this in situ study assessed the effects of different restorative materials on the microbiological composition of dental biofilm and evaluated their ability of protecting the adjacent enamel against acid attacks from bacterial activity. A double-blind, split-mouth design was performed in one phase of 14 days, during which, 20 volunteers wore intra-oral palatal devices with five human enamel slabs, which were extra-orally restored according to the manufacturer’s specifications, using one of the following materials: Filtek Z 250/Single Bond composite resin; Permite amalgam; Fuji II encapsulated resin-modified glass ionomer; Vitremer resin-modified glass ionomer and Ketac Molar conventional glass ionomer.. During the experimental period, all subjects used fluoride-containing dentifrice 3x/day and a 20% sucrose solution was dripped onto the slabs 8x/day in predetermined times. The biofilm formed on the slabs was analyzed to determine total and mutans streptococci as well as lactobacilli counts. Demineralization (delta S) was determined on enamel by cross-sectional microhardness at 20 and 70 -µm from the restoration margin. In order to verify the differences among the treatments, Kruskal-Wallis and ANOVA followed by Minimum Squares test were applied for cariogenic microbiota and delta S, respectivly. No statistically significant differences were found in the cariogenic microbiota grown on the slabs. At 20-µm distance, only Fuji II statistically differed from the other groups presenting the lowest demineralization. At 70-µm, Fuji II significantly inhibited demineralization when compared to Permite, Filtek-Z-250 and Ketac Molar. Concluding, in the background of fluoride dentifrice and under the cariogenic exposure condition of this study, only the encapsulated resin-modified glass ionomer material provided additional protection against secondary caries. / A estrutura dentária imediatamente adjacente a restaurações é suscetível ao surgimento de cárie secundária, que pode ocorrer devido a imperfeições na adaptação de materiais restauradores e subseqüente colonização por microrganismos. Logo, com o objetivo de identificar os métodos de prevenção da cárie secundária e aumentar a longevidade das restaurações, diferentes materiais restauradores têm sido introduzidos e usados na clínica odontológica. Desta forma, este estudo in situ avaliou os efeitos de diferentes materiais restauradores na composição microbiológica do biofilme dental bem como a habilidade destes materiais em proteger o esmalte adjacente dos ataques ácidos provenientes da atividade bacteriana. Foi empregado um delineamento duplo-cego, “split-mouth” realizado em uma fase de 14 dias, durante a qual, 20 voluntários utilizaram dispositivos intra-orais palatinos com cinco blocos de esmalte dental humano que foram restaurados extra-oralmente, de acordo com as recomendações do fabricante com um dos seguintes materiais: Resina composta Filtek Z250/Single Bond (grupo controle), Amálgama Permite, Ionômero de vidro modificado por resina encapsulado Fuji II, Ionômero de vidro modificado por resina Vitremer e Ionômero de vidro convencional Ketac Molar. Durante o período experimental, os voluntários utilizaram dentifrício fluoretado, 3 vezes ao dia e gotejaram sobre os blocos, uma solução de sacarose a 20%, 8 vezes ao dia em horários pré-determinados. No 14o dia, o biofilme formado sobre os blocos foi removido para determinar a contagem de estreptococos totais e estreptococos mutans, bem como lactobacilos. A desmineralização (delta S) ao redor da restauração foi avaliada através da análise de microdureza em corte longitudinal do esmalte a 20 e 70 µm da margem da restauração. Para detectar as diferenças entre os tratamentos, foram aplicados os testes Kruskal-Wallis e ANOVA seguida do teste dos quadrados mínimos para a microbiota cariogênica e delta S, respectivamente. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na microbiota cariogênica formada sobre os blocos. Na distância 20 µm, somente o Fuji II diferiu estatisticamente dos outros grupos apresentando a menor desmineralização. A 70 µm, o Fuji II inibiu significativamente a desmineralização quando comparado ao Permite, Filtek-Z-250 e Ketac Molar. Conclui-se que na situação de uso de dentífricio flouretado associada ao desafio cariogênico do presente estudo, somente, o ionômero de vidro modificado por resina encapsulado apresentou uma proteção adicional contra o desenvolvimento de cárie secundária.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O incremento na incidÃncia da fluorose dentÃria ocorrido nos Ãltimos tempos, à motivo de preocupaÃÃo dos epidemiologistas em nÃvel nacional e internacional. A diferenciaÃÃo entre as alteraÃÃes do esmalte fluorÃtico e nÃo fluorÃtico leva a importantes decisÃes em epidemiologia e saÃde pÃblica bucal. O objetivo deste estudo à investigar a capacidade dos cirurgiÃes-dentistas do serviÃo pÃblico de saÃde no municÃpio de Fortaleza, em diagnosticar a fluorose dentÃria, frente Ãs diversas afecÃÃes do esmalte dentÃrio, seus graus de severidade e a conduta terapÃutica apropriada a cada caso. Utilizou-se para isso um questionÃrio com questÃes semi-estruturadas, o qual foi aplicado a 200 cirurgiÃes-dentistas, de um universo de 527 profissionais do serviÃo pÃblico de saÃde de Fortaleza. O questionÃrio foi aplicado no local de trabalho dos participantes, cujas respostas se basearam na apresentaÃÃo de 20 fotografias digitalizadas de dentes com alteraÃÃes prÃprias do esmalte. A presenÃa ou ausÃncia de fluorose dentÃria e seus graus de severidade foram determinados pelo Ãndice de Dean. NÃo foram detectadas diferenÃas significativas no nÃvel de acerto do grau de fluorose, quando os respondentes foram classificados segundo a instituiÃÃo de graduaÃÃo (p>0,05). No entanto, aqueles profissionais menos experientes apresentaram melhor desempenho (p<0,05), tanto no diagnÃstico de fluorose, quanto na conduta mas nÃo no grau de severidade da doenÃa. Os profissionais gerenciados pela Secretaria Municipal de SaÃde obtiveram desempenho superior aos gerenciados pelo Estado, em todas as percepÃÃes do teste. Quanto ao agrupamento da amostra por especialidades, nenhuma diferenÃa significativa (p>0,05) foi encontrada entre os Grupos. A mÃdia de acertos no diagnÃstico diferencial da fluorose dentÃria foi de 7,70  0,15. Valores inferiores a 30% de acertos foram obtidos no diagnÃstico do grau de severidade da fluorose, destacando-se as formas mais graves como de maior percentual de acerto. A maioria (90%) dos respondentes admitiram ter sentido dificuldades no diagnÃstico da fluorose, apesar de 75% ter recebido informaÃÃo acerca do assunto no curso de graduaÃÃo, porÃm consideraram escassa e deficiente (79,5%). A mÃdia de acertos da conduta clÃnica foi considerada muito baixa (2,71  0,76). Cerca de 70% dos inquiridos solicitaram curso de capacitaÃÃo acerca do diagnÃstico diferencial da fluorose dentÃria. A partir desses resultados, conclui-se que os cirurgiÃes-dentistas que atuam no serviÃo pÃblico de saÃde de Fortaleza apresentaram um baixo nÃvel de conhecimento e falta de preparo adequado para o diagnÃstico da fluorose dentÃria, a percepÃÃo dos seus graus de severidade e definiÃÃo da conduta clÃnica apropriada. Sugere-se que estudos mais abrangentes sejam conduzidos a fim de identificar as carÃncias do setor pÃblico de saÃde, em todos os nÃveis de atenÃÃo / Increasing levels of dental fluorosis are a major concern to public health authorities. The ability to discriminate fluorosis from other enamel modifications is an important factor to support decision makers in epidemiology and oral health. The main objective of this research is to investigate the ability of the odontologists working for the public health services in Fortaleza, to discriminate fluorosis from other enamel alterations, the severity of the disease and the correct clinical approach. Two hundred dentists out of 527 professionals of the public health services answered a semi-structured survey, based on the evaluation of 20 digitalized pictures showing enamel modifications. The presence or absence of fluorosis, as well as the severity of the disease were determined according to the Deanâs index. We were unable to detect an effect of the school of graduation (p>0.05) on the ability to diagnose fluorosis. However, the youngest, less experienced dentists performed better (p<0.05) for both fluorosis diagnosis and to determine to adequate clinical approach for each case. Also, odontologists working in the city health services were more likely to get higher scores compared to the ones working for the state services, with an average of correct answers for differential diagnosis of 7.70  0.15. Although a few subjects achieved less than 30% of correct answers, pictures displaying more severe cases of fluorosis were more likely to result in correctly answered questions. The vast majority (90%) of the subjects reported to have a poor ability do diagnose fluorosis, although 75% had received information about that disease during undergraduation. The odontologists also displayed a very poor performance (2,71  0,76) in defining the best clinical approach, and about 70% of them asked for specific training for correctly diagnose dental fluorosis. Based on the above results, we conclude that most dental surgeons working for the public health services in Fortaleza displayed a poor knowledge about dental fluorosis and lack an adequate training to diagnose and treat that disease. Similar researchs in other regions of Ceara should be performed in order to better identify the deficiencies of the public health services, at different levels