Diss.--Philosophische Fakultät I--Universität Zürich, 1987. / Bibliogr. p. 133-146. Index.

Thesis--Michigan State University. / Authorized facsimile by Xerox University Microfilms, 1975. Includes bibliographical references (leaves 108-112).

Thèse (M.Sc.)--Université de Sherbrooke (Canada), 2008. / Titre de l'écran-titre (visionné le 25 juin 2009). In ProQuest dissertations and theses. Publié aussi en version papier.

Th. doct.--Psychol.--Lyon 2, 1994. / En appendice, choix de documents. Bibliogr. p. 347-370. Notes bibliogr.

Th.--Psychol.--Lyon 2, 1987.

Face à une croissance soutenue du poids démographique des aînés de 65 ans et plus, engendrant des besoins croissants en services de soins à domicile (SAD) et communautaires, la prise de décision partagée (PDP) est une approche efficace pour soutenir les décisions en santé dans ce contexte. Les aînés sont souvent confrontés à davantage de décisions difficiles pouvant affecter considérablement leur santé et leur bien-être. Cependant, la PDP demeure peu pratiquée par les professionnels de la santé ; ainsi, les aînés canadiens recevant des SAD en font très peu l’expérience. Cette étude a permis d’estimer la prévalence de conflit décisionnel cliniquement significatif (CDCS) des aînés de 65 ans et plus qui recevaient ou avaient reçu au cours de la dernière année des services de SAD ou communautaires et qui avaient fait face à une décision difficile. Il a été estimé à partir des données d’un sondage pancanadien en ligne à l’aide d’un questionnaire basé sur le Modèle d’aide à la décision d’Ottawa (MADO). Le CDCS a été mesuré à l’aide de l’échelle de conflit décisionnel (ÉCD) à un seuil préétabli de 37,5/100. Le choix des variables indépendantes a été guidé par un cadre conceptuel adapté à notre étude. Celui-ci illustre les facteurs susceptibles d’être associés au CDCS. La prévalence de CDCS était de 16,3%. Les facteurs associés au CDCS étaient reliés aux caractéristiques des aînés (âge, ethnicité et qualitéde vie), au processus de la prise de décision (rôle assumé, concordance entre l’option choisie et l’option préférée, information souhaitée sur la décision difficile, information souhaitée sur les options, autre type d’information souhaitée et professionnel de la santé comme source d’information fiable) et à certaines aides professionnelles reçues (organisation et planification des soins, entrainement et adaptation). Nos résultats contribueront à l’élaboration de stratégies visant la réduction du risque de CDCS et de ses conséquences délétères au sein de notre population cible. / Sustained growth in the demographic weight of seniors aged 65 and over is resulting in a growing need for home and community care services. Shared decision-making is an effective approach to informing health decisions in the care context, where seniors often face difficult decisions that gravely affect their health and well-being. Yet Canadian seniors receiving home care have little experience of share decision-making. We sought to estimate the prevalence of clinically significant decisional conflict (CSDC) among seniors aged 65 year and older who are receiving or have received home or community care over the past year and who have faced difficult decisions, and to identify factors associated with their CSDC. We used data from pan-Canadian online survey with a questionnaire based on the Ottawa Decision Support Model. CSDC was measured using the Decision Conflict Scale with a cut-off of 37.5/100. Independent variables were identified based on an adapted conceptual framework relevant to our study. The prevalence of CSDC in our target population was 16.3 %. Associated factors were related to seniors’ characteristics (age, ethnicity and quality of life), the decision-making process (role assumed, match between chosen option and preferred option, information wanted about the difficult decision, information wanted about the options, other types of information wanted, and health professional as a reliable source of information), and the kind of professional assistance the senior receive (organization and care planning, training and adaptation). Our results will inform the development of effective decision support strategies to reduce CSDC and its harmful consequences in our target population.

OBJECTIF : Cette étude consistait à observer et comparer les effets d'une prescription adaptée et individualisée d'activités physiques sur la qualité de vie et les capacités fonctionnelles d'aînés autonomes. METHODE : Trente-sept aînés autonomes éligibles de 65 ans et plus ont été recrutés et 3 groupes ont été constitués : 1) un groupe Intervention suivant un programme d'intervention basé sm une prescription personnalisée et adaptée d'exercices à partir d'une évaluation de la condition physique, 2) un groupe Témoin ne participant à aucun programme d'intervention et 3) un groupe PIED suivait un programme usuel d'entraînement d'équilibre. Le programme d'intervention spécifique consistait en 3 séances de pratique d'une durée de 60 minutes par semaine et pendant 12 semaines pour le groupe expérimental. Tous les participants ont été soumis à une évaluation globale de la condition physique en pré- et post-intervention. RESULTATS : En comparaison pré versus post, le groupe Intervention s'est amélioré significativement (p < 0.05) aux tests de six minutes de marche, de deux minutes de marche sm place, de force d'extension du genou, flexion de la cheville et des bras ainsi qu'au test d'oscillation posturale antéro-postérieure. Le groupe Témoin s'est quant à lui amélioré aux tests de six minutes de marche, de préhension de la main de flexion de la cheville et des bras alors que le groupe PIED s'est amélioré au test de saisie fonctionnelle. Basé sur le système de créneaux établi dans ce projet, le ratio pour le groupe Intervention est de 5 (15 cas d'amélioration / 3 cas de détérioration), comparativement à 1.9 (13 11) et 2.7 (11 / 4) pour le groupe Témoin et le groupe PIED, respectivement. DISCUSSION : Les résultats préliminaires montrent qu'une programmation d'entraînement adaptée et individualisée entraîne des bienfaits modestes sm la plupart des paramètres liés aux capacités fonctionnelles des aînés.

Un plus faible niveau d’activité physique chez les personnes aînées est associé à un plus haut taux de maladies chroniques et de limitations de la mobilité, pouvant mener à une incapacité à vieillir chez soi. Plusieurs caractéristiques de l’environnement bâti urbain sont associées à une dépense énergétique plus élevée des personnes aînées, mais les connaissances sur la relation entre l’environnement bâti domiciliaire et la dépense énergétique domiciliaire demeurent limitées. Pourtant, les caractéristiques de l’environnement bâti domiciliaire pourraient avoir un impact significatif lors de la réalisation des activités quotidiennes et domestiques des personnes aînées qui désirent vieillir à domicile le plus longtemps possible. En se basant sur le modèle écologique du vieillissement de Lawton, il est proposé une étude visant à explorer la relation entre la dépense énergétique au domicile et les caractéristiques architecturales domiciliaires de femmes aînées en santé. Une revue systématique a été réalisée afin de faire le point sur les qualités métrologiques des outils d’évaluation objectifs mesurant l’accessibilité de l’environnement physique domiciliaire. Un devis descriptif-corrélationnel transversal a été utilisé afin de vérifier l’hypothèse qu’il existe une relation significative entre la dépense énergétique domiciliaire et les caractéristiques de l’environnement bâti, auprès de 35 femmes aînées en santé demeurant à domicile sur l’Île de Montréal. Le portrait d’accessibilité et de l’environnement bâti domiciliaire a été décrit avec un outil d’évaluation fidèle et valide, le Housing Enabler. La dépense énergétique au domicile a été établie à partir d’une combinaison novatrice d’un appareil de géolocalisation et d’un appareil multi-senseur offrant une estimation de la dépense énergétique. Le nombre de barrières environnementales domiciliaires est positivement et modérément corrélé avec la dépense énergétique à domicile. Aucune caractéristique de l’environnement bâti domiciliaire pouvant avoir un rôle sur le niveau de dépense énergétique n’a été identifiée. Ces résultats supportent l’importance de poursuivre les recherches sur les impacts potentiels des modifications de l’environnement (i.e. adaptations domiciliaires, relocalisation) sur le niveau d’activité physique des personnes aînées. / A lower level of physical activity among seniors is associated with a higher rate of chronic diseases and mobility limitations, leading to an inability to age at home. Many characteristics of the urban built environment are associated to a higher energy expenditure among seniors, but knowledge about the relationship between the home built environment and energy expenditure at home remains limited. However, the characteristics of the home built environment could have a significant impact in carrying out the daily and household activities of seniors who wish to age at home for as long as possible. Using Lawton Ecological Aging model, this study proposes to explore the relationship between energy expenditure at home and the characteristics of the home built environment of community-dwelling seniors. A systematic review has been carried out in order to determine the metrological qualities of objective assessment tools measuring the accessibility of the home built environment. A cross-sectional study has been carried out to verify the hypothesis that there is a significant relationship between home energy expenditure and the characteristics of the built environment with 35 healthy elderly women living at home on the Island from Montreal. The portrait of accessibility and the home built environment has been described with a reliable and valid evaluation tool, the Housing Enabler. Home energy expenditure was derived from an innovative combination of a objectives tools. It was found that the number of residential environmental barriers is positively and moderately correlated with energy expenditure at home. No characteristic of the home built environment that may have a role in the level of energy expenditure has been identified. These results support the importance of continuing research on the potential impacts of environmental modifications (i.e. home adaptations, relocation) on the level of physical activity of seniors.

Au Canada, 16% des aînés autonomes en communauté subissent un déclin fonctionnel, persistant jusqu’à 6 mois, à la suite d’une consultation au département d’urgence pour une blessure mineure. Les interventions fondées sur l’exercice physique sont efficaces pour améliorer la capacité fonctionnelle des aînés. Toutefois, leur efficacité n’a pas été démontrée pour prévenir le déclin fonctionnel à la suite d’une blessure mineure. Ce projet visait à décrire et comparer l’effet d’interventions fondées sur l’exercice physique (groupe intervention) au traitement habituel au congé de l’urgence (groupe contrôle) sur l’incidence de déclin fonctionnel, la capacité physique post-blessure (Short Physical Performance Battery [SPPB] : capacités locomotrices, force des membres inférieurs et équilibre) et la qualité de vie reliée à la santé physique (SF-12), chez les aînés autonomes en communauté ayant reçu leur congé de l’urgence pour une blessure mineure. Au cours de cet essai randomisé pilote pragmatique, 144 aînés ont été assignés au groupe intervention (n=73) ou au groupe contrôle (n=71). Les interventions supervisées à composantes multiples étaient réalisées individuellement à domicile ou en groupes communautaires, à raison de 2x1h/semaine pendant 12 semaines. Les participants ont été évalués initialement au département d’urgence, ainsi qu’à 3 et 6 mois post-blessure. Les incidences de déclin fonctionnel du groupe intervention étaient environ 3 fois plus faibles que celles du groupe contrôle, bien que non significatives sur le plan statistique (3 mois: 4.8% vs 15.4%, 6 mois: 5.3% vs 17%). Les deux groupes ont amélioré leurs scores au SPPB et au SF-12 lors des suivis. Toutefois, la force musculaire du groupe intervention s’est améliorée au test 5 times Sit-to-Stand de 3.0 ± 4.5 secondes (p<0.01) alors qu’elle est demeurée stable chez le groupe contrôle. Le score au SF-12 (dimension du rôle physique) du groupe intervention s’est amélioré de manière très importante (41.7± 40.4 points/100, p<0.01), et un peu moins chez le groupe contrôle (23.4 ± 40.6 points/100, p<0.01). Les gains en force associés à l’intervention ont été plus particulièrement marqués chez les patients avec une moins bonne mobilité initiale et chez les ≥75 ans. Ainsi, des interventions fondées sur l’exercice physique semblent bénéfiques chez les aînés autonomes et à risque de déclin fonctionnel à la suite d’une blessure mineure. / In Canada, 16% of previously independent seniors experience persisting functional decline 6 months following an emergency department (ED) visit for a minor injury. Exercise is known to improve physical and functional capacities in seniors. However, it is unclear if early exercise interventions can prevent functional decline following a minor injury. This study aimed to describe and compare the effect of exercise-based interventions (intervention group) with usual care following ED discharge (control group) on functional decline incidence, physical performance (Short Physical Performance Battery [SPPB]: locomotion abilities, leg strength and balance) and health-related quality of life (SF-12) at 3 and 6 months post-injury, in community-dwelling seniors discharged from EDs after a minor injury. In this pragmatic pilot trial, 144 participants were randomized either in the intervention group (n=73) or in the control group (n=71). The intervention consisted of supervised evidencedbased exercise programs that were available in each ED surrounding community, performed for 2 one-hour sessions/week for 12 weeks. Participants were assessed initially in the ED, and at 3 and 6 months post-injury. The functional decline incidences were approximately 3 times lower in the intervention than in the control group, but these differences were not statistically significant (3 months: 4.8% vs 15.4%, 6 months: 5.3% vs 17%). Both groups improved their SPPB and SF-12 scores throughout the study. However, lower limb strength improved in the intervention group by 3.0 ± 4.5 seconds in the 5 times Sit-to-Stand test (p<0.01), while the control group remained stable. The intervention group also improved considerably in SF-12 role physical dimension score by 41.7 ± 40.4 points/100 (p<0.01). Strength improvements following intervention were particularly important in patients with poorer baseline mobility and in patients aged ≥75 years old. Thus, exercise programs may help improve function recovery following a minor injury in previously independent community-dwelling seniors at risk of functional decline.

Entre le tiers et la moitié des personnes vivant avec un traumatisme craniocérébral (TCC) éprouveraient des difficultés de fonctionnement sexuel. Bien qu’il soit recommandé qu’une discussion portant sur la sexualité soit menée durant la réadaptation de ces personnes, la plupart des programmes québécois de réadaptation en traumatologie rapportent que cette pratique n’est pas implantée. De plus, il n’existe pas d’information vulgarisée et en français sur le sujet, qui pourrait être consultée par cette clientèle et utilisée par les professionnels de la réadaptation pour soutenir une discussion. Le but de ce projet était de codévelopper des outils d’information à l’intention des adultes ayant subi un TCC modéré ou grave (TCCMG) et leurs proches pour favoriser les échanges sur la sexualité en réadaptation. Deux séries de groupes de discussion et d’entrevues individuelles ont d’abord été menées. Les participants étaient a) des adultes ayant subi un TCCMG dans les cinq dernières années; b) des conjoints de personnes ayant un TCCMG. La première série d’entretiens visait à cibler le contenu et la forme du matériel à développer. Un prototype d’outil s’appuyant sur ces données a été créé, puis présenté aux mêmes participants lors d’un second entretien. Compte tenu des préférences identifiées et des difficultés liées à la lecture chez cette clientèle, la création d’une présentation narrée de type Prezi, abordant différents aspects de la sexualité, a été privilégiée. Les modifications et ajouts à apporter ont été ciblés. Cinq présentations narrées, un dépliant et une liste à cocher aidant l’individu à identifier ses préoccupations et à les partager ont finalement été développés. L’expérience de l’utilisateur liée à ces outils a ensuite été évaluée positivement auprès de six autres personnes ayant un TCCMG. L’implication des usagers dans le projet a permis la création de matériel dont le contenu et la forme sont adaptés à leurs besoins. / Individuals with traumatic brain injury (TBI) are more likely to deal with sexual dysfunctions, to engage in sexual activities less frequently and to report a diminished sexual quality-of-life and satisfaction than healthy adults. Accordingly, addressing potential sexual issues during the rehabilitation of these individuals is recommended. However, most Quebec trauma rehabilitation programs report that this practice is not implemented. In addition, no French information on the subject is sufficiently accessible in terms of form and content to be understood by clients and used by rehabilitation professionals to support a discussion. The goal of this project was to co-create informative resources with adults with moderate to severe TBI (MSTBI) and life partners to foster exchanges on sexuality in rehabilitation. Two rounds of consultations including focus groups and individual interviews were first conducted. Participants were (a) adults who sustained a MSTBI in the last five years; b) partners of persons with a MSTBI. Preferences for the resources’ content and form were explored during the first round of consultations. Participants identified several subjects to be covered and showed preference for audiovisual content over written information. A prototype of a narrated Prezi presentation was first developed based on participants’ priorities. During the second round of consultations, participants’ impressions of the prototype and needs for modifications were documented. Changes were made accordingly, and additional resources were created. The user experience was positively assessed with six other participants during a third round of consultations. This patientoriented project led to the development of a sexuality information toolkit matching the interests and needs of adults with MSTBI.