Orientadores: Vital Paulino Costa, Ana Maria Marcondes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:23:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_LeopoldoMagachodosSantos_D.pdf: 1066525 bytes, checksum: d1d302bd6421f23d5f4e474e23049056 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Objetivo: Avaliar a Sensibilidade e Especificidade de parâmetros estruturais (topografia de disco óptico e análise da camada de fibras nervosas da retina) no diagnóstico do glaucoma. Métodos: Pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto foram selecionados do ambulatório de glaucoma da Unicamp. Indivíduos normais foram recrutados junto a voluntários dentro da equipe médica, amigos e parentes dos pacientes. Os participantes, após aprovação do Comitê de Ética da instituição, foram submetidos a exame oftalmológico completo, campimetria computadorizada (Humphrey Full Threshold, programa 24-2), topografia de disco óptico com o TOPSS e análise da camada de fibras nervosas da retina por meio da polarimetria de varredura a laser (GDx, versão 1.0.12). Curvas ROC foram criadas para se estabelecer novos pontos de corte para cada parâmetro individual de ambos os instrumentos. Em seguida, a análise de regressão multivariada foi empregada com parâmetros da topografia de disco óptico e polarimetria de varredura a laser separados e em conjunto para obter uma melhor relação sensibilidade/especificidade (Se/Es) no diagnóstico do glaucoma. Resultados: Cento e doze indivíduos com glaucoma e 88 normais foram incluídos. Os parâmetros individuais da polarimetria de varredura a laser com melhor capacidade em diferenciar olhos normais de glaucomatosos foram: The Number (Se: 79,5%, Es: 81,8%, área abaixo da curva ROC - aROC: 0,870), Maximum Modulation (Se: 83,0%, Es: 76,1%, aROC: 0,842) e Ellipse Modulation (Se: 65,2%, Es: 88,6%, aROC: 0,831), enquanto Average Disc Diameter (Se: 64%, Sp: 89%, aROC: 0.824), Total Disc Area (Se: 85%, Sp: 66%, aROC: 0.802) e Cup Area (Se: 69%, Sp: 85%, aROC: 0.797) foram os melhores parâmetros individuais da topografia de disco óptico. Entretanto, a análise discriminante apresentou melhores resultados que os parâmetros individuais, tanto para a polarimetria de varredura a laser (Se: 87,5%, Es: 86,4%, aROC: 0,900), topografia de disco óptico (Se: 90%, Sp: 81%, aROC: 0,910), quanto para a combinação de parâmetros derivados de ambos os instrumentos (Se: 93%, Es: 91%, aROC: 0,970). Conclusão: Parâmetros estruturais, avaliados pela topografia de disco óptico e pela polarimetria de varredura a laser apresentam boa capacidade na diferenciação entre olhos normais e glaucomatosos. Entretanto, os melhores resultados são obtidos ao combiná-los em uma função linear discriminante com parâmetros derivados de ambos os instrumentos / Abstract: Purpose: To test the ability of structural parameters (as measured by the Scanning Laser Polarimetry and Confocal Scanning Laser Ophthalmoscopy) to discriminate between normal and glaucomatous eyes. Methods: After approval of the Ethics Committee of the University of Campinas, primary open-angle glaucoma patients were selected from the glaucoma service. Normal individuals were recruited from volunteers among the medical staff, university members, family and friends of patients. All individuals underwent a thorough ophthalmic evaluation, a 24-2 full threshold Humphrey visual field, Scanning Laser Polarimetry with the GDx and Confocal Scanning Laser Ophthalmoscopy with the TOPSS. Cut-off points were selected and ROC curves were created for each individual Confocal Scanning Laser Ophthalmoscopy and Scanning Laser Polarimetry parameters. Finally, multivariate discriminant formulas were developed in order to achieve a better sensitivity (Se)/specificity (Sp) ratio for the diagnosis of glaucoma, initially separately for each device, and then combining parameters from Confocal Scanning Laser Ophthalmoscopy and Scanning Laser Polarimetry. Results: One-hundred and twelve patients with primary open-angle glaucoma and 88 normal individuals were enrolled in the study. The best Scanning Laser Polarimetry parameters in differentiating normal individuals from glaucoma patients were: The Number (Se: 79,5%, Es: 81,8%, area under the ROC curve- aROC: 0,870), Maximum Modulation (Se: 83,0%, Es: 76,1%, aROC: 0,842) and Ellipse Modulation (Se: 65,2%, Es: 88,6%, aROC: 0,831), while the best Confocal Scanning Laser Ophthalmoscopy individual parameters were: Average Disc Diameter (Se: 64%, Sp: 89%, aROC: 0,824), Total Disc Area (Se: 85%, Sp: 66%, aROC: 0,802) and Cup Area (Se: 69%, Sp: 85%, aROC: 0,797). However, the multivariate analysis resulted in better results for the Scanning Laser Polarimetry (Se: 87,5%, Es: 86,4%, aROC: 0,900), Confocal Scanning Laser Ophthalmoscopy (Se: 90%, Sp: 81%, aROC: 0,910), and for the combination of parameters from both devices (Se: 93%, Es: 91%, aROC: 0,970). Conclusion: Structural parameters, as measured by the Confocal Scanning Laser Ophthalmoscopy and Scanning Laser Polarimetry have good ability to differentiate normal individuals from glaucoma patients. However, better results are obtained combining parameters from both devices in a multivariate discriminant formula / Doutorado / Oftalmologia / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Vital Paulino Costa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T07:32:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bernardi_Luciana_M.pdf: 10999549 bytes, checksum: d383c5723aeda31781676f1567189a65 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O objetivo deste estudo foi determinar os valores médios da freqüência crítica de fusão (FCF), a flutuação a curto prazo e a variabilidade inter e intra-individual, analisar a influência da idade e sexo e investigar a ocorrência de efeito aprendizado em indivíduos normais submetidos à perimetria ¿flicker¿. A investigação foi dividida em dois estudos. No estudo 1, 95 indivíduos normais foram submetidos à perimetria ¿flicker¿ com o perímetro Octopus 301 (programa G1, estratégia dinâmica) em um olho. Determinaram-se os seguintes valores da FCF: média global, média dos pontos centrais, média dos pontos periféricos, média foveal e média dos quadrantes. Os valores médios foram comparados entre ambos os sexos e a influência da idade foi avaliada utilizando análise de regressão linear. No estudo 2, 20 indivíduos normais foram submetidos à perimetria ¿flicker¿ cinco vezes. Os três primeiros exames foram realizados em dias diferentes, separados por intervalos que variaram de um a 30 dias, enquanto os três últimos exames foram realizados no mesmo dia com intervalos de pelo menos 15 minutos. Os valores obtidos nos três primeiros exames foram utilizados para investigar o efeito aprendizado. A flutuação a curto prazo foi definida como a média das diferenças obtidas entre o valor da FCF mais alto e o mais baixo para cada ponto testado considerando-se os três últimos exames. Também determinou-se a variabilidade média dos valores de FCF inter e intra-individual. No estudo 1, os valores médios de FCF global, foveal, central e periférica foram, respectivamente, 38,2±4,3Hz, 36,4±3,5Hz, 38,7±3,7Hz e 37,9±5,0Hz. O valor médio de FCF periférica foi significativamente menor do que o valor médio de FCF central (p=0,007). A análise de regressão linear demonstrou que os valores médios FCF global, foveal, central, periférico e por quadrante diminuíram significativamente com a idade, porém com baixo coeficiente de determinação (R2 variando entre 0,074 e 0,163). Não houve diferença estatisticamente significante nos valores médios de FCF entre os indivíduos do sexo masculino e feminino (p>0,05) com exceção da área central e do quadrante nasal inferior, onde os valores foram significativamente menores no sexo feminino (p=0,029 e p=0,008 respectivamente). No estudo 2, a comparação entre os três primeiros exames não mostrou diferença estatisticamente significante em relação à duração do teste, porcentagem de respostas falso-positivas e falso-negativas (p>0,05). Os valores médios de FCF global (p=0,010), central (p=0,13) e periférico (p=0,033) foram significativamente menores no 1º exame em relação ao 2º exame . A média global da flutuação a curto prazo foi 5,06±1,13Hz, a li variabilidade média inter-individual foi 11,2±2,3% e a variabilidade média intra-individual foi 6,4±1,5%. Este estudo sugere que os valores da FCF diminuem com a idade e não são influenciados significativamente pelo sexo. Também sugere que a perimetria ¿flicker¿ está associada a efeito aprendizado e que flutuação a curto prazo e variabilidade inter e intra-individual moderadas são esperadas em indivíduos normais submetidos a este teste / Abstract: The aim of this study was to determine the mean critical fusion frequency (CFF), the short term fluctuation and inter and intraindividual variability, to analyze the influence of age and gender, and to investigate the occurrence of a learning effect in healthy subjects undergoing flicker perimetry. The investigation was divided in two study. In study 1, 95 normal subjects underwent flicker perimetry (Octopus 301, G1 program, dynamic strategy) in one eye. Mean global, central, peripheral, and foveal CFF values were determined, as well as mean CFFs per quadrant. Mean CFF values were compared between the two genders, and the influence of age was evaluated using linear regression analysis. In study 2, 20 normal subjects underwent flicker perimetry 5 times. The first 3 sessions were separated by an interval of 1 to 30 days, whereas the last 3 sessions were performed within the same day, with 15-minute intervals. The analysis of the first 3 sessions was used to investigate the presence of a learning effect. The mean of the differences between the highest and the lowest CFF value for each tested point during the last 3 tests were used to calculate the short term fluctuation (SF). Mean interindividual and intraindividual variabilities were determined. In study 1, mean global, foveal, central, and peripheral CFFs were 38.2±4.3Hz, 36.4±3.5Hz, 38.7±3.7Hz, and 37.9±5.0Hz, respectively. The mean peripheral CFF was significantly lower than the mean central CFF (p=0.007). Linear regression analysis demonstrated that mean global, foveal, central, and CFF per quadrant significantly decreased with age, however with a low correlation coefficient (R2 ranging between 0.074 and 0.163). There were no statistically significant differences in mean CFF values between males and females (p> 0.05), with the exception of the central area and the inferonasal quadrant, where the values were significantly lower in females (p=0.029 and p=0.008, respectively). In study 2, there were no statistically significant differences among the first three sessions regarding test duration, rates of false positive and false negative responses (p>0.05). The mean global (p=0.010), central (p=0.013), and peripheral (p=0.033) CFFs were significantly lower in first session compared to the second session. The mean global SF was 5.06+1.13Hz, the mean interindividual variability was 11.2±2.8%, and the mean intraindividual variability was 6.4+1.5%. This study suggests that CFFs decrease with age, and that CFFs are not significantly influenced by gender. It also suggests that flicker perimetry is associated with a learning effect, and that moderately high short term fluctuation and inter and intraindividual variability were expected in normal subjects undergoing such test / Mestrado / Oftalmologia / Mestre em Ciências Médicas

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Orientadores: Vital Paulino Costa, Jose Paulo Cabral de Vasconcellos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T20:41:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PierreFilho_PaulodeTarsoPonte_D.pdf: 3436232 bytes, checksum: b12cfb5d9f75e955568b115e88f61e29 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibilidade e a especificidade da perimetria de freqüência dupla (FDT), Tendency-Oriented Perimetry (TOP), SITA Standard (SS) e SITA Fast (SF) para o diagnóstico de glaucoma em indivíduos submetidos ao exame de perimetria computadorizada pela primeira vez. Sessenta e quatro pacientes glaucomatosos e 53 indivíduos normais, que nunca haviam realizado exame de campo visual, foram submetidos à perimetria computadorizada com as estratégias screening C-20-5 (FDT), G1 (TOP), SS e SF (programa 24-2), no mesmo dia, com intervalo de 15 a 30 minutos. A ordem dos exames foi aleatória para cada indivíduo, avaliando-se somente um olho por paciente. O diagnóstico de glaucoma baseou-se na presença de lesão típica de disco óptico e pressão intra-ocular (PIO) = 21mmHg. Para definir campo visual anormal, utilizaram-se três critérios para SS e SF e dois critérios para TOP e FDT, todos já descritos na literatura. Perimetrias SITA (SS e SF) foram considerados anormais quando: 1) O GHT (glaucoma hemifield test) era borderline ou fora dos limites da normalidade (outside normal limits); 2) O gráfico de probabilidade do pattern deviation apresentava três pontos adjacentes, não periféricos, de baixa sensibilidade com probabilidade menor de 5% de não ser percebido por população normal da mesma idade (p<5%) com um dos pontos com p<1%; 3) O PSD (¿pattern standard deviation¿) apresentava valor encontrado em menos de 5% (p<5%) da população normal de mesma idade. TOP foi considerado anormal quando: 1) O MDe (mean defect) > 2dB e/ou LV (loss variance) >6dB; 2) Havia sete pontos, sendo três deles adjacentes, com redução de sensibilidade = 5dB no gráfico de comparações corrigidas (corrected comparisons). FDT foi considerada anormal quando: 1) Havia uma área alterada (p<5%, p<2% ou p<1%); ou 2) Havia duas ou mais áreas alteradas, independente da profundidade do defeito. Realizaram-se análises comparativas da sensibilidade e especificidade de cada critério para o diagnóstico de glaucoma, incluindo: 1) Todos os exames independentemente da ordem de realização; 2) Somente os primeiros exames. Compararam-se também o tempo requerido para cada teste e a porcentagem de exames não confiáveis. O FDT foi o teste que requereu menor tempo para ser realizado, seguido por TOP, SF e SS (p<0,0001). Pacientes glaucomatosos apresentaram maior tempo de teste (p<0,05), mas não houve diferença estatisticamente significante em relação a porcentagem de exames não confiáveis quando comparados com indivíduos normais (p>0,05). As sensibilidades variaram de 87,5 a 89,1% para SS, 92,2 a 93,8% para SF, 87,5 a 89,1% para TOP e 82,8 a 85,9% para FDT (p=0,34). As especificidades variaram de 73,6 a 83% para FDT, 56,6 a 62,3% para TOP, 60,4 a 69,8% para SF e 66 a 71,7% para SS. A especificidade obtida com o critério 2 do FDT (baseado na presença de duas ou mais áreas anormais independente da severidade) foi significativamente mais alta que as medidas com outras estratégias (p<0,01). Quando somente os primeiros exames foram comparados, as sensibilidades foram de 78,6% para FDT, 94,1% para TOP, 89,5% para SS e variou de 92,7 a 100% para SF (p=0,63). As especificidades foram 76,9% para FDT, e variaram de 53,9 a 61,5% para TOP, de 57,1 a 71,4% para SF e 76,9 a 84,6% para SS (p=0,65). Concluiu-se que, quando testamos indivíduos sem experiência perimétrica, moderadas sensibilidades e especificidades são esperadas, qualquer que seja a estratégia escolhida / Abstract:The aim of this study was to evaluate the sensitivity and specificity of the screening mode of Frequency-Doubling Technology (FDT), Tendency-Oriented Perimetry (TOP), SITA Standard (SS) and SITA Fast (SF) for the diagnosis of glaucoma in perimetrically inexperienced individuals. One eye of 64 glaucoma patients and 53 normal subjects who had never undergone automated perimetry were tested with programs C-20-5 (FDT), G1 (TOP), and 24-2 (SS and SF), during a single visit on the same day. The order of tests was randomly assigned for each subject, with an interval of approximately 15-30 minutes. The gold standard for the diagnosis of glaucoma was based on the presence of a typical glaucomatous optic disc appearance, and intraocular pressure (IOP) = 21mmHg. To define an abnormal visual field, we applied three criteria for SS and SF and two criteria for TOP and FDT, all of them previously described in the literature. SS and SF results were considered abnormal if: 1) the glaucoma hemifield test (GHT) was borderline or outside normal limits; 2) if the pattern deviation probability map showed a cluster of three or more nonedge points deviating at p<5%, one of which deviating at p<1%; or 3) if pattern standard deviation (PSD) was increased to values deviating at p<5%. The TOP test was considered abnormal: 1) if the mean defect (MDe) > 2dB and/or the loss variance (LV) > 6dB, and/or 2) if there were at least seven points (three of them contiguous) with a reduction in sensitivity of 5dB or more in the corrected comparisons graphic. FDT test results were considered abnormal if 1) there was the presence of at least one abnormal location (p<5%, p<2% or p<1%); and 2) there were two or more abnormal locations regardless of the severity of abnormal points. Comparative analyses of the sensitivities and specificities of each criterion were carried out, including 1) All the exams regardless of the order of application; 2) Only the first exams. Comparative analyses of times for test completion and percentage of unreliable tests were also performed. FDT showed the shortest mean test duration, followed by TOP, SF and SS (p<0.0001). Glaucomatous patients had longer test times (p<0.05), but not statistically significant more unreliable visual fields than normal subjects for all tests (p>0.05). Sensitivities ranged from 87.5 - 89.1% for SS, 92.2 - 93.8% for SF, 87.5 - 89.1% for TOP and 82.8 - 85.9% for FDT (p=0.34). Specificities ranged from 73.6 - 83% for FDT, 56.6 - 62.3% for TOP, 60.4 - 69.8% for SF and 66 - 71.7% for SS. The specificity obtained with criterion 2 for FDT (based on the presence of two or more abnormal locations regardless of the severity of abnormal points) was higher than those measured with the other strategies (p<0.01). When only the first exams were compared, sensitivities were 78.6% for FDT, 94.1% for TOP, 89.5% for SS, and varied between 92.7 and 100% for SF (p=0.63). Specificities were 76.9% for FDT, and in the range of 53.9 - 61.5% for TOP, 57.1 - 71.4% for SF and 76.9 - 84.6% for SS (p=0.65). In conclusion, when testing individuals with no perimetric experience, moderate sensitivities and specificities should be expected, regardless of the strategy chosen / Doutorado / Oftalmologia / Doutor em Ciências Médicas

Com o objetivo de avaliar a hipótese de redução da sensibilidade do hemicampo nasal do campo visual, o que aumentaria a assimetria temporal-nasal dos hemicampos, nos pacientes com estrabismo convergente de aparecimento precoce (antes de dois anos de idade) em comparação aos normais, foram estudados os dois olhos de 66 pacientes, 33 estrábicos e 33 normais, com idade que variou de 7 a 30 anos, com o método da perimetria estática, utilizando-se o programa SITA Standard, do perímetro Humphrey HFA-II Série 700. / With the objective of analysing the hypothesis that a reduction in sensitivity of the nasal hemifield, that in turn would lead to an increase in the nasotemporal asymmetry of the visual field, in patients with early onset convergent strabismus - before 2 years of age - if compared to normal patients, both eyes of 66 patients - 33 esotropes and 33 normal - were studied. Patient's age varied from 7 - 30 years. The method of examination was that of Static Perimetry utilizing the Sita Standard program, of the Humphrey perimeter HFA II 700 Series. The results depicted a clear accentuation of the nasotemporal asymmetry in esotropes if compared to normal patients. This asymmetry was due to the evident decrease of sensitivity in the most peripheral of the chosen points of study. The quantitative sum of values of sensitivity of these points exhibited an average reduction of -15,71% in relation to the normal patients. For both groups, normal and esotropes, there was no difference in values of sensitivity between the to eyes.

Com o objetivo de avaliar a hipótese de redução da sensibilidade do hemicampo nasal do campo visual, o que aumentaria a assimetria temporal-nasal dos hemicampos, nos pacientes com estrabismo convergente de aparecimento precoce (antes de dois anos de idade) em comparação aos normais, foram estudados os dois olhos de 66 pacientes, 33 estrábicos e 33 normais, com idade que variou de 7 a 30 anos, com o método da perimetria estática, utilizando-se o programa SITA Standard, do perímetro Humphrey HFA-II Série 700. / With the objective of analysing the hypothesis that a reduction in sensitivity of the nasal hemifield, that in turn would lead to an increase in the nasotemporal asymmetry of the visual field, in patients with early onset convergent strabismus - before 2 years of age - if compared to normal patients, both eyes of 66 patients - 33 esotropes and 33 normal - were studied. Patient's age varied from 7 - 30 years. The method of examination was that of Static Perimetry utilizing the Sita Standard program, of the Humphrey perimeter HFA II 700 Series. The results depicted a clear accentuation of the nasotemporal asymmetry in esotropes if compared to normal patients. This asymmetry was due to the evident decrease of sensitivity in the most peripheral of the chosen points of study. The quantitative sum of values of sensitivity of these points exhibited an average reduction of -15,71% in relation to the normal patients. For both groups, normal and esotropes, there was no difference in values of sensitivity between the to eyes.

OBJETIVO: Investigar a correlação entre as espessuras da mácula e da camada de fibras nervosas da retina (CFNR), medidas pelas tomografias de coerência óptica de domínio Fourier (FD - OCT) e de domínio do tempo (TD - OCT) e a perda de sensibilidade no campo visual (CV) em pacientes com atrofia em banda do nervo óptico. Comparar a habilidade diagnóstica dos dois instrumentos. MÉTODOS: 36 olhos de 36 pacientes com perda de CV permanente por compressão do quiasma óptico e 36 controles normais foram submetidos ao exame de CV pela perimetria automatizada padrão (Humphrey Field Analyzer TM; Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA), ao FD - OCT (3 D OCT-1000TM Topcon Corp., Tokyo, Japan) e ao TD - OCT (StratusTM ;Carl Zeiss Meditec Inc, Dublin, California, USA). Foram comparados os protocolos análogos de ambos os equipamentos para avaliação da espessura macular.Foi realizado a divisão macular em quatro quadrantes e em metades, sendo calculado a média da espessura macular global, a média da espessura dos quadrantes e a média da espessura das metades maculares. A média global e setorial da medida da espessura da CFNR peripapilar também foi analisada. A perda de sensibilidade no CV foi inicialmente avaliada pelo defeito temporal médio. O CV foi ainda dividido em 6 setores de acordo com a distribuição da CFNR e em 16 pontos centrais para a realização da correlação estrutura-função entre os parâmetros medidos pelo FD - OCT e a perda de sensibilidade no CV em decibéis e 1/Lambert. Foi calculado o coeficiente de correlação de Sperman e a análise de regressão linear. As áreas sobre a curva ROC e valores fixos de sensibilidade e especificidade foram calculados para cada parâmetro estudado. RESULTADOS: As medidas da espessura macular e da CFNR pelo FD - OCT e TD - OCT foram capazes de discriminar olhos com atrofia em banda do nervo óptico dos controles normais. A espessura global e setorial dos parâmetros maculares e da CFNR mostraram diferenças significativas (p<0,001) entre os doentes e os controles e os dois aparelhos tiveram desempenho semelhante na discriminação entre pacientes e controles. Em ambos existiram correlações significativas entre a perda de sensibilidade do CV e as medidas da espessura macular e da CFNR. As medidas de espessura nos quadrantes e nas metades nasais da macula, avaliadas pelo FD - OCT tiveram os melhores desempenhos nas correlações com os defeitos de CV, sendo o parâmetro com a melhor correlação, a medida do quadrante infero-nasal da mácula e a perda de sensibilidade do CV central do quadrante temporal superior central (r = 0.78, R2 = 61%, p<0,001). CONCLUSÕES: A espessura macular e a espessura da CFNR medidas pelo FD - OCT e pelo TD - OCT se correlacionaram topograficamente com a perda de sensibilidade no CV de pacientes com hemianopsia temporal por compressäo quiasmática. A correlação entre os quadrantes maculares e a perda de sensibilidade no CV, foram melhores do que aquelas entre o CV e as medidas da CFNR, principalmente nas medidas realizadas pelo FD - OCT. Este estudo demonstrou a importância clínica das medidas maculares na correlação estrutura-função e na quantificaçäo do dano neural em pacientes com compressão quiasmática, podendo ser útil na monitorização destes pacientes / PURPOSE: To investigate the relationship between fourier-domain optical coherence tomography (FD - OCT) measured macular and retinal nerve fiber layer thickness (RNFL) and visual field sensitivity loss on standard automated perimetry in eyes with permanent temporal hemianopia from chiasmal compression and compare the ability of FD - OCT and time-domain optical coherence tomography (TD - OCT) to detect axonal loss in eyes with band atrophy of the optic nerve. METHODS: One eye of each of 36 patients with permanent temporal visual field defects and 36 age- and sex-matched healthy subjects. Subjects underwent standard automated perimetry and macular and RNFL thickness measurements with FD - OCT (3 D OCT-1000® Topcon Corp., Tokyo, Japan) and TD - OCT (Stratus; Carl Zeiss Meditec Inc, Dublin, California, USA). Macular thickness measurements as a global average, divided in four quadrants and in two halves as well as average and sectoral RNFL thickness around the optic disc were calculated. Visual field sensitivity loss was evaluated by the temporal mean defect; as deviations from normal in six sectors of the visual field and in 16 central visual field test points. Relationship between visual field sensitivity loss in decibel and 1/Lambert units and optical coherence tomography measurements were evaluated using Spearman correlation coefficients and by linear regression analysis. Receiver operating characteristic curves and sensitivities at fixed specificities were calculated for each parameter. RESULTS: Global and sectoral macular and RNFL thickness parameters showed a significant difference in eyes with band atrophy compared with controls. The strongest correlations were seen between visual field sensitivity loss and quadrantic or hemianopic nasal macular thickness measurements than with sectoral retinal nerve fiber layer thickness measurements. The highest correlation was observed between the inferonasal quadrant macular thickness and the visual field sensitivity loss in the superior temporal central visual field quadrant (r = 0.78, R2 = 61%, p <0.001). CONCLUSION: Both RNFL thickness and macular thickness FD - OCT and TD - OCT measurements were related topographically with visual field sensitivity loss in patients with temporal hemianopia from chiasmal compression and there is a stronger relationship in quadrantic macular compared to RNFL thickness measurements with FD - OCT. Macular thickness measurements could potentially be used to quantify neuronal loss in patients with chiasmal compression and could prove clinically useful for detection of damage and for monitoring these patients

OBJETIVO: Investigar a correlação entre as espessuras da mácula e da camada de fibras nervosas da retina (CFNR), medidas pelas tomografias de coerência óptica de domínio Fourier (FD - OCT) e de domínio do tempo (TD - OCT) e a perda de sensibilidade no campo visual (CV) em pacientes com atrofia em banda do nervo óptico. Comparar a habilidade diagnóstica dos dois instrumentos. MÉTODOS: 36 olhos de 36 pacientes com perda de CV permanente por compressão do quiasma óptico e 36 controles normais foram submetidos ao exame de CV pela perimetria automatizada padrão (Humphrey Field Analyzer TM; Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA), ao FD - OCT (3 D OCT-1000TM Topcon Corp., Tokyo, Japan) e ao TD - OCT (StratusTM ;Carl Zeiss Meditec Inc, Dublin, California, USA). Foram comparados os protocolos análogos de ambos os equipamentos para avaliação da espessura macular.Foi realizado a divisão macular em quatro quadrantes e em metades, sendo calculado a média da espessura macular global, a média da espessura dos quadrantes e a média da espessura das metades maculares. A média global e setorial da medida da espessura da CFNR peripapilar também foi analisada. A perda de sensibilidade no CV foi inicialmente avaliada pelo defeito temporal médio. O CV foi ainda dividido em 6 setores de acordo com a distribuição da CFNR e em 16 pontos centrais para a realização da correlação estrutura-função entre os parâmetros medidos pelo FD - OCT e a perda de sensibilidade no CV em decibéis e 1/Lambert. Foi calculado o coeficiente de correlação de Sperman e a análise de regressão linear. As áreas sobre a curva ROC e valores fixos de sensibilidade e especificidade foram calculados para cada parâmetro estudado. RESULTADOS: As medidas da espessura macular e da CFNR pelo FD - OCT e TD - OCT foram capazes de discriminar olhos com atrofia em banda do nervo óptico dos controles normais. A espessura global e setorial dos parâmetros maculares e da CFNR mostraram diferenças significativas (p<0,001) entre os doentes e os controles e os dois aparelhos tiveram desempenho semelhante na discriminação entre pacientes e controles. Em ambos existiram correlações significativas entre a perda de sensibilidade do CV e as medidas da espessura macular e da CFNR. As medidas de espessura nos quadrantes e nas metades nasais da macula, avaliadas pelo FD - OCT tiveram os melhores desempenhos nas correlações com os defeitos de CV, sendo o parâmetro com a melhor correlação, a medida do quadrante infero-nasal da mácula e a perda de sensibilidade do CV central do quadrante temporal superior central (r = 0.78, R2 = 61%, p<0,001). CONCLUSÕES: A espessura macular e a espessura da CFNR medidas pelo FD - OCT e pelo TD - OCT se correlacionaram topograficamente com a perda de sensibilidade no CV de pacientes com hemianopsia temporal por compressäo quiasmática. A correlação entre os quadrantes maculares e a perda de sensibilidade no CV, foram melhores do que aquelas entre o CV e as medidas da CFNR, principalmente nas medidas realizadas pelo FD - OCT. Este estudo demonstrou a importância clínica das medidas maculares na correlação estrutura-função e na quantificaçäo do dano neural em pacientes com compressão quiasmática, podendo ser útil na monitorização destes pacientes / PURPOSE: To investigate the relationship between fourier-domain optical coherence tomography (FD - OCT) measured macular and retinal nerve fiber layer thickness (RNFL) and visual field sensitivity loss on standard automated perimetry in eyes with permanent temporal hemianopia from chiasmal compression and compare the ability of FD - OCT and time-domain optical coherence tomography (TD - OCT) to detect axonal loss in eyes with band atrophy of the optic nerve. METHODS: One eye of each of 36 patients with permanent temporal visual field defects and 36 age- and sex-matched healthy subjects. Subjects underwent standard automated perimetry and macular and RNFL thickness measurements with FD - OCT (3 D OCT-1000® Topcon Corp., Tokyo, Japan) and TD - OCT (Stratus; Carl Zeiss Meditec Inc, Dublin, California, USA). Macular thickness measurements as a global average, divided in four quadrants and in two halves as well as average and sectoral RNFL thickness around the optic disc were calculated. Visual field sensitivity loss was evaluated by the temporal mean defect; as deviations from normal in six sectors of the visual field and in 16 central visual field test points. Relationship between visual field sensitivity loss in decibel and 1/Lambert units and optical coherence tomography measurements were evaluated using Spearman correlation coefficients and by linear regression analysis. Receiver operating characteristic curves and sensitivities at fixed specificities were calculated for each parameter. RESULTS: Global and sectoral macular and RNFL thickness parameters showed a significant difference in eyes with band atrophy compared with controls. The strongest correlations were seen between visual field sensitivity loss and quadrantic or hemianopic nasal macular thickness measurements than with sectoral retinal nerve fiber layer thickness measurements. The highest correlation was observed between the inferonasal quadrant macular thickness and the visual field sensitivity loss in the superior temporal central visual field quadrant (r = 0.78, R2 = 61%, p <0.001). CONCLUSION: Both RNFL thickness and macular thickness FD - OCT and TD - OCT measurements were related topographically with visual field sensitivity loss in patients with temporal hemianopia from chiasmal compression and there is a stronger relationship in quadrantic macular compared to RNFL thickness measurements with FD - OCT. Macular thickness measurements could potentially be used to quantify neuronal loss in patients with chiasmal compression and could prove clinically useful for detection of damage and for monitoring these patients